紅光聯(lián)合類(lèi)貽貝粘蛋白水凝膠敷料對(duì)CO₂點(diǎn)陣激光治療術(shù)后色素沉著的改善作用

李建娜 徐魯蒙 袁相鳳

【摘 要】目的 研究類(lèi)貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光對(duì)CO2點(diǎn)陣激光治療術(shù)后色素沉著的改善情況。方法 選取2020年3月-2022年6月我院收治的97例CO2點(diǎn)陣激光對(duì)醫(yī)療美容術(shù)后色素沉著患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組48例和對(duì)照組49例。研究組進(jìn)行類(lèi)貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光治療，對(duì)照組進(jìn)行紅光治療。比較兩組臨床療效、色素沉著改善起效時(shí)間、皮膚圖像評(píng)分、皮膚屏障功能指標(biāo)。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組痊愈改善起效時(shí)間和顯效改善起效時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療后皮膚圖像色各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療后皮膚屏障功能指標(biāo)水分、彈性評(píng)分均高于對(duì)照組，油脂評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 類(lèi)貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光對(duì)CO2點(diǎn)陣激光治療術(shù)后色素沉著的臨床療效確切，可縮短臨床改善時(shí)間，改善皮膚膚色、膚質(zhì)多維情況，提高皮膚屏障功能指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】類(lèi)貽貝粘蛋白；CO2點(diǎn)陣激光；色素沉著；皮膚屏障

中圖分類(lèi)號(hào)：R751 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）02-0038-04

The Improvement Effect of Red Light Combined with Mussel-like Adhesive Protein Hydrogel Dressing on Pigmentation After CO2 Lattice Laser Treatment

LI Jian-na1， XU Lu-meng2， YUAN Xiang-feng1

（1.Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Weifang Medical University， Weifang 261000， Shandong， China； 2.Department of Dermatology， Muping District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yantai 264100， Shandong， China）

【Abstract】Objective To study the improvement effect of red light combined with mussel-like adhesive protein hydrogel dressing on pigmentation after CO2 lattice laser treatment. Methods From March 2020 to June 2022， 97 patients with pigmentation after medical cosmetic surgery treated by CO2 lattice laser in our hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into study group （48 cases） and control group （49 cases）. The study group was treated with mussel-like adhesive protein hydrogel dressing combined with red light. The control group was treated with red light. The clinical efficacy， onset time of pigmentation improvement， skin image score and skin barrier function index were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The onset time of recovery improvement and effective improvement in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The scores of skin image color after treatment in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The moisture and elasticity scores of skin barrier function indexes after treatment in the study group were higher than those in the control group， and the oil score was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Mussel-like adhesive protein hydrogel dressing combined with red light has a definite clinical effect on pigmentation after CO2 lattice laser treatment， which can shorten the clinical improvement time， improve the skin color and skin texture， improve the skin barrier function index， and is worthy of clinical application.

【Key words】Mussel-like adhesive protein； CO2 lattice laser； Pigmentation； Skin barrier

CO2點(diǎn)陣激光（CO2 lattice laser）的作用原理主要是“局灶性光熱解和刺激效應(yīng)”，近年來(lái)在光老化皮膚治療中被廣泛應(yīng)用[1]。但CO2點(diǎn)陣激光是有創(chuàng)治療，容易發(fā)生感染，加之患者不注意防曬可能會(huì)導(dǎo)致局部色素沉著，影響美觀，造成治療效果不理想等問(wèn)題[2]。促進(jìn)創(chuàng)面愈合可有效減輕色素沉著情況，類(lèi)貽貝粘蛋白水凝膠敷料具有促進(jìn)細(xì)胞爬行、替代及創(chuàng)面愈合的作用[3]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院收治的97例CO2點(diǎn)陣激光治療術(shù)后色素沉著患者的臨床資料，觀察類(lèi)貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光對(duì)色素沉著的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2020年3月-2022年6月濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的97例CO2點(diǎn)陣激光對(duì)醫(yī)療美容術(shù)后色素沉著患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為皮膚局部有過(guò)度的色素沉著，呈現(xiàn)不同顏色、深淺、范圍的色素變化[4]；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性；合并其他器質(zhì)性病變者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。隨機(jī)分為研究組48例和對(duì)照組49例。其中研究組年齡26～45歲，平均年齡（32.82±5.51）歲；男21例，女27例；病程3～45個(gè)月，平均病程（13.12±3.33）個(gè)月。對(duì)照組年齡25～42歲，平均年齡（34.29±6.35）歲；男23例，女26例；病程2～43個(gè)月，平均病程（14.43±4.76）個(gè)月。兩組年齡、性別、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組給予紅光治療：患者清潔皮膚后，采用臥位使用紅光治療儀（Omnilux LED光動(dòng)力治療儀）進(jìn)行治療，以LED（發(fā)光二極管治療頭）為光源，波長(zhǎng)選擇600～700 nm為主的紅色可見(jiàn)光波段，距離窗口10 cm的光斑直徑>12 cm，光輸出功率≥3 W，每次紅光照射時(shí)間為10～20 min，1次/d，連續(xù)治療2周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予類(lèi)貽貝粘蛋白水凝膠敷料治療：每日早晚及每次紅光治療后均勻涂抹類(lèi)貽貝粘蛋白水凝膠敷料（西安德諾海思醫(yī)療科技有限公司，瓊械注準(zhǔn)20222140061），連續(xù)治療2周。兩組在治療期間不使用美白、抗衰等功效性護(hù)膚品，注意嚴(yán)格防曬。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效及色素沉著改善起效時(shí)間 痊愈為色素沉著基本消失；顯效為色素沉著明顯消失，范圍≤1 cm2；有效為色素沉著變淺，范圍1～2 cm2；無(wú)效為未達(dá)到上述改善。總有效率=痊愈率+顯效率。記錄色素沉著痊愈及顯效改善的時(shí)間。

1.3.2皮膚圖像評(píng)分、皮膚屏障功能指標(biāo)[5] 兩組患者在室溫環(huán)境下，靜坐10 min后進(jìn)行測(cè)試。采用第七代VISIA-CR皮膚圖像分析儀和SOFT 5.5無(wú)創(chuàng)性皮膚功能檢測(cè)儀對(duì)兩組患者進(jìn)行皮膚檢測(cè)，統(tǒng)一收集治療前和治療后的評(píng)分情況，皮膚圖像分析儀內(nèi)容包括色素斑、紋理、毛孔、皺紋、紫質(zhì)；皮膚屏障功能指標(biāo)內(nèi)容包括水分、油脂、彈性。由同一主治醫(yī)師進(jìn)行檢測(cè)，采用五點(diǎn)取樣法，計(jì)算平均數(shù)值，其中皮膚圖像評(píng)分以及油脂評(píng)分分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者皮膚相關(guān)功能越好，其余評(píng)分越高說(shuō)明相關(guān)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.641，P=0.006），見(jiàn)表1。

2.2 兩組色素沉著改善起效時(shí)間比較 研究組的痊愈改善起效時(shí)間和顯效改善起效時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組皮膚圖像評(píng)分比較 研究組治療后皮膚圖像色素斑、紋理、毛孔、皺紋、紫質(zhì)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組皮膚屏障功能指標(biāo)比較 研究組治療后皮膚屏障功能指標(biāo)水分、彈性評(píng)分均高于對(duì)照組；油脂評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

CO2點(diǎn)陣激光屬于皮膚科治療光老化的廣泛使用的光電技術(shù)，利用相應(yīng)的光熱作用、光動(dòng)力作用、光調(diào)作用，可以治療色素性疾病、皮膚老化、瘢痕及皮膚附屬器相關(guān)疾病[6，7]。CO2點(diǎn)陣剝脫激光，僅產(chǎn)生微熱損傷范圍在400 μm以內(nèi)，周?chē)钠つw組織則一般保持完好，在創(chuàng)傷修復(fù)的過(guò)程中使表皮再生的過(guò)程，使皮膚恢復(fù)年輕化[8]。但對(duì)于屏障的破壞可能引起感染和色素沉著，故對(duì)于皮膚屏障的修復(fù)需要重視，皮膚修護(hù)無(wú)菌敷料對(duì)激光美容術(shù)后患者面部修復(fù)具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用[9，10]。類(lèi)貽貝粘蛋白水凝膠敷料的主要成分貽貝粘蛋白是通過(guò)重組DNA技術(shù)，經(jīng)發(fā)酵、離心、提純、濃縮、精提等步驟獲得的，其本身不存在病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，不存在免疫源性物質(zhì)，降低了產(chǎn)品免疫源反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，提高了產(chǎn)品的生物相容性[11]。貽貝粘蛋白成分通過(guò)帶正電荷的賴氨酸吸引人體帶負(fù)電荷的各種細(xì)胞，具有粘合作用，可以形成透明、透氣、防水及有彈性的保護(hù)膜，使創(chuàng)面可以免受水和微生物的侵害，具有良好的生物相容性、促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和止血的功能，從而快速促進(jìn)創(chuàng)面愈合[12]。此外貽貝粘蛋白成分還通過(guò)多巴基團(tuán)抗氧化，抑制黑色素、抑制炎癥、抑制瘙癢疼痛，達(dá)到降低色素沉著的作用[13，14]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；且研究組痊愈改善起效時(shí)間、顯效改善起效時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），提示類(lèi)貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光治療可提高臨床療效，縮短改善時(shí)間，減輕局部色素沉著情況，提高患者依從度。此外，研究組治療后皮膚圖像色素斑、紋理、毛孔、皺紋、紫質(zhì)評(píng)分以及皮膚屏障功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示類(lèi)貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光治療對(duì)于皮膚屏障指標(biāo)的水分、油脂和彈性情況的改善效果較好，同時(shí)在圖像顯示中對(duì)于皮膚的膚色和膚質(zhì)改善具有很大提升，貽貝粘蛋白在皮膚作用中類(lèi)似膠原蛋白，具有促進(jìn)皮膚愈合作用，提高皮膚抵抗能力，從而提高皮膚屏障功能指標(biāo)；貽貝粘蛋白還可在皮膚表面形成保護(hù)膜，對(duì)外鎖水防止外界微生物等侵害，對(duì)內(nèi)抑制炎癥和色素的能力，與紅光聯(lián)合提高了治療效果，綜合改善圖像分析中的皮膚膚質(zhì)膚色情況[15]。

綜上所述，類(lèi)貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯(lián)合紅光對(duì)CO2點(diǎn)陣激光治療術(shù)后色素沉著的臨床療效確切，縮短臨床改善時(shí)間，改善皮膚膚色、膚質(zhì)多維情況，提高皮膚屏障功能指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇