綜合性護理干預(yù)對功能失調(diào)性子宮出血患者的護理效果

【摘要】" 目的" 探究綜合性護理干預(yù)對功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床護理效果。方法" 選擇2022年1月- 2023年7月銅陵市婦幼保健院收治的功能失調(diào)性子宮出血患者70例，根據(jù)組間基礎(chǔ)資料均衡可比原則，按照順序編號，抽簽分為兩組，各35例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用綜合性護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果" 采用綜合性護理干預(yù)的觀察組患者并發(fā)癥率為2.86%，依從性為94.29%，分別低于對照組的20.00%和77.14%，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。護理干預(yù)前兩組患者止血時間、生活質(zhì)量評分（SF-36）、睡眠質(zhì)量（PSQI）評分組間進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理干預(yù)后兩組患者的止血時間、SF-36評分、PSQI評分均明顯改善，但觀察組患者止血時間短于對照組，SF-36評分高于對照組，PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 在功能失調(diào)性子宮出血患者護理中，開展綜合性護理可改善患者生活質(zhì)量和睡眠情況，并縮短止血時間，促進病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】" 功能失調(diào)；綜合性護理；子宮出血；并發(fā)癥；止血時間

中圖分類號" R473.71" " 文獻標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）24--03

功能失調(diào)性子宮出血是女性常見疾病之一，各個年齡段均有發(fā)病風(fēng)險，發(fā)病后患者出現(xiàn)陰道出血、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多等情況，且疾病遷延不愈，可能導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重影響患者身體健康，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，對患者整體狀態(tài)造成影響[1-2]。針對功能失調(diào)性子宮出血患者，臨床治療原則是快速止血，多采取藥物治療方式，但病情反復(fù)發(fā)作且治療周期長，患者依從性不佳，因此需必要的護理措施。綜合性護理干預(yù)能夠從人性化用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥干預(yù)、飲食干預(yù)、心理干預(yù)等全方位護理，兼顧患者整體狀態(tài)，在促進疾病恢復(fù)的同時，改善患者身心狀態(tài)，符合患者真實需求[3-4]。本研究通過臨床實踐，探討綜合性護理干預(yù)對功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床護理效果，結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2022年1月- 2023年7月銅陵市婦幼保健院收治的功能失調(diào)性子宮出血患者70例，根據(jù)組間基礎(chǔ)資料均衡可比原則，按照順序編號，抽簽分為兩組，各35例。對照組患者年齡17～61歲，平均39.13±2.98歲；病程6～34個月，平均20.32±2.18個月。觀察組患者年齡18～63歲，平均39.93±2.78歲，病程5～33個月，平均19.72±2.33個月。兩組患者上述基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可對比性。入選患者均簽訂知情同意書。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合功能失調(diào)性子宮出血指征患者；出現(xiàn)陰道接觸性出血、不規(guī)則出血等典型癥狀患者；臨床資料完整患者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：具有激素治療史患者；伴有惡性腫瘤患者；合并血液系統(tǒng)疾病患者；伴有凝血機制障礙患者；既往精神病史或意識障礙患者。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 接受常規(guī)護理干預(yù)，護理人員引導(dǎo)患者接受系統(tǒng)檢查，并說明定期復(fù)查的重要性，同時叮囑患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，護理人員定期評估患者用藥情況，判斷是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，做好詳細記錄；同時指導(dǎo)患者合理飲食，禁辛辣刺激食物，禁冷飲，同時多攝入新鮮蔬菜和水果。

1.2.2" 觀察組" 接受綜合性護理干預(yù)，措施如下。

（1）人性化用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者病情變化情況及時調(diào)整用藥方案，同時制作小卡片，詳細記錄具體用藥方案，叮囑患者貼在醒目的位置，提醒遵醫(yī)囑用藥。

（2）并發(fā)癥干預(yù)：向患者說明清潔外陰的重要性，并介紹科學(xué)清潔方法，叮囑患者選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，且每天更換1次；叮囑患者保持良好的排便習(xí)慣，并適當(dāng)進行體育鍛煉，提升機體免疫力，預(yù)防感染的發(fā)生；此外叮囑患者定期監(jiān)測身體各項指標(biāo)，尤其重視監(jiān)測是否出現(xiàn)貧血，一旦出現(xiàn)大出血問題需及時就診，補充血容量。

（3）飲食干預(yù)：護理人員叮囑患者多食菠菜、動物內(nèi)臟、動物血、芹菜等食物，日常注重補鐵，一旦出現(xiàn)貧血情況，遵醫(yī)囑服用補鐵片劑。

（4）心理干預(yù)：首先護理人員重視心理評估，在接待患者時，與患者密切交談，評估患者心理狀態(tài)，了解患者性格特點及日常行為習(xí)慣等基本信息，綜合分析負性情緒誘因；其次進行認知干預(yù)，評估患者對疾病的認知程度，根據(jù)具體情況制定干預(yù)方案，可開展講座，系統(tǒng)說明疾病發(fā)生機制、主要癥狀、直接誘因、治療方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，同時借助微信公眾號，傳播專題知識；最后進行疏導(dǎo)，護理人員向患者說明注意力轉(zhuǎn)移的重要性，告知患者可以在情緒波動時冥想或聆聽舒緩音樂，并指導(dǎo)家屬多陪伴患者，共同發(fā)展興趣愛好，在患者發(fā)病期間鼓勵患者多關(guān)注正能量的東西，調(diào)整情緒狀態(tài)，保持積極樂觀的態(tài)度。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括貧血、繼發(fā)感染、增生性子宮內(nèi)膜腺肌癥。

（2）患者依從性：采用自制的依從性行為調(diào)查表，從遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、生活行為調(diào)整、定期復(fù)診等方面進行評價，共100分，完全依從：90 ～100分，部分依從：70 ～lt;90，不依從：lt;70分，依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/觀察例數(shù)×100% [5-6]。

（3）止血時間：即第一次用藥到停止出血時間。

（4）生活質(zhì)量：護理前1天和護理后4周使用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評估生活質(zhì)量，包括心理狀態(tài)、情感功能、社會功能、健康狀況和精力等維度，滿分100分，分值越高，生活質(zhì)量越高[7-8]。

（5）睡眠質(zhì)量：護理前1天和護理4周后使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估睡眠質(zhì)量，包括入睡時間、睡眠情況、日間功能、用藥情況等，滿分42分，分值越低，睡眠質(zhì)量越佳[9-10]。

1.4" 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者并發(fā)癥率比較

綜合性護理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，低于對照組的20.00%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者依從性比較

綜合性護理干預(yù)后，觀察組患者依從性為94.29%，高于對照組的77.14%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者止血時間比較

護理干預(yù)前，兩組患者止血時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者止血時間均明顯縮短；但觀察組患者短于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量評分

護理干預(yù)前，兩組患者SF-36、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。護理干預(yù)后，兩組患者SF-36評分均升高，而PSQI評分均降低；但觀察組患者SF-36評分高于對照組，PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

功能失調(diào)性子宮出血臨床發(fā)病率較高，由卵巢功能失調(diào)引起，病情具有遷延不愈和反復(fù)發(fā)作的特點，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，受疾病影響，患者易出現(xiàn)情緒波動，導(dǎo)致睡眠障礙、貧血等并發(fā)癥[11-12]。因此，針對功能失調(diào)性子宮出血患者，在積極治療的同時開展科學(xué)護理干預(yù)服務(wù)，促進患者更快地恢復(fù)[13]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的止血時間、生活質(zhì)量評分和睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組。其原因在于功能失調(diào)性子宮出血患者主要治療方式為藥物治療，患者易出現(xiàn)漏服、擅自調(diào)整劑量等問題，影響藥物治療效果[14-15]，而科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)能夠監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，改善治療依從性。綜合性護理向患者提供科學(xué)指導(dǎo)，抑制并發(fā)癥發(fā)生，保護患者安全，再配合飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者合理飲食，增加含鐵食物的攝入，預(yù)防貧血的發(fā)生，提高機體免疫力。此外，綜合性護理重視心理干預(yù)，評估患者心理狀態(tài)，確定具體誘因，并進行認知干預(yù)，根據(jù)患者對疾病了解程度制定干預(yù)方案，糾正患者對疾病的錯誤認識，幫助患者準(zhǔn)確了解自身疾病狀態(tài)。綜合性護理重視情緒疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，保持放松狀態(tài)，叮囑家屬多陪伴患者，讓患者感受來自家人的關(guān)愛，恢復(fù)對生活的熱愛，積極面對疾病，調(diào)整好身心狀態(tài)，從而改善身心整體健康狀況，滿足患者真實需求。

綜上所述，在功能失調(diào)性子宮出血患者護理中，綜合性護理措施有利于改善患者生活質(zhì)量和睡眠情況，并縮短止血時間，促進病情恢復(fù)。由于觀察的樣本量有限，雖然組間并發(fā)癥發(fā)生率及依從性差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但已經(jīng)顯示出綜合性護理措施具有降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者依從性的傾向，有待于進一步擴大樣本研究證實。

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[2023-08-18收稿]