基于數字化系統的遠程教學模式在口腔修復教學的應用

劉子嫣 丘東海 楊春桃 王偉德

[摘要]目的：探索數字化系統的遠程教學模式在口腔修復學教學中的效果。方法：選取口腔醫學專業學生40名，每組20名學生，通過教學模式統計學生的實驗成績和問卷調查結果分析遠程教學在口腔修復學教學中的應用。結果：遠程教學組學生其實驗成績顯著高于傳統教學組實驗成績（P<0.05），差異有統計學意義；采用遠程教學模式的學生在牙體預備過程中的課程學習興趣、職業素養、牙體預備過程方面有較為明顯的提高。結論：遠程教學可調動學生的學習積極性，提高學生的實踐操作能力，提升口腔修復學實踐教學效果。

[關鍵詞]計算機輔助；遠程教學；口腔修復學；教學改革

口腔修復學是注重理論與實踐相結合的一門臨床課程，傳統的教學模式一般位于校園仿真實訓室內，通過仿真頭模系統模擬牙體預備，而診室內的臨床示教是廣大醫學生獲得臨床經驗的最佳途徑之一[1]。全球新冠疫情的突發，不僅人民群眾的社會行為模式被打亂[2]，高校面對疫情教學模式上也有著更大的挑戰，同時也是教學模式改革和提升的機遇。為了疫情防控的順利開展，學校減少了在校生的臨床見習機會，針對這些狀況，我們需要尋求突破與改變，通過現代信息技術方式的遠程教學模式可以更好地發揮教學優勢[3-5]。

通過數字化遠程示教系統可以實現臨床門診的診療情況，同步直播在學校的實訓室，打破了臨床見習需要到醫院的局限性。經由遠程傳輸設備，各種口腔臨床操作視頻信息能夠同步采集并及時進行信息的傳輸，高清的臨床操作過程在同學面前展現，與傳統臨床教學有很大區別，能為學生提供更優的臨床教學環境[6-10]。本研究探討了數字化系統的遠程教學模式與傳統教學模式在口腔修復學全冠牙體預備教學中的應用效果。

一、對象與方法

（一）對象

選取泉州醫學高等專科學校2019級口腔醫學專業大二學年學生40名，其中女生20名，男生20名；依據兩種教學模式將研究對象隨機分成遠程教學組和傳統教學組，每組各20名學生。

（二）方法

1.遠程教學組：教師在附屬醫院口腔科選取合適的上頜中切牙全冠牙體預備病人，教師講授知識點同時進行臨床病人的牙體預備，通過計算機輔助遠程示教系統采集到的高清視頻信號和音頻信號會及時傳輸回學校示教室。學生觀摩臨床牙體預備后，在仿真頭模模型牙練習40分鐘，最后組織牙體預備操作考核。

2.傳統教學組：教師在實訓室講授知識點的同時在單向多媒體示教系統進行頭模模型牙的牙體預備，學生同步在教室觀摩牙體預備過程。學生觀摩實訓室模型牙的牙體預備后，在仿真頭模模型牙練習40分鐘，最后組織牙體預備操作考核。

全冠牙體預備為臨床執業助理醫師的考核項目，參照執業助理醫師考核標準，嚴格制定全冠牙體預備的評分標準進行成績考核，項目包括學生全冠牙體預備過程中的職業素養、全冠牙體預備操作流程、全冠牙體預備后的預備體質量以及對患者展現的人文關懷，獲取的成績數據進行統計分析，由同一人擔任兩個分組的授課教師及考核教師。

（三）效果評價

比較遠程教學組和傳統教學組的成績，結束后向所有同學發放《遠程觀摩用于全冠牙體預備的學習效果調查表》進行問卷調查，問卷內容包括：遠程教學是否提升課程學習興趣、遠程教學是否對人文素養培養有幫助、遠程教學對牙體預備的學習效果是否更好。效果分為：明顯有效、效果一般、完全無效。學生填寫完成后回收問卷進行統計分析，遠程教學的效果通過成績分析和問卷調查兩者進行評估。

（四）統計學分析

統計學處理采用SPSS21.0軟件進行數據處理，成績評分以x±s表示，應用t檢驗；教學效果問卷用百分比（%）表示，應用χ2檢驗；P<0.05為差異，有統計學意義。

二、結果

（一）成績分析

遠程教學組平均成績（77.00±6.22）分，傳統教學組平均成績（70.50±6.22）分，比較遠程教學組和傳統教學組成績，兩組差異較顯著（P<0.05），具有統計學意義。表明遠程教學在口腔修復的使用有助于全冠牙體預備的教學質量提高，同時培養了牙體預備過程中的職業素養，規范化全冠牙體預備操作流程及提升人文關懷的意識。

（二）問卷調查分析

對兩組學生的問卷調查顯示，采用遠程教學模式的學生在牙體預備過程中的課程學習興趣、職業素養、牙體預備過程方面的提高效果優于傳統教學模式的學生（P<0.05，見表1），說明采用遠程教學模式可以調動學習積極性、提升學生的操作能力及培養職業素養。

三、討論

傳統教學模式下，授課場景局限于仿真頭模實訓室內，教師主要通過講解和單向多媒體示教完成教學實施，與臨床實際應用場景存在以下差異性：示教對象為仿真頭模，其解剖及組織結構與真實情況也有較大出入，難以完全還原實際口腔情況；職業素養的培養，如醫患溝通及愛傷觀念等，仿真頭模不會給予操作過程反饋；實訓室環境與臨床診室實際環境也存在較大差距，實訓室示教給予臨床體驗都不及實際臨床診室環境的示教。而遠程教學觀摩學習下，數字化示教系統在實時傳輸臨床操作視頻的同時進行數據存儲，學員不僅可以跟隨教師的示范實時觀看，還可以在課后復習錄制后的視頻；臨床真實環境的示教，自然的融入了醫生職業素養的培養、良好的醫患溝通、嚴謹的無菌觀念；遠程示教系統能夠實時觀看臨床情境下的實際操作，給學生以具體、形象的感官刺激，能夠更好的感知臨床實踐的場景和操作，提升臨床素養，從而有效提高醫學教學的質量。

本研究中，兩組學生分別進行了遠程教學及傳統教學，在全冠牙體預備實操考核中得到的成績是：遠程教學組平均成績（77.00±6.22）分，傳統教學組平均成績（70.50±6.22）分；比較遠程教學組和傳統教學組成績，表明遠程教學在口腔修復教學過程中相較傳統教學，提升了學生全冠牙體預備的教學質量，同時更好的培養了牙體預備過程中的職業素養，全冠牙體預備操作流程掌握程度更好。在口腔修復學這樣醫學教育課程體系中，需要體現著對生命的尊重意識、對科學的追求精神、對醫學的奉獻精神、對病人的關懷精神，遠程教學相較傳統教學更好的做到這些。根據問卷調查反饋來看，遠程觀摩的加入提升了學生學習興趣，使得學習活動更加自主化、個性化；同時也對全冠牙體預備的操作流程有更完整的臨床認知，學生印象更深刻，幫助醫學生順利完成由學生轉變為臨床醫生的角色轉變。

在本次遠程教學的過程中也發現了一些不足。首先，遠程教學暫時沒有作為常態化教學方式，不僅存在示教室與現場教學溝通及配合不夠默契的問題，而且對于臨床合適病例選擇和實際進度安排的教學時間不匹配，這些問題對于遠程教學模式的應用推廣有一定影響[11]。其次，對于教師也是一個挑戰，不僅需要有教學素質，也要具備醫生的醫學素質，因此負責臨床教學的教師需要整合現有條件，摸索并制訂出一套切實可行的遠程教學方案；同時，師資力量相對學生數量依然有較大缺口，遠程教學需有臨床接診資質的教師參與，及附屬醫院相應科室參與協作，這樣才能更好地提供遠程教學病例。

醫學教育的特殊性，除了基本理論教學外，大量的實操也是必備部分。傳統教學模式滿足不了現在醫學院校的教學需求，信息化教學模式優勢明顯[12]。信息技術與教學的緊密結合，教學模式的變革帶來了學生學習方式的變化，同時也能夠進一步提升人才培養的方式。信息技術的不斷提升，改變了教師傳授知識的方式，學生獲得知識的方式，讓學生能夠提升自主學習能力、探究學習能力、協作學習能力[13]。推進優質的現代化教育模式，利用好現有的信息化技術的優勢，才能夠實現系統性的教學改革，包含有重構學習環境、豐富教學資源、改良評價方式等，實現以學生為中心的現代信息化教學模式[14]。遠程教學模式是對口腔修復學教學的一次嘗試與探索，能夠提供給學生更好的教學資源，提升教學質量的同時提高學生的自主學習能力。

四、結語

綜上所述，基于數字化的遠程教學模式能夠提升學生的學習積極性，接軌臨床門診的真實操作情境；能提升學生實驗操作技術，培育良好的醫生職業素養，讓學生更從容的勝任學生和醫生雙重角色。因此，遠程教學模式可以取得優于傳統教學模式的教學效果和教學滿意度。

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基金項目：泉州醫學高等專科學校校級課題項目，項目名稱：不同開髓方法下上頜中切牙貼面修復的三維有限元分析（項目編號：XJK1925B）

作者簡介：

劉子嫣（1991.12-），女，漢族，福建龍巖人，碩士研究生，助教，研究方向：口腔醫學臨床及科研工作；

丘東海（1974.1-），女，漢族，福建龍巖人，本科，副教授，研究方向：婦產科教學臨床及科研工作；

楊春桃（1982.3-），女，漢族，湖北荊門人，碩士研究生，講師，研究方向：口腔醫學臨床及科研工作；

王偉德（1982.5-），女，漢族，福建泉州人，本科，講師，研究方向：口腔醫學臨床及科研工作。