慢性咳嗽拖不得

咳嗽是常見呼吸道癥狀，因咳嗽到呼吸專科門診就診的人次可占總人次的80%以上。咳嗽是一種反射性防御動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內異物。但是咳嗽也有不利的一面，輕則影響工作與休息，重則因劇烈的咳嗽可導致呼吸道出血，甚至誘發自發性氣胸等。

什么是慢性咳嗽？

目前認為咳嗽時間持續≥8周，X線胸片無明顯肺疾病證據的咳嗽稱為慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。常常有些患者，他們動輒咳嗽幾周到幾個月，服用各種藥物都不能緩解，有的無法工作、有的夜不能眠，痛苦不堪。

為什么會得慢性咳嗽？

通常久咳不止，是沒有找出真正致咳的原因，俗話說：醫生怕治咳，貼切形容這個看似不嚴重，但成因多且復雜的毛病，而且有些人咳不停的原因不止一個，而是多種因素合并造成。所以了解慢性咳嗽的病因相當重要，慢性咳嗽主要的成因有以下幾大類：

1、咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要表現的哮喘，是慢性咳嗽的最常見病因之一，約占慢性咳嗽原因的三分之一。臨床上主要表現為咳嗽持續或反復發作超過1個月，常伴夜間或清晨發作性咳嗽，痰少，運動后加重，臨床無感染表現，或經較長時間抗生素和鎮咳藥治療無效，用支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解，往往有個人或家族過敏史。由于沒有喘息，不易被臨床醫師認識而導致誤診或誤治。

2、各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽：鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現的綜合征被稱為鼻后滴漏綜合征。除了鼻部疾病外，上氣道咳嗽綜合征還常與咽喉部的疾病有關，如變應性或非變應性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃體炎等。

3、胃食道反流相關性咳嗽：胃酸和其他胃內容物反流進入食管，導致以咳嗽為突出的臨床表現，屬于胃食管反流病的一種特殊類型。

4、嗜酸性粒細胞性咳嗽：在引起慢性咳嗽病因中，嗜酸性粒細胞性支氣管炎所占的比例在13%～22%。此種慢性咳嗽中約三分之一合并有變應性鼻炎。由一種以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎。

5、支氣管結核：這種疾病是結核桿菌感染部位在氣管環上，普通CT或者X線片根本看不出來，需要完善支纖鏡檢查或者氣管鏡檢查，會發現氣管環有白色壞死黏附，但發病率較低。

還有一些少見原因，比如與心律失常、頸椎病、扁桃體、異位舌腺增生有關的咳嗽，聲帶運動功能異常導致的咳嗽等，有些咳嗽并不容易診斷，甚至有少部分患者找不到原因。

慢性咳嗽并不是不可攻克的頑癥，切中病根及時治療都能取得滿意的療效。能夠明確病因的慢性咳嗽都能徹底治愈或長期控制，尤其對于嗜酸粒細胞支氣管炎、過敏性咳嗽和咳嗽變異型哮喘，通常在數日內咳嗽就可明顯改善。

哪些咳嗽不用急著上醫院？

1、雖有咳嗽、發燒，但是精神好，大多是感冒或扁桃體炎。

2、感冒、發燒和咳嗽后又一直咳嗽。

3、咳嗽、痰多，但不發熱，精神好。

4、只發生在清晨的咳嗽。

5、緊張時或運動后會輕微咳嗽。