治療小兒咳嗽有妙招

張梅

兒童因為年齡比較小，身體機能發育還不成熟，容易遭到病毒、細菌感染，出現咳嗽。一旦孩子咳嗽時間比較長，家長在不了解病因的情況下，很可能出現病急亂投醫的行為。孩子咳嗽原因比較復雜，必須結合具體情況對癥處理。

小兒咳嗽分類

呼吸道疾病

從鼻咽部到小支氣管，整個呼吸道黏膜受到刺激時，均可引起咳嗽，以喉部和氣管分叉部黏膜最敏感。肺泡受刺激所致的咳嗽，一般認為是由于肺泡內稀薄分泌物、滲出物、漏出物進入小支氣管引起。呼吸道各部位，如咽、喉、氣管、支氣管和肺受刺激性氣體、粉塵、異物、炎癥、出血與腫瘤等刺激，均可引起咳嗽。

胸膜疾病

胸膜炎、胸膜間皮瘤，以及胸膜受刺激如自發性或外傷性氣胸、胸腔穿刺等，可引起咳嗽。

心血管疾病

當二尖瓣狹窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血、肺水腫，或因右心及體循環靜脈栓子脫落以及羊水、氣栓、瘤栓引起肺栓塞時，肺泡與支氣管內漏出物或滲出物刺激肺泡壁及支氣管黏膜而引起咳嗽。

中樞神經因素

從大腦皮質發出沖動傳至延髓咳嗽中樞，可隨意引起咳嗽或抑制咳嗽反射。此外，腦炎、腦膜炎時也可引發咳嗽。

小兒咳嗽的病因

感受外邪，肺失清肅

小兒形氣未充，肌膚柔弱，衛外功能較差，加上寒暖不知自調，難以適應外界氣候的變化。故在冬春氣候多變之時，最易為六淫之邪侵襲，不論邪從口鼻而入，或從皮毛而受，肺必首當其沖，致使宣降失常，則發為咳嗽。

痰濁內生，貯肺作咳

小兒脾胃薄弱，易為乳食、生冷、積熱所傷，導致脾失健運，水谷不能化生精微，反而釀成痰濁，上貯于肺，壅阻氣道，致使肺氣不得宣暢，因而引起咳嗽，此即“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之理。痰為病理過程中的產物，由于形成的因素不同，故性質亦有差異，既有寒熱之分，亦有虛實之別。由于“百病皆因痰作祟”“痰多氣盛便是喘”，故當病情加劇時，可發生喘變。

素體虛弱，肺脾受損

小兒稟賦不足，素體虛弱，或外感咳嗽，日久不愈，耗傷正氣。更易復感外邪，致使咳嗽屢作，肺脾受損，發展成為內傷咳嗽，出現肺陰耗傷或肺脾氣虛之證。

《黃帝內經》中提出“四時之氣，更傷五臟”，可見氣候、季節變化均會影響機體五運六氣，特別是生理功能紊亂，當機體抵抗能力下降時，更容易發生咳嗽病癥。

《素問·咳論》中說：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”可見咳嗽除了與肺有密切的關系外，其他臟腑的病變也能影響肺的正常功能，從而引發咳嗽。

小兒咳嗽的處理方法

飲食調理

（1）紫蘇9 g，陳皮9 g，白蘿卜片12 g，用一碗水煎成半碗，加紅糖一湯匙，趁熱溫服。適用于風寒咳嗽。（2）雪梨1個去核，杏仁9 g，冰糖15 g，水煎服。適用于風熱咳嗽。（3）川貝母3 g，雪梨1個，冰糖15 g，水煎服。適用于咳嗽時間較長，干咳痰少。（4）魚腥草30 g，杏仁9 g，桔梗3 g，水煎服。適用于痰熱咳嗽。

注意避開生冷食物、油脂含量過高的堅果、魚蝦，以及過酸、過甜的食物。

推拿

中醫推拿治療小兒咳嗽的歷史比較長。《小兒推拿秘訣》中提出“肺經有病咳嗽多，可把肺經久按摩”，可見推拿在小兒咳嗽治療中具有比較好的效果。推拿時，清肺經200～400次，順運內八卦1 min，四橫紋推100～200次，補脾經200～400次，掌小橫紋200次，肺俞揉200～300次，風門揉200～300次，脾俞揉200～300次。如有發熱，清天河水200～300次、揉小天心后加揉一窩風；如果患兒痰液比較多，可以增加豐隆、三焦俞揉按200～300次；大便干結者七節骨推拿100～200次，腹部按摩5 min；食欲不佳者清板門200～300次。

艾灸療法

取雙定喘、大椎、雙肺俞進行無煙艾灸，每天1次，以局部穴位部位皮膚出現微微發紅最佳。

祛風抗過敏法

針對過敏性咳嗽，可取黃芪10～15 g，白術6～10 g，太子參9～12 g，蘇葉6～12 g，防風3～6 g，黃芩6～9 g，浙貝母6～10 g，地龍6～10 g，桑白皮6～10 g，野蕎麥10～15 g，蟬蛻6～9 g，枇杷葉6～l0 g，桃仁3～6 g，甘草3～5 g，加水煎服，每天1劑，分2次服用。

中藥貼敷

取炒白芥子、細辛、半夏、杏仁、桔梗、百部制成止咳貼，貼在肺俞穴，每次貼敷時間為0.5～4 h，連續貼7 d。如果在貼敷的過程中患兒皮膚出現瘙癢、皮疹、發紅的情況，要及時停止，并使用生理鹽水（0.9%）對皮膚進行清潔；如果出現水泡，可使用安爾碘進行消毒，用無菌注射消毒器將水泡中的液體抽出，再用消炎油紗覆蓋在水泡上，并做好固定。

拔罐療法

取脾俞、肺俞穴位拔火罐。拔管時要穩、準、快，以免患兒對火恐懼，出現抵觸情緒，造成肌肉僵硬，影響拔管操作；同時，在操作時可以通過語言對患兒注意力進行轉移，以免患兒皮膚出現燒傷、燙傷。拔罐時，選用棉球吸適量酒精（95%），用拇、食指指腹對棉球進行輕輕擠壓，將多余酒精擠出；取罐時，用手指對罐周皮膚進行擠壓，不要強拉，以免患兒不適，或對患兒皮膚造成損傷。注意罐子吸附情況，以免滑脫，導致玻璃管子打爛，傷害到患兒。

針灸

可取穴曲池、內關、豐隆、尺澤、太白、太沖，做好消毒，配合好的患兒留針時間可以保持在15 min左右，每5 min捻轉1次。配合不好的患兒快速進針，快速出針，達到瀉邪氣效果。要注意避免彎針、斷針、滯針，以免出現氣胸；注意避開患兒胸背部云門、風門、肺俞等穴位。

中藥封包

取延胡索15 g，白芥子10 g，甘遂9 g，細辛3 g，將藥物裝在專用藥缽加250 g粗鹽均勻混合，放在微波爐加熱，時間一般為3～5 min，溫度保持在40℃～70℃；再將藥物取出裝入20cm×15cm的專用布袋，綁緊袋口，抖動讓藥物均勻混合；用手前臂內側對袋溫進行測試，溫度時宜時，讓患兒保持平臥姿勢，對大椎、肺腧、膻中、中府、溫溜、天突穴、膈腧穴位進行封包熨敷，時間保持在15～20 min，每天2次，連續接受14 d治療。

合理運動，調理情志

許多家長會讓患兒盡量在家中休息，以免加重咳嗽。但孩子天生比較好動，長時間待在家里，又被限制玩玩具、看電視，容易出現抑郁情緒。此時，應多讓孩子參與戶外活動。一方面可以舒緩情緒；另一方面可以提高抵抗力，促進病情恢復。但要注意的是，需控制好運動量，出汗后及時用毛巾擦干或及時換衣，以免感冒。

總之，小兒咳嗽病因比較復雜，如出現長時間咳嗽，家長要引起高度重視，根據具體情況，積極配合醫生治療。