新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式探析

李婷婷

摘要：本文旨在探討新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式的變革與影響。通過對政策背景與關(guān)鍵要點的分析，研究醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式的現(xiàn)狀、問題與挑戰(zhàn)，并對國內(nèi)外實踐經(jīng)驗比較分析。研究結(jié)果顯示，新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式提出了更高的需求，包括財務(wù)風(fēng)險管理、成本控制、信息化建設(shè)等方面并提出了建議，旨在為醫(yī)院管理者提供指導(dǎo)，促進醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式的優(yōu)化與提升。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；財務(wù)管理；會計核算

DOI：10.12433/zgkjtz.20232728

一、醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式的概述

（一）醫(yī)院財務(wù)管理的基本概念與目標

醫(yī)院財務(wù)管理是指對醫(yī)院的資金流動、收入來源、支出情況以及財務(wù)活動有效管理的過程，旨在確保財務(wù)管理的穩(wěn)定和健康發(fā)展，提高資金利用的效率，合理控制成本，保證財務(wù)的透明度和合規(guī)性，為管理層提供決策的依據(jù)，并實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化。

在醫(yī)院財務(wù)管理中，合理規(guī)劃和管理資金流動，包括資金的籌集、使用和監(jiān)控。同時，醫(yī)院要確保收入來源的合法性和充分性，合理管理支出，包括人員薪酬、設(shè)備采購、藥品消耗等。醫(yī)院財務(wù)管理還包括編制財務(wù)報表、財務(wù)分析、開展預(yù)算管理、風(fēng)險控制等方面的內(nèi)容。

通過有效的財務(wù)管理，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)穩(wěn)定，提高資金利用效率，合理控制成本，確保財務(wù)的透明度和合規(guī)性。同時，財務(wù)信息的準確和及時提供為管理層的決策提供了重要的依據(jù)。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式的分類與特點

醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式可以根據(jù)不同的特點分類。常見的分類方式是根據(jù)會計處理方法，包括現(xiàn)金基礎(chǔ)會計和權(quán)責(zé)發(fā)生制會計。現(xiàn)金基礎(chǔ)會計是指將收入和支出僅在實際發(fā)生時記錄，重點關(guān)注現(xiàn)金流量的收支情況。這種方法適用于小型醫(yī)院或財務(wù)管理相對簡單的情況，其特點是實時性強、操作簡便，但對于長期收入和支出的跟蹤和分析效果有限。

權(quán)責(zé)發(fā)生制會計是一種更為綜合和復(fù)雜的會計處理方法。它強調(diào)經(jīng)濟事項發(fā)生時產(chǎn)生的權(quán)益變動，無論是否已經(jīng)收到或支付現(xiàn)金。權(quán)責(zé)發(fā)生制會計適用于大中型醫(yī)院，具有較高的會計準確性和信息披露度，能夠更好地反映財務(wù)狀況和經(jīng)營績效。通過權(quán)責(zé)發(fā)生制會計，醫(yī)院可以跟蹤和分析長期收入的來源和變動，詳細核算各項支出，更好地了解經(jīng)營成果和財務(wù)狀況。

另一種分類方式是根據(jù)管理對象分類，包括醫(yī)療服務(wù)收入管理、醫(yī)藥材料采購管理、固定資產(chǎn)管理等。這種分類方式強調(diào)財務(wù)管理與會計核算在不同管理領(lǐng)域的應(yīng)用。醫(yī)療服務(wù)收入管理涉及醫(yī)療服務(wù)費用的計量和核算，包括醫(yī)保費用、自費費用等。醫(yī)藥材料采購管理涉及對醫(yī)院采購成本的核算和控制，確保采購的醫(yī)藥材料符合質(zhì)量要求并具有合理的成本效益。固定資產(chǎn)管理涉及對固定資產(chǎn)的采購、折舊和報廢的核算，確保固定資產(chǎn)的合理利用和管理。

此外，醫(yī)院財務(wù)管理還涉及成本核算、預(yù)算管理、財務(wù)分析等方面。成本核算是指對醫(yī)院各項成本進行分類、計量和分析，包括人工成本、物資成本、能源成本等，以便為管理層提供成本控制和決策依據(jù)。預(yù)算管理是指制定和執(zhí)行醫(yī)院的預(yù)算計劃，監(jiān)管預(yù)算執(zhí)行情況，確保財務(wù)活動與預(yù)算目標的一致性。財務(wù)分析是對醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)整理、比較和解讀，以評估醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營績效，為管理層的決策提供參考。

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加，醫(yī)療體制改革也成為人們關(guān)注的焦點。特別是在新醫(yī)改政策出臺后，醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式面臨著變革與挑戰(zhàn)。因此，深入探究新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式的變化對加強醫(yī)院財務(wù)管理、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

二、新醫(yī)改政策的背景與關(guān)鍵要點

（一） 新醫(yī)改政策的出臺背景

新醫(yī)改政策的出臺是為了應(yīng)對日益增長的醫(yī)療需求，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高人們的醫(yī)療保障水平。隨著人口老齡化、慢性病患者增加等問題的出現(xiàn)，傳統(tǒng)的醫(yī)療體制已經(jīng)難以滿足社會的需求。

（二）新醫(yī)改政策的核心要點

新醫(yī)改政策的核心要點包括但不限于以下四個方面：

一是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。倡導(dǎo)以患者為中心的醫(yī)療模式，強調(diào)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果，推動醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二是加強醫(yī)保體系建設(shè)。著力完善醫(yī)保制度，擴大醫(yī)保覆蓋范圍，提高醫(yī)保待遇，降低患者負擔(dān)，實現(xiàn)全民醫(yī)保的目標。

三是改革醫(yī)療價格機制。推動醫(yī)療價格的市場化改革，引入多元化的定價機制，優(yōu)化價格結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療資源配置效率。

四是推進醫(yī)院績效考核。強調(diào)醫(yī)院的績效管理與考核，通過合理的績效激勵機制，提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

（三）新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式的影響

首先，醫(yī)院需要注重財務(wù)管理的合規(guī)性，加強財務(wù)制度與政策的執(zhí)行，確保醫(yī)療費用的合理性和透明度。新醫(yī)改政策要求醫(yī)院對財務(wù)管理全面規(guī)范，包括收入、支出、成本等方面的管理。醫(yī)院建立完善的財務(wù)管理制度，確保財務(wù)活動的合法性和合規(guī)性。此外，加強對財務(wù)報告的審計和監(jiān)督，確保財務(wù)信息的真實性和準確性。

其次，醫(yī)院加強成本控制與核算，提高財務(wù)決策的科學(xué)性和精準性。建立有效的成本管理體系，明細核算和分析各項成本，及時掌握醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成和變動情況。通過合理控制和優(yōu)化成本，醫(yī)院提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時，還要加強與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的收入核算，確保收入的準確計量和及時入賬。

此外，醫(yī)院還要適應(yīng)醫(yī)保制度改革帶來的支付方式變化，調(diào)整會計核算方式，確保財務(wù)信息的準確性。醫(yī)保制度改革可能引起醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整，醫(yī)院及時調(diào)整會計核算方法和制度。另外，加強與醫(yī)保部門的溝通與協(xié)調(diào)，確保醫(yī)保費用的正確報銷和結(jié)算，避免因醫(yī)保支付問題而影響財務(wù)狀況和運營情況。

新醫(yī)改政策的推動促進醫(yī)院加強信息化建設(shè)，提升財務(wù)管理與會計核算的效率和精度。醫(yī)院引入先進的信息技術(shù)系統(tǒng)，對財務(wù)管理和會計核算進行自動化和集成化處理，提高數(shù)據(jù)的采集、處理和分析能力。通過信息化建設(shè)，醫(yī)院可以實現(xiàn)財務(wù)信息的及時共享和準確流轉(zhuǎn)，提高決策效率和財務(wù)管理水平。

綜上所述，新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式提出了更高的需求。醫(yī)院加強財務(wù)管理的合規(guī)性，加強成本控制與核算，適應(yīng)醫(yī)保制度改革的變化，推進信息化建設(shè)。醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式必須與新醫(yī)改政策相適應(yīng)，以適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療服務(wù)需求和財務(wù)管理要求，將有助于提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。

（四）醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式的問題與挑戰(zhàn)

當(dāng)前，醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算方式存在一些問題與挑戰(zhàn)。首先，部分醫(yī)院財務(wù)管理制度尚不完善，缺乏合規(guī)性和科學(xué)性，導(dǎo)致財務(wù)管理效果不佳。其次，財務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用還存在不足，影響了財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性和及時性。此外，財務(wù)管理與會計核算方式的人員素質(zhì)和能力也有待提升，特別是在財務(wù)決策和分析方面的專業(yè)知識和技能。最后，需要適應(yīng)新醫(yī)改政策變化并迎接新的財務(wù)管理挑戰(zhàn)。

三、新醫(yī)改政策下的財務(wù)管理與會計核算方式變革

（一）新醫(yī)改政策對財務(wù)管理的要求與變革

首先，要求醫(yī)院加強財務(wù)風(fēng)險管理，建立健全的財務(wù)內(nèi)部控制制度，確保財務(wù)信息的準確性和完整性。其次，強調(diào)財務(wù)管理的合規(guī)性，要求醫(yī)院遵守相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范收入核算和支出管理，提高財務(wù)管理的透明度和規(guī)范性。最后，政策鼓勵醫(yī)院加強成本控制，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高財務(wù)管理水平和經(jīng)濟效益。醫(yī)院需要積極應(yīng)對，加強內(nèi)部控制，優(yōu)化資源利用，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（二）新醫(yī)改政策對會計核算方式的要求與變革

新醫(yī)改政策對會計核算方式提出了新的需求，主要體現(xiàn)在以下三個方面：首先，要求醫(yī)院從傳統(tǒng)的費用核算向病種成本核算轉(zhuǎn)變。這意味著醫(yī)院需要更加細致地追蹤和分析各個病種的相關(guān)成本，以實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的精細化管理和成本控制，有針對性地進行費用控制和資源配置。

其次，鼓勵醫(yī)院引入績效考核機制，并要求會計核算方式準確反映醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。這意味著會計核算不僅關(guān)注成本和收入，還需要考慮醫(yī)療服務(wù)的績效指標，如醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等。通過準確反映醫(yī)療服務(wù)績效的會計核算方式，可以促進醫(yī)院財務(wù)管理與績效管理相結(jié)合，推動醫(yī)院在財務(wù)和績效方面取得更好的結(jié)果。

最后，還要求醫(yī)院加強信息化建設(shè)，提升會計核算技術(shù)水平。醫(yī)院需要引入先進的信息技術(shù)系統(tǒng)，實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的準確、及時和全面處理與分析。通過信息化建設(shè)，醫(yī)院可以更高效地開展會計核算工作，提高數(shù)據(jù)的采集、處理和分析能力，為決策提供準確的財務(wù)信息支持。

（三）新醫(yī)改政策下財務(wù)管理與會計核算方式的機遇與挑戰(zhàn)

新醫(yī)改政策下的財務(wù)管理與會計核算方式變革帶來了一些機遇。一方面，新醫(yī)改的推行使得財務(wù)管理更加規(guī)范和透明，提高了財務(wù)信息的準確性，為決策者提供了更可靠的數(shù)據(jù)支持。另一方面，新醫(yī)改對財務(wù)風(fēng)險管理的要求強化了財務(wù)內(nèi)部控制，有助于減少財務(wù)風(fēng)險。

然而，新醫(yī)改政策下的財務(wù)管理與會計核算方式變革也面臨一些挑戰(zhàn)。一方面，醫(yī)院需要應(yīng)對會計核算技術(shù)水平的提升和信息化建設(shè)的需求，加大投入和培訓(xùn)力度；另一方面，政策的變革需要醫(yī)院改變原有的管理模式和思維方式，推動組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整和管理流程的優(yōu)化。

四、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)改政策要求醫(yī)院加強財務(wù)管理、優(yōu)化會計核算方式，以提升醫(yī)院財務(wù)效益和服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]趙嫣然.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算方式探究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計， 2022（02）：66-68.

[2]李宏.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算方式研究[J].財經(jīng)界，2021（19）：111-112.

[3]黃靖.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算[J].中國總會計師，2019（01）：108-109.

[4]唐曉萍.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算探討[J].當(dāng)代會計，2021（14）：102-103.

[5]黃鋅.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算討

論[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2019（03）：190，193.

[6]羅藝.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)管理面臨的困境及對策研究[J].冶金管理，2021（17）：147-148.

[7]張紅. 淺析新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策[J]. 首席財務(wù)官，2019，15（11）：71-72.