臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研能力培養(yǎng)問題分析及模式探討

符曉倩 徐若翔 高碧云

1.廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 廣西南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 廣西南寧 530021

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一個(gè)致力于培訓(xùn)掌握醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的醫(yī)學(xué)專業(yè)后備人員的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在醫(yī)學(xué)院校中占絕對主流地位，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不僅需要掌握臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和知識、常見病的診治，具備急、難、重癥的初步處理能力，熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)，還要掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科研能力[1]。

科研能力是指從事某種具體科學(xué)研究工作的能力，包括發(fā)現(xiàn)問題的能力、文獻(xiàn)檢索和綜述的能力、批判性思維、實(shí)際操作能力、創(chuàng)新性思維以及文字表達(dá)能力等。對于臨床醫(yī)學(xué)生來說，在本科階段參與科研工作，可以深化和發(fā)展已有的理論知識，培育創(chuàng)新思維和能力，提高實(shí)踐技能和操作水平，提高處理新病情及疑難雜癥的能力，有利于促進(jìn)學(xué)生自身的全面發(fā)展。在如今多元化、多樣性、立體全面的評價(jià)體系中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的科研能力也是形成性評價(jià)中的一個(gè)重要指標(biāo)。

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中開展科研工作的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石。2020年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確指出[2]，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以“新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新”為原則，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)科與多學(xué)科深度交叉融合，不斷增強(qiáng)和提高醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力。

1.1 培育方式方法需優(yōu)化

過去臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教育分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩個(gè)階段，涉及組織學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容多局限于醫(yī)學(xué)專業(yè)，鮮少涉及物理、化學(xué)、生物等通識內(nèi)容。這一教學(xué)內(nèi)容安排使得醫(yī)學(xué)生缺乏通識，尤其是科學(xué)素養(yǎng)的培育。近年來，這一問題已引起廣大醫(yī)學(xué)院校的重視，并做出相應(yīng)改革，如部分醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)合作，對醫(yī)學(xué)教育資源進(jìn)行統(tǒng)籌管理，在本科教育的低年級階段進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)，增開科學(xué)通識課程，加強(qiáng)對學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的培育，為提高醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2 培養(yǎng)效果評價(jià)需豐富

在開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究能力培育教育后，如何客觀、多維地評價(jià)科研培育效果和學(xué)生的科研能力是亟待解決的課題。良好的科研能力評價(jià)體系和科研創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生開展科研活動(dòng)的積極性，同時(shí)也能正向促進(jìn)教師對于學(xué)生科研能力培養(yǎng)的主動(dòng)性。以筆者所在院校為例，多維度、長周期、進(jìn)行性地對學(xué)生的創(chuàng)新能力以及其科研成果進(jìn)行考核和評估，包括發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、課題立項(xiàng)、獲獎(jiǎng)級別、成果轉(zhuǎn)化等，并將結(jié)果納入學(xué)生綜合測評之中。以形成性、過程性評價(jià)為主，在學(xué)習(xí)和研究的過程中及時(shí)予以反饋，不斷激發(fā)其科研好奇心和求知欲，以研究促成果，以成果反哺研究，形成正反饋，激勵(lì)學(xué)生，形成持續(xù)的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)力。

1.3 醫(yī)—教—研融合度待提升

醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新的靈感往往來源于臨床。然而，臨床醫(yī)學(xué)本科生在課堂教學(xué)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容往往滯后于臨床實(shí)踐，更是與科研前沿嚴(yán)重脫節(jié)。為解決這一教學(xué)痛點(diǎn)，筆者所在院校進(jìn)行了一系列教學(xué)改革，將傳統(tǒng)的以學(xué)科為主線授課，改為以系統(tǒng)為主線，將教學(xué)內(nèi)容按照消化、呼吸、內(nèi)分泌、生殖等若干系統(tǒng)進(jìn)行分類，序貫學(xué)習(xí)相關(guān)的組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等內(nèi)容，幫助學(xué)生構(gòu)建豐富的知識網(wǎng)絡(luò)。并組織有豐富臨床和科研經(jīng)驗(yàn)的教師，在授課同時(shí)，充分結(jié)合目前學(xué)科研究熱點(diǎn)，從基礎(chǔ)、臨床等多角度激勵(lì)醫(yī)學(xué)生參加課題研究活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生在對科研過程有一定體驗(yàn)的同時(shí)，也學(xué)會在特定的科學(xué)領(lǐng)域中進(jìn)行資料收集、整理、歸納、分析等綜合能力，為日后開展獨(dú)立科研工作奠定基礎(chǔ)。

2 國外醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生科研思維及科研能力培養(yǎng)

國外醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)生科研思維培養(yǎng)比較重視，理念更為先進(jìn)。他們在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)課程中增加科學(xué)思維的有關(guān)知識，旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)研究興趣并提高其科學(xué)研究的能力和水平。在多個(gè)發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校中，都設(shè)立了專門的組織機(jī)構(gòu)承擔(dān)本科生在讀階段的科學(xué)實(shí)驗(yàn)與訓(xùn)練工作，并實(shí)行導(dǎo)師培養(yǎng)制、科研見習(xí)制，以開展多樣化的科學(xué)研究訓(xùn)練[3-6]。以英國帝國理工學(xué)院為例，醫(yī)學(xué)本科生不僅在課程學(xué)習(xí)過程中就包括了科研能力的培養(yǎng)課程，在實(shí)習(xí)階段，也包含了專職進(jìn)行臨床研究和實(shí)驗(yàn)室研究的安排，幾乎每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)生都有自己感興趣的科研項(xiàng)目，各臨床科室每周會有一個(gè)科研匯報(bào)會議，各位醫(yī)生或醫(yī)學(xué)生依次對自己感興趣的領(lǐng)域進(jìn)行匯報(bào)，可以是某一疾病的文獻(xiàn)綜述及臨床進(jìn)展，也可以是臨床科研項(xiàng)目匯報(bào)。通過這樣交流討論，形成濃厚的科研學(xué)術(shù)氛圍，促進(jìn)臨床業(yè)務(wù)能力和科研水平的提高。

3 臨床醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)方式的探討

3.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)

科研能力培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)本科教育中的重要性已經(jīng)得到認(rèn)識，但是醫(yī)學(xué)本科生科研能力的內(nèi)涵尚未統(tǒng)一。因此，明確科研訓(xùn)練的目標(biāo)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)，做到有的放矢，才能事半功倍。樹立嚴(yán)謹(jǐn)求精的科研精神、建立良好的科學(xué)觀念和思維模式、訓(xùn)練客觀正確的科研方法應(yīng)該成為科研能力培養(yǎng)的主要目標(biāo)和重點(diǎn)工作。

科研精神，指的是由科學(xué)性質(zhì)所決定并貫穿于科學(xué)活動(dòng)和科研工作之中的基本精神狀態(tài)和思維方式，是反映于科學(xué)技術(shù)中的思維方式或理念。如何在本科教育階段培養(yǎng)和樹立良好的科研精神？嚴(yán)謹(jǐn)求精是基本要求。自然科學(xué)研究是一個(gè)極其艱苦的過程，對研究者的智力和體力都有極高的要求。所謂嚴(yán)謹(jǐn)，就是要求研究者在研究的過程中踏踏實(shí)實(shí)、實(shí)事求是、探尋真理。所謂求精，就是要求研究者在科學(xué)研究的進(jìn)程中不畏艱難險(xiǎn)阻，克服困難，勇往直前。因此，在本科教育階段，加強(qiáng)對學(xué)生的思想政治教育，克服畏難情緒，尊重科學(xué)原理和事實(shí)，讓學(xué)生意識到重大的科技創(chuàng)新不是朝夕之間就能完成的，要專注其中；另外，要注意科學(xué)設(shè)計(jì)研究過程，并且實(shí)事求是地對待科研的結(jié)果，不能存在任何虛假，否則就背離了科研精神的實(shí)質(zhì)，不能解決任何科研問題。

科學(xué)思維，即人類對感性認(rèn)識材料進(jìn)行加工處理，進(jìn)而形成并運(yùn)用于科學(xué)認(rèn)識活動(dòng)的方式與途徑的理論體系。良好的科研思維應(yīng)該包括批判性思維和創(chuàng)新性思維，有賴于扎實(shí)的基礎(chǔ)知識和長期閱讀積累，并在此基礎(chǔ)上勇于思考和創(chuàng)新。“質(zhì)疑—學(xué)習(xí)—?jiǎng)?chuàng)新”是提出科學(xué)設(shè)想和解決科學(xué)問題的重要步驟，也是重要的科學(xué)思維模式。鼓勵(lì)學(xué)生仔細(xì)觀察、主動(dòng)思考，從日常生活、工作和學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題，提出質(zhì)疑。針對發(fā)現(xiàn)的問題，通過求助同學(xué)或師長、檢索文獻(xiàn)等方式，調(diào)動(dòng)一切資源追尋答案。在追尋答案的過程中，可能發(fā)現(xiàn)目前的研究成果無法完全解釋所發(fā)現(xiàn)的問題，那么即可以此為突破點(diǎn)，在現(xiàn)有知識的基礎(chǔ)上予以創(chuàng)新，或者進(jìn)行深入挖掘和研究。

能否獲得科學(xué)、客觀、真實(shí)的科學(xué)研究成果取決于是否采取了適當(dāng)?shù)目蒲蟹椒āａt(yī)學(xué)科學(xué)研究常用的科研方法有調(diào)查法、觀察法、實(shí)驗(yàn)法、文獻(xiàn)研究法等，能否選擇恰當(dāng)?shù)难芯糠椒ǎP(guān)系科研過程的可行性和結(jié)果的可靠性。只有讓醫(yī)學(xué)生早期接觸科研，并根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，扎實(shí)掌握和熟練運(yùn)用各種科研方法，才能有效提高科研能力培養(yǎng)效果。

3.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍

毋庸置疑，教師在教學(xué)工作中的作用至關(guān)重要。隨著高校逐漸重視對本科生科研能力的培養(yǎng)，組織了許多包括“未來學(xué)術(shù)之星”“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽”等大學(xué)生科研課題申報(bào)項(xiàng)目，學(xué)生根據(jù)自己的科研興趣自主成立科研團(tuán)隊(duì)，并邀請科研導(dǎo)師指導(dǎo)科研課題項(xiàng)目的申報(bào)和開展，以增強(qiáng)高校教師學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力和職業(yè)素質(zhì)。

首先，對于高校教師，需要進(jìn)一步加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)和規(guī)范。高校教師必須自覺踐行社會主義核心價(jià)值觀，恪守國家法律法規(guī)和單位的相關(guān)管理制度，在日常教學(xué)工作和學(xué)生培養(yǎng)、管理過程中為人師表，以身作則，做學(xué)生的楷模；嚴(yán)格遵守學(xué)術(shù)規(guī)范和科學(xué)倫理道德，堅(jiān)決抵制各種學(xué)術(shù)不端行為，從嚴(yán)治學(xué)，堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)求精的科學(xué)精神和治學(xué)態(tài)度；保持對學(xué)術(shù)的好奇之心，不斷增強(qiáng)科技創(chuàng)新能力，主動(dòng)服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

其次，對于本科生的科研培養(yǎng)，需要投入教師大量的時(shí)間、精力和科研經(jīng)費(fèi)。因此，從學(xué)校角度來說，需要給予一定物質(zhì)或精神的肯定和支持。例如，設(shè)立本科生科學(xué)研究的專項(xiàng)課題和經(jīng)費(fèi)，對于表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異的指導(dǎo)老師和學(xué)生予以獎(jiǎng)勵(lì)；在職稱評定、績效考核、評優(yōu)評先等方面，學(xué)校政策應(yīng)向本科生科研導(dǎo)師傾斜；鼓勵(lì)教師主動(dòng)地選擇對科研感興趣的學(xué)生指導(dǎo)他們設(shè)計(jì)課題、合理規(guī)劃利用時(shí)間和資金，避免學(xué)生在科研中造成不必要的浪費(fèi)；鼓勵(lì)教師合理優(yōu)化工作安排，在時(shí)間上給予教師和學(xué)生保證，以使教師能更好地幫助學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、扎實(shí)的科研態(tài)度和習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生科研思維，指導(dǎo)學(xué)生科研選題、課題設(shè)計(jì)、研究方法選擇、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、結(jié)果分析等方面，提高學(xué)生的科研能力。

3.3 創(chuàng)新培養(yǎng)方法

具體可以從以下幾個(gè)方面著手：

(1)在臨床醫(yī)學(xué)本科低年級階段廣泛開設(shè)科學(xué)通識課、科研方法課、文獻(xiàn)檢索和綜述課，通過課堂講授科研方法論和文獻(xiàn)檢索方法，并且讓學(xué)生帶著問題去檢索查閱文獻(xiàn)后討論。此舉旨在于提高本科生的信息檢索、采集和篩選能力，有利于本科生更好地了解醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿知識，提高科研基本能力，并鍛煉提出科學(xué)問題的能力。

(2)進(jìn)入高年級后，將科研能力培養(yǎng)這一教學(xué)目的融入專業(yè)課的學(xué)習(xí)當(dāng)中。在授課過程中通過問題為導(dǎo)向的教學(xué)法(problem-based learning，PBL)、案例為導(dǎo)向的教學(xué)法(case-based learning，CBL)、團(tuán)隊(duì)為導(dǎo)向的教學(xué)法(team-based learning，TBL)的方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的過程中鍛煉學(xué)生的科學(xué)思維。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段，鼓勵(lì)學(xué)生參與各課題組的日常科研活動(dòng)，跟隨課題組成員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，培養(yǎng)動(dòng)手能力，同時(shí)積極參與課題組的組會，通過解讀文獻(xiàn)、追蹤研究進(jìn)展、實(shí)驗(yàn)操作與復(fù)盤等過程，逐步鍛煉和形成科研思維，培養(yǎng)良好的研究習(xí)慣。在臨床學(xué)習(xí)階段，通過臨床案例分析、診療指南解讀等活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)和提出臨床問題，并通過查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)研究路線、實(shí)施科學(xué)研究等活動(dòng)，解決所遇到的臨床問題。

(3)實(shí)行醫(yī)學(xué)本科生的科研導(dǎo)師制，此舉可以為學(xué)生提供很好的學(xué)習(xí)和參與科學(xué)研究的機(jī)會，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)導(dǎo)航，并逐步培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。筆者所在學(xué)校以實(shí)行班級導(dǎo)師制多年，筆者也從2020年至今擔(dān)任本科臨床專業(yè)班級導(dǎo)師。期間定期通過班會、網(wǎng)絡(luò)會議、針對性指導(dǎo)等方式對班級思政、職業(yè)信念和素養(yǎng)、科研基本素質(zhì)(科研選題、文獻(xiàn)閱讀和綜述、課題申報(bào)書寫作)等各個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)。同學(xué)們對科研產(chǎn)生濃厚興趣，對從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的信念更加堅(jiān)定。指導(dǎo)學(xué)生參與申報(bào)“未來學(xué)術(shù)之星”大學(xué)生課外創(chuàng)新科研課題項(xiàng)目、大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目七項(xiàng)，獲得自治區(qū)級立項(xiàng)一項(xiàng)。經(jīng)過兩年的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，已經(jīng)有多名同學(xué)以第一作者或者共同作者的身份發(fā)表SCI以及中文核心期刊的論文。

3.4 優(yōu)化考核體系，明確評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對于本科生科研能力的評價(jià)，更要健全綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提出立體的、全面的、科學(xué)的形成性評價(jià)體系。科研能力內(nèi)涵豐富，科研精神、科研思維、科研方法、科研創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力、資料收集與處理能力、邏輯思維與口頭表達(dá)能力、實(shí)操能力等，究其核心，很大程度上是一種自主能力和創(chuàng)新能力。在建設(shè)科研能力評價(jià)體系時(shí)，以自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的過程性、形成性評價(jià)體系就顯得十分重要且有良好契合。因此在科研能力培養(yǎng)過程中，我們建議采用形成性評價(jià)體系，通過教師的不斷指導(dǎo)和學(xué)生的反饋達(dá)到學(xué)習(xí)—評價(jià)—再學(xué)習(xí)的動(dòng)態(tài)評價(jià)過程。根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行跟蹤、觀察和指導(dǎo)，定期予以科研思路、科研檢索、文獻(xiàn)討論等方法進(jìn)行考核、反饋，從中看到學(xué)生的能力培養(yǎng)情況，最終形成對學(xué)生的整體評價(jià)。

結(jié)語

醫(yī)學(xué)本科生做科研并不是高不可攀的險(xiǎn)峰，更不是遙不可及的夢想，而是每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)本科生的高階需求，也是高校教師需承擔(dān)的教學(xué)責(zé)任，更是高校高水平發(fā)展的重要途徑。依據(jù)明確的人才培養(yǎng)目標(biāo)，不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，結(jié)合創(chuàng)新的培養(yǎng)方法，定能培養(yǎng)出具備嚴(yán)謹(jǐn)求精的科研精神、客觀縝密的科學(xué)思維、熟練運(yùn)用正確科研方法的臨床醫(yī)學(xué)本科生，為高校實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“創(chuàng)新型科技人才”的宏偉目標(biāo)，對祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用。