馬王堆漢墓帛書《五十二病方》“人病×不癇”釋義

摘要：文章對馬王堆漢墓出土帛書《五十二病方》中的“人病×不癇”進行釋義，通過文獻考證、聯系詞組所在文獻上下文中的類似詞組進行推敲得出結論。其中，“不”應為語助詞，無義，“人病×不癇”意為“人得×癇病”。《五十二病方》中的“馬癇”“□癇”“羊癇”“蛇癇”，可能為“六畜癇”的早期形式。

關鍵詞：馬王堆帛書；五十二病方；人病×不癇

馬王堆帛書于1973年在湖南長沙馬王堆三號漢墓中出土，出土時裝在一件彩繪長方漆奩中。其中包括五十多種帛書，涉及政治、經濟、哲學、天文、地理、醫學、軍事等，這些帛書為我們了解古人的生活、科技、思想提供了珍貴的研究材料。《五十二病方》和《陰陽十一脈灸經》甲本、《脈法》《足臂十一脈灸經》《陰陽脈死候》一起寫在兩張帛上，現藏湖南博物院。《五十二病方》是一部古醫方專著，記錄有醫方283個，包括內、外、婦、兒、五官科各種疾病。《五十二病方》中關于“癇”的病例共有五條，分別為“嬰兒病" " " （癇）”“人病馬不

（癇）”“人病□不" " "（癇）”“人病羊不" " " （癇）”“人病蛇不" " "（癇）”。對于后四條，詞組中的“不”字作何解，以及該詞組的含義是什么，以下對此進行討論。

一、觀點回顧

對之前的學者觀點進行梳理，以“人病馬不癇”為例。周一謀、蕭佐桃等主編的《馬王堆醫書考注》[1]釋“不”為“語中助詞，無義”，“病馬不癇”為“患馬癇病”之義。馬繼興《馬王堆古醫書考釋》[2]認為“人病馬不癇”為“人不病馬癇”之義。除此，馬繼興的釋文中也提到今人史常永氏的看法，史常永氏認為“不”不宜直釋為虛詞的“不”，而應假為實詞的“仆”，或“?”“踣”“赴”。蓋“仆”“?”“踣”“赴”四字均有顛仆之義，與癲癇之癥候相符。馬繼興認為“不”與此四字屬同源關系，其中“不”為幫母，之韻；其余四字均滂母，屋韻。幫滂旁紐，之屋旁對轉，故其說也可釋通。裘錫圭主編的《長沙馬王堆漢墓簡帛集成·卷五》[3]呈現兩種觀點，一說“人病馬不癇”為“不使馬癇發作”之義；另一說“不”為語中助詞，但并未明確說明贊同哪種觀點。劉瑞明《帛書〈五十二病方〉“人病馬不癇”考證》[4]認為“不”通“丕”，意思為“大”。“人病馬不癇”為“人病馬丕癇”，即“人病馬大癇”，為“人大馬癇病”的倒序，意思是“人患大病即癇病”。馬癇、牛癇、羊癇、豬癇、犬癇、雞癇等名，皆是諧音：麻、扭、樣、搐、蜷、急，即癲癇緊急發作的癥狀。孫啟明《〈馬王堆醫帛書〉中“人病馬不癇”之“不”字談》認為“不”古有兩釋：一為衍字，一為發聲。無論哪種，均無義。因此，“人病馬不癇”即“人病馬癇”。后世省去“人病”二字，僅作“×癇”，現代中醫學僅存“羊癇風”一種。

綜上所述，目前共有四種觀點：第一，“不”為語中助詞，無義，“人病馬不癇”即“人病馬癇”；第二，“不”假為實詞“仆”，或“?”“踣”“赴”，“人病馬不癇”即“人病馬仆癇”；第三，“不”為實詞，“人病馬不癇”為“不使馬癇發作”之義；第四，“不”通“丕”，意思為“大”，“人病馬不癇”為“人患大病即癇病”之義。其中，第一種釋“不”為語助詞，無義；其余三種釋“不”為實詞，但釋義不同。對于“人病馬不癇”，第一、第二、第四種都釋為“人患病”，唯有第三種釋為“使不患病”。四種觀點都釋“馬癇”為癇病。

二、“人病×不癇”釋義

筆者認為“不”為語助詞，無義。“人病×不癇”即“人病×癇”，為“人得×癇病”之義。原因如下：

（一） “六畜癇”考證

“馬癇”“□癇”“羊癇”“蛇癇”，是《五十二病方》對癇病的一種分類。宋陳言《三因極一病證方論·癲癇敘論》中載：“古方有三癇、五臟癇、六畜癇，乃至一百二十種癇，以其稟賦不同，臟腑強弱，性禮燥靜，故諸證蜂起。”可見癇因其病因癥狀不同而有不同類型。古方中的“三癇”“五臟癇”“六畜癇”，即古人在當時的醫學知識下對癇病的一種分類。《五十二病方》中的“馬癇”“□癇”“羊癇”“蛇癇”，無疑與“六畜癇”這種分類方式有關。

考證“六畜癇”。隋巢元方《諸病源候論·婦人雜病諸侯一》：“此蓋隨其感處之由又有牛、馬、豬、雞、狗之癲，皆以其癲發之時，聲形狀似于牛、馬等，故以為名也。”唐孫思邈《備急千金要方·卷五》：“夫癇有五臟之癇，六畜之癇，或在四肢，或在腹內，當審其候……馬癇之為病，張口搖頭，馬鳴欲反折；牛癇之為病，目正直視腹脹；羊癇為之病，喜揚眉吐舌；豬癇之為病，喜吐沫；雞癇之為病，搖頭反折，喜驚自搖。”宋嚴用和《濟生方》：“馬癇，作馬嘶鳴”“羊癇，作羊叫聲”“牛癇，作牛叫聲”。宋陳言《三因極一病證方論·癲癇敘論》：“病者旋暈顛倒，吐涎沫，搐搦騰踴，作馬嘶鳴……名曰馬癇”“病者暈眩，四肢煩疼，昏悶顛倒，掣縱吐沫，作羊叫聲……名曰羊癇”“病者昏暈顛倒，兩手頻伸，叫作雞聲，須臾即醒，醒后復發……名曰雞癇”“病者眩暈顛倒，眼目相引，牽縱急強，作豬叫鳴，吐涎沫，食頃方已……名曰豬癇”“病者眩暈顛倒，目反口噤，縱吐沫，作牛吼聲……名曰牛癇”。明張介賓《景岳全書》卷三十四《癲狂癡獃論證》：“馬癇、牛癇……此不過因其聲之相似，遂立此名。”可見，以上都以病因或病證命名。但值得注意的是，該命名與分類并無臨床實用價值，元朱丹溪《丹溪心法·癇》認為只是“病狀偶類”而已：“癇癥有五：馬、牛、雞、豬、羊。且如馬癇，張口搖頭，馬鳴；牛癇，目下直視，腹脹；雞癇，搖頭反折，喜驚；羊癇，喜揚眉吐舌；豬癇，喜吐沫。以其病狀偶類之耳，非無痰涎壅塞，迷悶孔竅，發則頭旋顛倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食頃乃蘇，宜星香散加全蝎三個。”

根據對“六畜癇”的考證可推測，《五十二病方》中的“馬癇”“□癇”“羊癇”“蛇癇”，可能是“六畜癇”的早期形式。然而，“蛇癇”在后世并未提到，應該是后人沿用“以動物名稱分類”的思維方式，但在具體選用何種動物上作了修改。由此可以推測，“人病馬不癇”中“馬癇”是癇病的一種。至于“人”“病”“馬癇”是何種組合關系，究竟是“人得了馬癇”，還是“使人不得馬癇”，則需進一步分析。

（二）標題命名方式類比

裘錫圭主編的《長沙馬王堆漢墓簡帛集成·卷五》，其中一說“人病馬不癇”為“不使馬癇發作”之意，因為“本書有些標題包含有治療的意義，如‘人去馬疣’‘治?’”。此處是為類比，言下之意是，其他標題有治療之意，因此“人病馬不癇”也有“治療馬癇病，不使其發作”之意，這里的“不”即為“不使其發作”。借鑒其方法，可以將《五十二病方》中以與“人病馬不癇”類似標題為對象，分析其命名方式。筆者在此選取了《五十二病方》中帶有“動詞+名詞”結構的標題，以此為基礎再作分組（見表格）。

從標題結構和內容上來看，“人病×不" " " （癇）”更接近于第一組，尤其是第一組中的“嬰兒索痙”“嬰兒病" " （癇）”“嬰兒瘛（瘈）”三者，其中“嬰兒病" " （癇）”與“人病×不" " " （癇）”同為癇病，因此尤其具有參考價值。“嬰兒病

（癇）”意為“嬰兒得癇病”，類似的，“人病×不（癇）”很有可能意為“人得×癇病”。從這個角度來看，“不”為語助詞，發聲，無義。比起將“人病×不 （癇）”與第三組進行類比，與第一組類比應該更為合理。

（三）“不”的非否定用法考證

在古典文獻中，有一部分“不”不做否定副詞，不表否定。有學者做過專門論述，王引之《經傳釋詞》：“《玉篇》曰：‘不，詞也。’經傳所用，或作‘丕’，或作‘否’，其實一也。有發聲者，有承上文者。”楊樹達《詞詮》于“不”條所列：“（六）語首助詞，無義。與丕第二條同。（七）語中助詞。無義。按古‘不’‘丕’通用。‘丕’為無義之助詞者甚多，故‘不’亦有為助詞而無義者。”清俞樾《古書疑義舉例》：“不者，弗也，自古及今，斯言未變，初無疑義。乃古人有用‘不’字作語詞者，不善讀之，則以正言為反言，而于作者之旨大謬矣。”概而言之，不的非否定用法有二：1.助詞，無義；2.通“丕”，通“丕”中，有一部分意為“大”。

舉例論之：《爾雅·釋丘》：“夷上灑下不漘。”孫炎注曰：“平上峭下，故名曰漘。不者，蓋衍字。”郭璞曰：“瑸上平坦而下深者為漘，不，發聲。”《邢疏》亦曰：“不者，蓋衍字。郭云：‘不，發聲也’。”《爾雅·釋魚》：“龜左倪不類，右倪不若。”刑昺《爾雅疏》曰：“不，發聲也。”《禮記·射義》：“好學不倦，好禮不變，旄期稱道不亂者，不在此位也。”王引之《經傳釋詞》曰：“不在之‘不’為語詞。”《左傳·襄公二十九年》：“先公若有知也，不尚取之。”孔穎達《春秋左傳正義》曰：“不尚，尚也。尚當取女叔侯殺之。”清華簡《周公之琴舞》簡3的“訖我夙夜不兔，敬之”、《詩經·周頌·敬之》作“維予小子，不聰敬止”。《詩經》一句，鄭玄箋讀“不”如字，而馬瑞辰以“不”為語詞。清華簡整理者認為“兔”是“逸”的省形，顧史考認為“不兔”應該屬下讀[5]。《大雅·文王》：“有周不顯”“世之不顯，厥猶翼翼。”《周訟·清廟》：“不顯不承，無射于人斯。”清華簡《皇門》簡6的“王用能盍有四鄰，遠土不承”，今本《皇門》作“王用奄有四鄰，遠土丕承”。《詩·清廟》曰“不顯不承”，《尚書》言“丕顯丕承”。[6]

因為“不”有通“丕”，意為“大”的用法，沒有其他方面的論證，將“人病馬不癇”釋為“人病馬丕癇”，即“人得大病即馬癇病”，筆者以為此說有待推敲。

三、總結

通過對文獻的考證，以及與詞組所在文獻中其他標題類比可知，“不”為語助詞，無義。“人病×不癇”即“人病×癇”，為“人得×癇病”之義。根據對“六畜癇”的考證，可以推測《五十二病方》中的“馬癇”“?癇”“羊癇”“蛇癇”，可能是“六畜癇”的早期形式。

參考文獻：

[1]周一謀，蕭佐桃.馬王堆醫書考注[M].天津：天津科學技術出版社，1988：115.

[2]馬繼興.馬王堆古醫書考釋[M].長沙：湖南科學技術出版社，1992：442.

[3]裘錫圭.長沙馬王堆漢墓簡帛集成（卷五）[M].北京：中華書局，2014：242.

[4]劉瑞明.帛書《五十二病方》“人病馬不癇”考證 [J].中醫文獻雜志，2007（04）：33-36.

[5]顧史考.清華簡《周公之琴舞》成王首章初探 [J].古文字研究，2014（00）：399.

[6]陳致.《詩經》與金文中成語零釋（五）——“不顯不承”與“不朁”“不競”[A]//陳致.簡帛·經典·古史[M].上海：上海古籍出版社，2013：441-449.

作者簡介：

柯晨（1990—），女，漢，浙江寧波人。浙江大學藝術與考古學院在讀博士研究生，研究方向：簡帛類出土文獻。