居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式參與意愿的Meta分析

Abstract Objective：To systematically evaluate the willingness of Chinese residents to participate in the time bank pension model.Methods：Cross-sectional studies about the willingness to participate in the time bank pension model among Chinese residents were searched in databases including CNKI，WanFang Database，CBM，VIP，PubMed，Web of Science and Wiley in January 31，2022.Two investigators independently screened the literature according to the inclusion and exclusion criteria，extracted data，and evaluated the included literature bias according to the cross-sectional study quality evaluation criteria recommended by the Agency for Healthcare Research and Quality′s（AHRQ）.R 4.1.2 software was used for Meta-analysis.Results：A total of 31 cross-sectional studies were included，with 16 500 valid subjects and 9 442 residents willing to participate in the time bank pension model.AHRQ was used to evaluate the quality of the literature，and 28 articles were of medium quality or above.The willingness rate to participate in the time bank pension model for residents in my country was 64.65%［95%CI （59.01%，69.90%）］.Subgroup analysis showed that at the individual level，women （50.2%） were more willing to participate than men （46.3%）.The willingness to participate rate in the age group of 55-lt;60 was 80.9%，which was higher than that in the age group of 60-lt;70 （73.8%），70-lt;80（76.6%），and ≥80 （37.5%） （Plt;0.001）.The willingness to participate rate of Chinese Communist Party （CCP）members （82.9%） is higher than that of non-CCP members （69.1%） （Plt;0.001）.With college degree or above educational level，the participants had the highest willingness to participate （62.0%），but the willingness to participate was not completely linearly related to the educational level （P=0.004）.The residents who were economically well-off （42.0%） or poor （44.0%） had a higher participation rate than the average economic level （18.7%） （Plt;0.001）.Healthy people （79.2%） were more willing to participate than average （68.4%） or poor （42.5%） （Plt;0.001）.At the family level，those with spouse （48.7%） were more willing to participate than those without spouse （38.0%） （Plt;0.001）.Those with one or two children were more willing to participate （79.4%） than those with more （71.3%） （Plt;0.001）.Those who only live with their spouse were more willing to participate （51.1%），higher than those who live with their spouse and children （47.1%），those who live alone （45.8%） and those who only live with their children （45.1%） （Plt;0.001）.At the social level，residents in the northeast （69.3%） and central （61.0%） had higher willingness to participate than those in the east （53.5%） and west （49.9%） （Plt;0.001）.Those who knew about the time bank program （62.1%） were more willing to participate than those who did not （35.1%） （Plt;0.001）.Conclusion：Current evidence shows that the willingness of Chinese residents to participate in the time bank pension model is at a moderately high level.Female，young elderly （55-lt;60 years old），CCP members，college education level or above，financially affluent or poor，relatively healthy，have spouse，have fewer children，only live with a spouse，live in northeast or central region，and residents who understand time bank are more willing to participate in the time bank pension model.The above conclusions need to be verified by more high-quality studies in the future.

Keywords time bank;pension model;willingness;cross-sectional study;Meta-analysis;evidence-based nursing

摘要 目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)我國居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式參與意愿。方法：2022年1月31日，計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、PubMed、Web of Science、Wiley數(shù)據(jù)庫中有關(guān)我國居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式參與意愿的橫斷面研究。由2名研究者根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)，并根據(jù)美國衛(wèi)生保健質(zhì)量和研究機(jī)構(gòu)（AHRQ）推薦的橫斷面研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)偏倚后，采用R軟件4.1.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：共納入31項(xiàng)橫斷面研究，涉及16 500名有效研究對(duì)象，愿意參與時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的居民9 442人。采用AHRQ進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，28項(xiàng)研究質(zhì)量為中等以上。我國居民時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的參與意愿率為64.65%［95%CI（59.01%，69.90%）］。亞組分析顯示，個(gè)體層面中，女性（50.2%）參與意愿高于男性（46.3%），55～lt;60歲的居民愿意參與率80.9%，高于60～lt;70歲（73.8%）、70～lt;80歲（76.6%）、≥80歲（37.5%）年齡段居民（Plt;0.001）；中共黨員愿意參與率（82.9%）高于非中共黨員（69.1%）（Plt;0.001）；專科及以上學(xué)歷水平者參與意愿最高（62.0%），但參與意愿與學(xué)歷水平未呈現(xiàn)完全線性相關(guān)（P=0.004）；經(jīng)濟(jì)寬裕（42.0%）或者貧困（44.0%）的居民參與率高于經(jīng)濟(jì)水平一般者（18.7%）（Plt;0.001）；身體健康者參與意愿（79.2%）高于一般（68.4%）或較差（42.5%）者（Plt;0.001）。家庭層面中，有配偶者參與意愿（48.7%）高于無配偶者（38.0%）（Plt;0.001）；子女?dāng)?shù)量為1個(gè)或2個(gè)者參與意愿（79.4%）高于多個(gè)者（71.3%）（Plt;0.001）；只與配偶同住者參與意愿較高（51.1%），高于與配偶子女同住者（47.1%）、獨(dú)居者（45.8%）和只與子女同住者（45.1%）（Plt;0.001）。社會(huì)層面中，東北部（69.3%）和中部（61.0%）居住居民參與意愿高于東部（53.5%）及西部（49.9%）居民（Plt;0.001）;了解時(shí)間銀行項(xiàng)目者（62.1%）相較不了解者（35.1%）更愿意參與（Plt;0.001）。結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)表明，我國居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式參與意愿處于中等稍高水平。女性、55～gt;60歲、中共黨員、學(xué)歷層次專科及以上、經(jīng)濟(jì)寬裕/貧困、健康水平較高、有配偶、子女?dāng)?shù)量較少（1個(gè)或2個(gè)）、只與配偶同住、東北部/中部地區(qū)、了解時(shí)間銀行的居民參與時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的意愿相對(duì)更強(qiáng)。以上結(jié)論需要未來更多高質(zhì)量的研究進(jìn)行驗(yàn)證。

關(guān)鍵詞 時(shí)間銀行；養(yǎng)老模式；意愿；橫斷面研究；Meta分析；循證護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2023.08.004

基金項(xiàng)目 天津市教委科研計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2020SK174

作者簡(jiǎn)介 王思遠(yuǎn)，講師，碩士研究生，E-mail：wangsiyuan8951@126.com

引用信息 王思遠(yuǎn)，楊睿博，許婧睿，等.居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式參與意愿的Meta分析［J］.循證護(hù)理，2023，9（8）：1350-1358.

我國人口老齡化已進(jìn)入急速發(fā)展階段，推動(dòng)多元社會(huì)性養(yǎng)老健康發(fā)展是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措［1］。時(shí)間銀行是近年發(fā)展起來的一種公益互助養(yǎng)老服務(wù)模式，按照“低齡存時(shí)間，高齡換服務(wù)”的思路，以一定的規(guī)則記錄儲(chǔ)存服務(wù)時(shí)間，鼓勵(lì)具備相應(yīng)資質(zhì)的志愿者為老年人提供靈活、有效的精準(zhǔn)服務(wù)［2］，以滿足老年人情感慰藉、健康科普、出行陪伴、法律援助等多元服務(wù)需求，是我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的有效補(bǔ)充［3-4］。近年來，部分研究關(guān)注我國居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的參與意愿，但因研究設(shè)計(jì)、調(diào)查對(duì)象、區(qū)域等因素的影響，結(jié)果存在較大差異。因此，本研究采用Meta分析對(duì)我國居民參與時(shí)間銀行養(yǎng)老模式意愿進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，旨在得出基于較大樣本的參與意愿率的參考值，同時(shí)分析其在個(gè)體、家庭、社會(huì)層面因素之間的差別，為進(jìn)一步推行時(shí)間銀行養(yǎng)老模式提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、PubMed、Web of Science、Wiley數(shù)據(jù)庫，以自由詞及主題詞結(jié)合的方法搜集中國居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式參與意愿率的相關(guān)文獻(xiàn)。檢索時(shí)限均為建庫到2022年1月31日，并追溯參考文獻(xiàn)以獲補(bǔ)充。中文檢索詞包括時(shí)間銀行、時(shí)間儲(chǔ)蓄、愛心儲(chǔ)蓄、時(shí)間養(yǎng)老儲(chǔ)蓄模式、互助、老年、養(yǎng)老模式、意愿，英文檢索詞包括time bank、timebank nursing、community exchange、elderly people、willingness、intention。

1.2 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究類型為橫斷面研究；②研究對(duì)象為中國居民；③結(jié)局指標(biāo)為時(shí)間銀行養(yǎng)老模式參與意愿率；④重復(fù)發(fā)表的同一數(shù)據(jù)來源，選擇報(bào)告最全面的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未明確時(shí)間銀行的互助養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老或志愿服務(wù)項(xiàng)目；②未明確養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)間銀行項(xiàng)目；③研究數(shù)據(jù)有誤或無法提取、轉(zhuǎn)換；④綜述、會(huì)議或評(píng)論；⑤非中英文文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)篩選與數(shù)據(jù)提取

2名研究者根據(jù)檢索策略獨(dú)立檢索文獻(xiàn)，將文獻(xiàn)文題、摘要導(dǎo)入EndNote文獻(xiàn)管理器進(jìn)行文獻(xiàn)初篩，剔除重復(fù)文獻(xiàn)。嚴(yán)格依據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)確定納入文獻(xiàn)，通讀全文，進(jìn)行數(shù)據(jù)提取及交叉核對(duì)，如遇分歧集中征求課題組意見并達(dá)成一致。提取資料包括：①納入文獻(xiàn)的基本信息，即第一作者、發(fā)文時(shí)間、調(diào)查地域、抽樣方式、樣本量；②研究對(duì)象的基本信息，涉及個(gè)人、家庭、社會(huì)3個(gè)層次，內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、政治面貌、經(jīng)濟(jì)和健康水平、婚姻及居住情況、子女?dāng)?shù)量、時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目了解及參與意愿；③參與意愿率若無直接數(shù)據(jù)，使用公式計(jì)算：參與意愿率=有參與意愿的樣本數(shù)/總樣本數(shù)×100%。

1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

根據(jù)美國衛(wèi)生保健質(zhì)量和研究機(jī)構(gòu)（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）推薦的橫斷面研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］。該量表共11個(gè)條目［條目1：是否明確了資料的來源；條目2：是否列出了暴露組和非暴露組（病例和對(duì)照）的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，或參考以往的出版物；條目3：是否給出了鑒別病人的時(shí)間階段；條目4：若非人群來源，研究對(duì)象納入研究是否連續(xù)；條目5：評(píng)價(jià)者的主觀因素是否掩蓋了研究對(duì)象其他方面情況；條目6：描述了為確保質(zhì)量而進(jìn)行的任何評(píng)估（如對(duì)主要結(jié)局指標(biāo)的檢測(cè)/再檢測(cè)）；條目7：對(duì)從研究中剔除任意病人的情形進(jìn)行了解釋；條目8：對(duì)混雜因素的評(píng)價(jià)和控制措施進(jìn)行了描述；條目9：如果可能，分析部分對(duì)如何處理丟失數(shù)據(jù)進(jìn)行了解釋；條目10：總結(jié)了病人的應(yīng)答率及數(shù)據(jù)收集的完整性；條目11：如果有隨訪，澄清了預(yù)期隨訪與不完整數(shù)據(jù)或隨訪結(jié)果病人所占的百分比］，分別用“是”“否”“不清楚”進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，“是”計(jì)1分，“否”及“不清楚”計(jì)0分。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)總分為11個(gè)條目計(jì)分總和，0～3分為低質(zhì)量，4～7分為中等質(zhì)量，8～11分為高質(zhì)量。2名研究者獨(dú)立對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，存在爭(zhēng)議時(shí)集中征求課題組意見并達(dá)成一致。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EndNote X9進(jìn)行文獻(xiàn)管理，R軟件4.1.2進(jìn)行Meta分析。以我國居民時(shí)間銀行養(yǎng)老模式參與意愿率為效應(yīng)量，進(jìn)行率的轉(zhuǎn)換和正態(tài)檢驗(yàn)［6］，并計(jì)算其95%置信區(qū)間（CI）。納入研究異質(zhì)性采用χ2檢驗(yàn)，并結(jié)合I2定量判斷異質(zhì)性大小。若I2≤50%且Pgt;0.05，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；若I2gt;50% 且P≤0.05，則認(rèn)為研究結(jié)果間異質(zhì)較大，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。根據(jù)性別、年齡、政治面貌、受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平、健康水平、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、同住情況、地域以及對(duì)時(shí)間銀行是否了解進(jìn)行亞組分析以尋找異質(zhì)性來源。采用敏感性分析來評(píng)價(jià)分析結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。采用漏斗圖和Egger′s檢驗(yàn)進(jìn)行發(fā)表偏倚評(píng)價(jià)，對(duì)存在偏倚采用剪補(bǔ)法進(jìn)行矯正［7］。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

檢索數(shù)據(jù)庫共獲得相關(guān)文獻(xiàn)共5 333篇文獻(xiàn)（中文文獻(xiàn)4 969篇，英文文獻(xiàn)364篇），根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)逐層篩選后，最終納入31篇文獻(xiàn)。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果詳見圖1。

2.2 納入研究的基本特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

納入研究發(fā)文時(shí)間為2016年—2021年，包括16 500名研究對(duì)象，主要涉及低齡老年人、社區(qū)居民、在校大學(xué)生。其中，9 442名愿意參與時(shí)間銀行養(yǎng)老模式。以國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的四大經(jīng)濟(jì)區(qū)域劃分調(diào)查地域，將我國分為東部、中部、西部、東北部四地區(qū)［8］。納入研究基本特征詳見表1。文獻(xiàn)經(jīng)質(zhì)量評(píng)價(jià)為低質(zhì)量3篇，中高質(zhì)量28篇，低質(zhì)量的文獻(xiàn)大多僅描述數(shù)據(jù)來源及失訪情況，未明確納入和排除標(biāo)準(zhǔn)、是否存在主觀偏倚、未對(duì)質(zhì)量控制等進(jìn)行說明，納入研究質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果詳見表2。

2.3 Meta分析結(jié)果

2.3.1 居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的參與意愿

納入文獻(xiàn)異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示I2=98.3%（Plt;0.01），故選用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，顯示我國居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的參與意愿率為64.65%［95%CI（59.01%，69.90%）］，詳見圖2。

2.3.2 亞組分析

以研究對(duì)象個(gè)體（性別、年齡、政治面貌、受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平、健康水平）、家庭（婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、同住情況）、社會(huì)（地域、對(duì)時(shí)間銀行是否了解）3個(gè)層面分組進(jìn)行亞組分析。除55～lt;60歲年齡亞組研究同質(zhì)性較好（I2 =0，P=0.478 1），使用固定效應(yīng)模型，其余各亞組均存在較高的異質(zhì)性，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果顯示，女性、55～lt;60歲、中共黨員、學(xué)歷層次為專科及以上、經(jīng)濟(jì)自評(píng)寬裕或貧困、健康水平較高、有配偶、子女?dāng)?shù)量較少（1/2個(gè)）、只與配偶同住、東北部/中部地區(qū)、了解時(shí)間銀行的研究對(duì)象參與時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的意愿相對(duì)更強(qiáng)（Plt;0.01），詳見表3。

2.3.3 敏感性分析

采用逐一剔除單個(gè)研究的方法對(duì)參與意愿進(jìn)行敏感性分析。結(jié)果顯示，剔除一項(xiàng)研究后，其余研究合并參與意愿率為64%～66%，無明顯改變，提示Meta分析穩(wěn)定性較好。

2.3.4 發(fā)表偏倚

對(duì)參與意愿率繪制漏斗圖，呈現(xiàn)不對(duì)稱性，Egger′s檢驗(yàn)（t=4.21，P=0.000 2），見圖3。使用剪補(bǔ)法進(jìn)行檢驗(yàn)，添補(bǔ)13個(gè)研究后再次進(jìn)行檢驗(yàn)，參與意愿率為50.41%［95%CI（42.47%，58.34%）］，未出現(xiàn)翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象，提示繼續(xù)納入類似研究進(jìn)行Meta分析仍會(huì)得到類似結(jié)果，新漏斗圖較對(duì)稱，見圖4。

3 討論

本研究對(duì)來自全國22個(gè)城市的31項(xiàng)研究進(jìn)行Meta分析，共納入研究對(duì)象16 500人，愿意參與時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的居民9 442人，對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的參與意愿率為64.65%［95%CI（59.01%，69.90%）］。采用AHRQ進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，90%以上質(zhì)量中等以上。以個(gè)體、家庭、社會(huì)3個(gè)層面進(jìn)行時(shí)間銀行養(yǎng)老模式參與意愿的亞組分析。采用逐一剔除法進(jìn)行敏感性分析顯示該Meta分析穩(wěn)定性較好，剪補(bǔ)法檢驗(yàn)發(fā)表偏倚顯示結(jié)果較為穩(wěn)健。

3.1 我國居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的參與意愿現(xiàn)狀

隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析顯示我國居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的參與意愿率為64.65%［95%CI（59.01%，69.90%）］，處于中等稍高水平。與李菁菁［31］研究結(jié)果基本一致，高于丁志宏等［20］基于全國10個(gè)城市的研究結(jié)果（39.47%），低于王海瀛［14］在我國中東部7個(gè)地區(qū)（86.9%）及深圳市（82.44%）［29］的報(bào)道。2021年，我國65歲以上老年人口2億人，占總?cè)丝诒戎?4.2%，超過聯(lián)合國14%的老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著我國正式進(jìn)入老齡社會(huì)［8］。以“時(shí)間銀行”為代表的互助養(yǎng)老模式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的重要補(bǔ)充形式。自1998年上海市虹口區(qū)開辦我國第一家 “勞務(wù)銀行”以來，各地區(qū)形成積極推廣效仿模式。盡管在實(shí)際摸索階段運(yùn)行過程中存在知曉率低、通兌受限、計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)不對(duì)等、專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)不足、缺少頂層設(shè)計(jì)等問題而影響了居民參與意愿及信心。但不可否認(rèn)的是，時(shí)間銀行養(yǎng)老模式在積極應(yīng)對(duì)老齡化帶來的社會(huì)養(yǎng)老壓力方面仍取得了一定成效。2018年第十三屆全國人民代表大會(huì)第一次會(huì)議上李克強(qiáng)總理所做的《政府工作報(bào)告》中指出要大力發(fā)展互助養(yǎng)老［40］。自此，時(shí)間銀行養(yǎng)老模式開啟持續(xù)良性發(fā)展，南京、深圳、上海、青島、北京等多地陸續(xù)出臺(tái)符合區(qū)域特色的時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式支持政策并開設(shè)試點(diǎn)，就管理辦法、隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)形式、激勵(lì)措施、兌換方式等進(jìn)行探索構(gòu)建，初步建立了“政府主導(dǎo)、通存通兌、權(quán)威統(tǒng)一”的時(shí)間銀行運(yùn)行機(jī)制。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2021年底，全國共有240家時(shí)間銀行運(yùn)營機(jī)構(gòu)，覆蓋31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）［41］。下一步應(yīng)加大規(guī)范管理力度，持續(xù)推廣并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成完善穩(wěn)定閉環(huán)的時(shí)間銀行養(yǎng)老模式，持續(xù)吸引并規(guī)范志愿者隊(duì)伍，滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。

3.2 不同特征居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式參與意愿的影響

亞組分析結(jié)果顯示，性別、年齡、政治面貌、受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平、健康水平、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、同住情況、地域、對(duì)時(shí)間銀行是否了解對(duì)居民參與時(shí)間銀行養(yǎng)老模式意愿有影響，與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致。

個(gè)體層面中，55～lt;60歲的女性參與時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的意愿較強(qiáng)。通常情況下，女性比男性更善于家務(wù)勞動(dòng)及社交溝通并富有同理心，而在職業(yè)生涯發(fā)展中遇到的阻礙和困境往往多于男性［42］。因此，選擇時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式更具有優(yōu)勢(shì)和晚年生活保障。相較于高齡老人，低齡老年人更具有參與精力和身體條件，離開工作崗位不久更容易適應(yīng)并投入社區(qū)志愿服務(wù)工作［43］。而大學(xué)生群體雖然具備充沛的精力及志愿服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，但時(shí)間銀行服務(wù)區(qū)別于常規(guī)志愿服務(wù)，若當(dāng)?shù)貙W(xué)校缺少管理對(duì)接平臺(tái)及合理的兌換機(jī)制則會(huì)影響大學(xué)生參與熱情及信心［37］。相較于非黨員，黨員的時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的意愿更強(qiáng)。2009年《中共中央加強(qiáng)改進(jìn)新形勢(shì)下黨建若干重大問題的決定》提出鼓勵(lì)黨員帶頭參與志愿服務(wù)［44］，而躬身基層，根據(jù)個(gè)人專業(yè)所長為民謀福也符合每名黨員的初心使命。專科及以上學(xué)歷的居民具有較高的參與愿意（62.0%），其次是小學(xué)及以下（57.9%）、高中/中專（53.3%），初中（52.9%）。因此，參與意愿與學(xué)歷水平間并未呈現(xiàn)完全的線性相關(guān)。一般來說，文化水平較高的情況下，人們更愿意接受新事物并具有提供幫助的能力，但同時(shí)也限制了其參與志愿活動(dòng)的時(shí)間。目前，多省時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容以非專業(yè)性、非家政類且風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控的服務(wù)內(nèi)容為主。因此，對(duì)志愿者學(xué)歷專業(yè)門檻要求寬松，更能吸引人們廣泛參與。而經(jīng)濟(jì)水平處于寬裕或者貧困而健康水平較高的人參與意愿更強(qiáng)，毋庸置疑，健康的身體是參與志愿活動(dòng)的重要保障，無論是參與何種服務(wù)項(xiàng)目，都需要付出不同程度的體力與腦力。經(jīng)濟(jì)水平在某些研究中并未體現(xiàn)在參與意愿中的顯著差別［20］，自評(píng)經(jīng)濟(jì)水平較差的人可能愿意通過互助養(yǎng)老的方式來獲得養(yǎng)老保障或者由于生計(jì)缺少參與服務(wù)的時(shí)間。而自評(píng)經(jīng)濟(jì)水平較高的人可能樂于參與志愿活動(dòng)或直接選擇其他購買方式進(jìn)行養(yǎng)老。

家庭層面中，有配偶、子女?dāng)?shù)量較少、只與配偶同住的居民時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的意愿較強(qiáng)。說明家庭對(duì)個(gè)人參與志愿活動(dòng)的意愿有影響。當(dāng)配偶知曉或投身時(shí)間銀行的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，另一半?yún)⑴c的意愿會(huì)更加強(qiáng)烈。而當(dāng)子女?dāng)?shù)量較多或只與子女同住時(shí)，往往需要付出更多的時(shí)間、精力去照顧子女甚至是孫輩的日常起居，無法參與志愿活動(dòng)［45］。相較于與他人同住，獨(dú)居者也顯示一定的參與意愿，可能是因?yàn)楠?dú)居者中存在相當(dāng)部分的空巢老人，參與時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式可以獲得精神慰藉及未來養(yǎng)老保障，應(yīng)引起重視［46］。

社會(huì)層面中，東北部及中部地區(qū)居民了解時(shí)間銀行的居民參與的意愿更為強(qiáng)烈。時(shí)間銀行模式在我國起源于上海，之后以養(yǎng)老志愿服務(wù)為主旨的“時(shí)間銀行”主要向南京、上海、北京等東部地區(qū)推廣，在探索推進(jìn)的過程中暴露的各種問題可能影響居民的參與意愿，而各組文獻(xiàn)量差異較大也可能影響結(jié)果的可靠性。東部地區(qū)的相關(guān)調(diào)研文獻(xiàn)最多，提示應(yīng)加強(qiáng)時(shí)間銀行模式在全國的宣傳力度及推廣范圍。而東北地區(qū)居民可能由于文化性格中凸顯的樸實(shí)坦誠、慷慨重義等特點(diǎn)使其參與以互助為特點(diǎn)的時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的傾向性更高［47］。

3.3 研究局限性

本研究存在一定不足：納入研究均為問卷調(diào)查的橫斷面研究，存在樣本覆蓋面小、主觀性強(qiáng)、異質(zhì)性大、方法學(xué)質(zhì)量不高的問題，可能影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；亞組分析后未明顯降低異質(zhì)性水平，可能由于結(jié)果受推廣范圍、區(qū)域政策等影響，無法逐一分析。

4 小結(jié)

盡管存在以上不足，本研究仍較為客觀地評(píng)價(jià)了我國居民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的參與意愿及其可能的影響因素，未來期望通過開展基于全國范圍規(guī)范的大樣本調(diào)查，為我國時(shí)間銀行養(yǎng)老模式政策制定及推廣提供參考。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 郝佳.老齡化背景下的社會(huì)多元化養(yǎng)老模式研究［J］.農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技，2021，32（9）：253-255.

［2］ 關(guān)子辰，榮蕾，張怡然.志愿時(shí)長兌換養(yǎng)老服務(wù) 北京“時(shí)間銀行”方案落地［N］.北京商報(bào)，2022-01-20（3）.

［3］ 陳功.“時(shí)間銀行”助力構(gòu)建老齡社會(huì)治理新格局［J］.國家治理，2021（39）：29-34.

［4］ 陳功，李娜，王黎，等.時(shí)間銀行 健康儲(chǔ)蓄的新方式［J］.中國衛(wèi)生，2021（11）：47-48.

［5］ 曾憲濤，劉慧，陳曦，等.Meta分析系列之四：觀察性研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具［J］.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2012，4（4）：297-299.

［6］ 羅美玲，譚紅專，周權(quán)，等.在R軟件中實(shí)現(xiàn)單個(gè)率的Meta分析［J］.循證醫(yī)學(xué)，2013，13（3）：181-184.

［7］ 康德英，洪旗，劉關(guān)鍵，等.Meta分析中發(fā)表性偏倚的識(shí)別與處理［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2003，3（1）：45-49.

［8］ 國家統(tǒng)計(jì)局.中華人民共和國2021年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)［EB/OL］.（2012-02-28）［2022-04-28］.http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202202/t20220227_1827960.html.

［9］ WU Y，DING Y R，HU C，et al.The influencing factors of participation in online timebank nursing for community elderly in Beijing，China［J］.Frontiers in Public Health，2021，9：650018.

［10］ 宋艷麗，劉偉.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下沈陽市社區(qū)空巢老人對(duì)時(shí)間儲(chǔ)蓄養(yǎng)老照護(hù)需求的研究［J］.護(hù)理管理雜志，2018，18（4）：254-257.

［11］ 繆銀風(fēng)，吳勝輝，王浩勝，等.時(shí)間銀行社區(qū)循環(huán)互助養(yǎng)老模式調(diào)查報(bào)告——以湖北省十堰市為例［J］.中小企業(yè)管理與科技（中旬刊），2016（11）：111-112.

［12］ 劉慧玲，郭宇莉，黎思豫，等.時(shí)間銀行互助養(yǎng)老在佛山市的可行性探討［J］.法制博覽，2018（10）：240.

［13］ 郭薇薇.時(shí)間銀行互助養(yǎng)老研究——基于廣州及廈門的經(jīng)驗(yàn)研究［D］.廈門：廈門大學(xué)，2019.

［14］ 王海瀛.時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式調(diào)查及標(biāo)準(zhǔn)化需求分析［J］.標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)，2021（1）：72-77.

［15］ 李重陽.石家莊市低齡老年人“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老參與意愿研究［D］.石家莊：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)，2019.

［16］ 滕秋玲，方曙光，王顯金，等.社區(qū)治理視域下時(shí)間銀行志愿服務(wù)互助居家養(yǎng)老新模式的實(shí)施現(xiàn)狀與優(yōu)化路徑［J］.清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，14（4）：32-42.

［17］ 賈坯坯.上海市退休老人參與“時(shí)間銀行”養(yǎng)老模式意愿影響因素研究［J］.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2020（5）：167-170.

［18］ 徐志芹.萊西市城郊農(nóng)民對(duì)時(shí)間銀行養(yǎng)老模式參與意愿及影響因素研究［D］.烏魯木齊：新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)，2021.

［19］ 劉歡，徐蘭蘭，陳雅悅，等.低齡老年參與“時(shí)間銀行”養(yǎng)老服務(wù)影響研究［J］.上海商業(yè)，2020（12）：24-26.

［20］ 丁志宏，杜書然，裴臻.城市退休健康老年人參與“時(shí)間銀行”的意愿及其影響因素［J］.人口與社會(huì)，2018，34（2）：33-44.

［21］ 于夢(mèng)嬌，張丁洋，張京晶，等.“時(shí)間銀行”養(yǎng)老模式的城市居民意愿分析——以合肥市數(shù)據(jù)為例［J］.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2021（26）：47-52.

［22］ 任倩.天津市低齡老年人“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老參與意愿研究分析［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019（24）：482-483.

［23］ 王亞婷.“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老方式及低齡老年人參與意愿研究［D］.杭州：杭州師范大學(xué)，2017.

［24］ 白芳芳，馬芳，陳妍妍，等.“時(shí)間儲(chǔ)蓄”養(yǎng)老模式的可能性與可行性研究——以武漢市為例［J］.湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2019，16（9）：91-94.

［25］ 徐雅淇，朱敏，楊和頤，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下互助養(yǎng)老的參與意愿研究——基于江蘇省時(shí)間銀行的養(yǎng)老品牌分析［J］.品牌研究，2020（4）：134-138.

［26］ 印荷楊，陸方，黃琦程.基于大學(xué)生視角的“時(shí)間銀行”養(yǎng)老志愿服務(wù)意愿與影響因素［J］.中國老年學(xué)雜志，2019，39（3）：716-720.

［27］ 楊寶華，韓辰.關(guān)于構(gòu)建“養(yǎng)老時(shí)間銀行”可行性的探析［J］.上海保險(xiǎn)，2017（5）：42-48.

［28］ 朱玉龍.武漢市社區(qū)老年人“時(shí)間銀行”養(yǎng)老模式參與意愿及影響因素［D］.武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

［29］ 胡曉潔.基于時(shí)間銀行養(yǎng)老模式探討深圳市老年人養(yǎng)老需求現(xiàn)況［D］.遵義：遵義醫(yī)科大學(xué)，2020.

［30］ 唐雨.城市社區(qū)“時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行”互助養(yǎng)老研究——以成都市為例［D］.成都：西南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2017.

［31］ 李菁菁.城市老人參與“時(shí)間銀行”居家互助養(yǎng)老服務(wù)的影響因素研究——以西安市為例［D］.西安：長安大學(xué)，2020.

［32］ 焦亞輝，白雪冬，田建麗，等.承德市低齡老年人參與“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式的意愿現(xiàn)況及影響因素分析［J］.養(yǎng)生保健指南，2021（45）：283-284.

［33］ 孫鵬飛.北京市社區(qū)時(shí)間銀行互助養(yǎng)老模式實(shí)地調(diào)研與分析［J］.河北農(nóng)業(yè)科學(xué)，2020，24（3）：21-23.

［34］ 陳佳.北京市老年人“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老參與意愿及對(duì)策研究［D］.哈爾濱：哈爾濱師范大學(xué)，2021.

［35］ 楊慶凰.“時(shí)間銀行”：城市社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)模式研究——以長沙市為例［D］.長沙：湖南師范大學(xué)，2020.

［36］ 季婷，陸萌萌，丁亞媛.南京市時(shí)間銀行發(fā)展現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.全科護(hù)理，2020，18（3）：347-350.

［37］ 黃夢(mèng)婷，鄧茹靚，王楠.大學(xué)生對(duì) “時(shí)間銀行” 養(yǎng)老志愿服務(wù)意愿探究［J］.環(huán)球市場(chǎng)，2020（20）：241-242.

［38］ 汪子倩.高校大學(xué)生參與“時(shí)間銀行”養(yǎng)老志愿服務(wù)研究［J］.合作經(jīng)濟(jì)與科技，2019（14）：76-77.

［39］ 崔粵菡，王夢(mèng)園，亓瀟瑞，等.沈陽市社區(qū)居家養(yǎng)老引入“時(shí)間銀行”［J］.市場(chǎng)調(diào)查信息（綜合版），2020（2）：42-43.

［40］ 李克強(qiáng).政府工作報(bào)告［EB/OL］.（2018-03-22）［2022-04-28］.http：//www.gov.cn/premier/2018-03/22/content_5276608.htm.

［41］ 時(shí)間銀行來了，你會(huì)參與嗎？［EB/OL］.（2022-01-22）［2022-04-28］.https：//t.ynet.cn/baijia/32100108.html

［42］ 陸靈嬌.“全面二孩”政策下女性領(lǐng)導(dǎo)職業(yè)發(fā)展困境研究［D］.南昌：南昌大學(xué)，2018.

［43］ 黑蕊澤.石家莊市低齡老人參與社區(qū)志愿服務(wù)意愿的影響因素研究［D］.石家莊：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)，2020.

［44］ 中共中央加強(qiáng)改進(jìn)新形勢(shì)下黨建若干重大問題的決定［EB/OL］.（2009-09-29）［2022-04-28］.http：//www.gov.cn/test/2009-09/29/content_1429522.htm

［45］ 王虹元.城市中低齡老年人志愿服務(wù)參與行為及影響因素研究——以成都市成華區(qū)為例［D］.成都：西南交通大學(xué)，2019.

［46］ 胡玉龍，湯道化.意義治療理論下緩解空巢老人孤獨(dú)感的策略研究［J］.佳木斯職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，38（3）：46-48.

［47］ 李顯卿.東北地域文化與文化性格［J］.錦州師范學(xué)院學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），1997，19（1）：113-117.

（收稿日期：2022-11-15;修回日期：2023-04-04）

（本文編輯 孫玉梅）