口腔正畸聯合牙周組織再生術在牙周炎患者中的應用效果

【摘 要】目的 探討口腔正畸聯合牙周組織再生術在牙周炎患者中的應用效果。方法 選擇2021年1月-2022年12月城固縣上元觀鎮中心衛生院收治的80例牙周炎患者為研究對象，根據治療方案的不同將其分為對照組和研究組，各40例。對照組行牙周組織再生術，研究組則聯合口腔正畸治療，比較兩組臨床療效、牙周指數、炎性因子水平、復發率及不良反應發生率。結果 研究組治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組治療后PD、SBI、CAL、PLI均低于對照組（P<0.05）；研究組治療后IL-6、TNF-α、CRP水平均低于對照組（P<0.05）；研究組復發率為2.50%，低于對照組的17.50%（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在牙周炎患者治療中聯合應用牙周組織再生術與口腔正畸可有效改善牙周狀態，抑制炎性反應，減少復發率，提高治療效果，值得臨床應用。

【關鍵詞】牙周組織再生術；口腔正畸；牙周炎；牙周指數

中圖分類號：R783.5； R781.4+2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0023-04

Application Effect of Orthodontics Combined with Periodontal Tissue Regeneration in Patients with Periodontitis

HU Feng-chun

（Department of Stomatology， Shangyuanguan Town Central Health Hospital， Chenggu County， Hanzhong 723211， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of orthodontics combined with periodontal tissue regeneration in patients with periodontitis. Methods A total of 80 patients with periodontitis admitted to the Shangyuanguan Town Central Health Hospital， Chenggu County from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. According to the different treatment schemes， they were divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with periodontal tissue regeneration， while the study group was combined with orthodontic treatment. The clinical efficacy， periodontal index， inflammatory factor level， recurrence rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， PD， SBI， CAL and PLI in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-6， TNF-α and CRP in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the study group was 2.50%， which was lower than 17.50% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The combined application of periodontal tissue regeneration and orthodontics treatment can effectively improve the periodontal status of patients with periodontitis， inhibit the inflammatory response， reduce the recurrence rate， and improve the treatment effect， which is worthy of clinical application.

【Key words】Periodontal tissue regeneration surgery； Orthodontics； Periodontal disease； Periodontal index

牙周炎（periodontal disease）是口腔科常見的一種感染性疾病，主要因牙菌斑微生物感染所致，臨床上常表現為牙齦紅腫出血、牙周袋溢膿、牙齒松動等，若未及時治療，隨著炎癥的加劇則可侵襲牙周硬組織，從而造成不可逆性損傷，嚴重影響患者的口腔健康及牙齒整體美觀[1]。牙周炎病因復雜，易反復發作，及時選擇有效的治療手段是改善預后的關鍵所在。牙周組織再生術可有效修復牙周缺損，但牙周組織結構復雜程度高，治療不當則可導致牙齒錯位、排列畸形，治療效果有限，且感染風險較高，不利于牙周功能恢復[2]。口腔正畸可有效排齊牙列，確保咬合關系正常，在改善牙列畸形、提高牙齒美容效果方面具有顯著優勢[3]。為此，本研究選擇2021年1月-2022年12月城固縣上元觀鎮中心衛生院收治的80例牙周炎患者為研究對象，旨在探討口腔正畸聯合牙周組織再生術的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2022年12月城固縣上元觀鎮中心衛生院收治的80例牙周炎患者為研究對象，根據治療方案的不同將其分為對照組和研究組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡25～60歲，平均年齡（42.33±4.72）歲；病程0.5～3年，平均病程（1.45±0.62）年；牙齒松動度：Ⅰ度17例，Ⅱ度23例；牙齒畸形類別：上前牙前突7例，前牙反頜9例，下牙散在間隙10例，內傾深覆頜14例。研究組男21例，女19例；年齡26～63歲，平均年齡（42.76±4.58）歲；病程0.5～4年，平均病程（1.52±0.49）年；牙齒松動度：Ⅰ度16例，Ⅱ度24例；牙齒畸形類別：上前牙前突8例，前牙反頜10例，下牙散在間隙9例，內傾深覆頜13例。兩組性別、年齡、病程、牙齒松動度、牙齒畸形類別比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患牙數量6顆以上，探診深度5 mm以上，全口牙槽骨吸收1/3以上，符合慢性牙周炎的診斷標準；近3個月未接受任何牙周治療；臨床資料完整；患者對治療方案表示知情理解，自愿簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重器質性病變；合并其他口腔疾病及急慢性感染；合并惡性腫瘤；存在手術禁忌證；處于妊娠期或哺乳期；存在精神疾病；暴力損傷所致的牙齒松動；中途失訪者。

1.3 方法

1.3.1對照組 行牙周組織再生術治療：術前完成相關檢查，全面清潔口腔及牙齦，明確病變部位，對上下齦進行常規潔治、刮治，平整牙根位置，清除牙菌斑。對深牙周袋部位的牙槽骨采用牙周翻瓣術進行修復，根據患者實際情況于牙周骨缺損位置及牙槽嵴周圍植骨，縫合黏骨膜瓣，對牙齦組織受損部位進行處理，術后囑患者應用氯己定漱口，1次/d，共持續6周。

1.3.2研究組 在對照組基礎上聯合口腔正畸治療：使用鎳鈦絲對牙齒進行排齊處理直至牙齒間無空隙以便后期修復操作。定期為患者進行牙齒清潔，告知相關注意事項，囑患者保持良好的口腔衛生習慣，每3個月復查1次。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 評價標準[4]：痊愈：牙周炎相關癥狀完全消除，牙周外觀及功能恢復正常水平；顯效：牙周炎相關癥狀顯著緩解，牙周外觀及功能恢復正常；有效：牙周炎相關癥狀有所緩解，牙周外觀及功能基本恢復正常；無效：未達到上述標準。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2牙周指標 于治療前后檢測菌斑指數（PLI）、探診深度（PD）、牙齦出血指數（SBI）、牙周附著喪失（CAL）水平。CAL即牙袋深度-釉牙骨質與齦緣至齦溝底的間距，未探查到釉牙骨質界即判斷為無附著喪失；PLI分值范圍0～3分，SBI分值范圍0～5分[5]。

1.4.3炎性因子水平 于治療前后均采集患者空腹條件下外周靜脈血液樣本5 ml，靜置30 min后離心分離出血清，選擇AU 5800全自動生化分析儀及美國Hyperion MRⅢ型酶標儀，采用酶聯免疫吸附法及放射免疫比濁法測定血清中白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及C反應蛋白（CRP）水平。

1.4.4復發率與不良反應發生率 隨訪6個月，統計兩組牙周炎復發情況及頭暈、嘔吐、面部腫脹等不良反應的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周指數比較 研究組治療后PD、SBI、CAL、PLI均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎性因子水平比較 研究組治療后IL-6、TNF-α、CRP水平均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組復發率及不良反應發生率比較 研究組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

牙周炎主要因微生物感染、牙齒排列紊亂所致，若未及時治療則可加重錯頜畸形，破壞牙周骨結構組織，增加牙根尖壓力，從而引發牙髓病等一系列疾病[6，7]。牙周組織再生術可有效修復牙周組織缺損，置入人工骨后可有效融合生物膜，能夠促進牙槽骨組織再生，盡管該方法可引導牙周組織正常生長，迅速緩解牙周腫痛，改善感染牙根表面的生物相容性，提高牙槽骨穩定性，促進口腔功能恢復，但患者在康復期易受病原菌感染，常難以達到滿意的治療效果[8-11]。口腔正畸是借助機械的嵌合力糾正牙齒錯位畸形，修復牙周組織損傷，改善咬合不齊，有效提高牙齒美觀度，且可增強抗感染能力，與牙周組織再生術聯合應用可充分發揮各自優勢，協同性的優化牙周附著，改善牙周狀態，恢復咬合功能及固定牙齒，提高治療效果，降低復發率[12-15]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組治療后PD、SBI、CAL、PLI均低于對照組（P<0.05）；研究組治療后IL-6、TNF-α、CRP水平均低于對照組（P<0.05）；研究組復發率為2.50%，低于對照組的17.50%（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），表明口腔正畸聯合牙周組織再生術治療牙周炎的效果較好，可有效改善患者牙周指數及炎癥因子水平，且復發較低，不會增加不良反應發生風險，安全性較佳。究其原因可能為牙周組織再生術可清除壞死組織，促進牙周組織新生，為口腔正畸術奠定了基礎，口腔正畸術可通過改善牙齒排列，修復咬合能力，促進牙齒健康，且可減少口腔細菌與殘留食物，降低牙周組織的感染，兩種術式相輔相成，進而提高療效，降低炎性因子水平、復發率及不良反應發生率。

綜上所述，在牙周炎患者治療中聯合應用牙周組織再生術與口腔正畸可有效改善牙周狀態，抑制炎性反應，減少復發率，提高治療效果，值得臨床應用。

參考文獻

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編輯 張孟麗