穴位敷貼聯合互動護理治療功能性便秘的臨床效果

【摘要】" 目的" 觀察穴位敷貼聯合互動護理模式對功能性便秘的臨床療效。方法" 選取2018年1月- 2020年12月昆山市中醫醫院功能性便秘的患者100例，根據組間基礎資料均衡可比的原則分為兩組。觀察組50例，采取穴位敷貼聯合互動護理模式干預；對照組50例，采取乳果糖結合常規護理模式干預，兩組均干預30d，觀察兩組臨床療效、排便情況及心理狀態。結果" 經穴位敷貼聯合互動護理干預后，觀察組臨床總有效率為90.0%，高于對照組的74.0%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。與對照組相比，觀察組患者排便時間縮短，排便次數增加，大便性狀及焦慮狀態改善明顯，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 穴位敷貼聯合互動護理模式是治療功能性便秘的有效方法，能明顯改善功能性便秘的臨床癥狀，改善心理狀態。

【關鍵詞】" 功能性便秘；互動護理；穴位敷貼；心理狀態

中圖分類號" R246" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）08--03

功能性便秘（functional constipation，FC）是一種以排便持續性困難，排便次數明顯減少或排便存在不盡感為主癥的功能性疾病，是臨床上的常見病，嚴重影響患者的學習、生活與工作[1]。現代醫學以促進胃腸道動力、軟化大便、調節腸道菌群為主，但療效一般，且停藥后容易反復發作。祖國醫學通過內服外治等方法，經過長期的實踐發現其療效穩定。同時，便秘患者反復發作，心理容易產生障礙，故本研究運用穴位敷貼聯合互動護理治療功能性便秘，取得較好療效，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2018年1月- 2020年12月昆山中醫院收治的功能性便秘患者100例，根據組間基礎資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組各50例?；颊呔瞎δ苄员忝氐脑\斷標準（參照羅馬Ⅲ標準）[2]。排除標準：其他疾病引起的便秘；腸道腫瘤、潰瘍、糜爛性疾??；合并心、肺、腦、肝、腎等器官的重大疾病。觀察組男29例，女21例；年齡20～84歲，平均56.91±9.44歲；病程7～36個月，平均20.32±5.41個月。對照組男27例，女23例；年齡21～86歲，平均54.96±8.25歲；病程8～41個月，平均21.17±4.85個月。兩組性別、年齡、病程等方面差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者對本研究均知情，且簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 詢問受試者癥狀并評分，給予乳果糖結合常規護理模式干預。

1.2.2" 觀察組" 給予患者穴位敷貼聯合互動護理干預，每周互動1次，具體內容如下。

（1）穴位敷貼，處方組成：生川烏250g、白芷500g、花椒500g、白附子100g、干姜250g、川芎500g、細辛200g，以上藥物研細末，黃酒調敷；取穴：雙側天樞、關元、氣海、雙側大腸俞，1次/d，每次敷貼4h。30d為1個療程。

（2）互動護理：①通過言談交流了解患者對疾病的擔憂和不安，了解疾病對患者的影響，從而制定互動交流要點。②根據患者實際情況，主要告知患者該病的長期性、反復性，使患者減少心理緊張的情緒，并告知按時復查，及時發現癌變情況。③提供合理的起居飲食及治療建議，適當的鍛煉，使患者積極主動接受治療。

1.3" 觀察指標

（1）臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定，痊愈：排便無不適，1次/d，排出軟便，停藥4周后大便仍通暢；顯效：大便次數恢復正常，糞便性狀正常，排便通暢，無困難；有效：達到顯效所列項中1～2項者；無效：服用1個療程后，癥狀無明顯改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數/觀察例數×100%。

（2）排便頻率、時間、性狀：大便性狀采用Bristol分級，4～7級計0分，3級計1分，2級計2分，1級計3分。

（3）心理狀態：采用Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行精神狀況進行評估。兩個量表的總得分乘以1.25后，取整數即得標準總分。

1.4" 數據分析方法

應用統計學軟件SPSS 17.0進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，兩組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用Ridit檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組臨床療效比較

經穴位敷貼聯合互動護理干預后，觀察組有效率為90.0%，對照組有效率為74.0%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者排便時間、排便頻率、大便性狀比較

兩組患者干預前，排便時間，排便頻率和大便性狀比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。經穴位敷貼聯合互動護理干預后，與對照組相比，觀察組患者排便時間縮短，排便次數增加，大便性狀改善，組間差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組心理狀態評價比較

兩組患者干預前SAS和SDS評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。經穴位敷貼聯合互動護理干預后，與對照組相比，觀察組患者焦慮和抑郁狀態明顯改善，SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

功能性便秘是臨床常見病，發病率高，分布在各年齡段，以中老年為主，便秘容易反復發作，可有大便困難、里急后重感、腹脹等不適癥狀，影響患者的生活與工作[4]。糞便在腸道內滯留時間過長，容易產生過多有害細菌，腸道內腐敗菌產生的腐敗物質易誘發結腸癌，對人體健康危害較大[5]。目前，西醫對功能性便秘并沒有公認的確切的治療方案，以促進腸道動力、軟化糞便為主，但效果一般，并且停藥后易復發[6]。傳統中藥對便秘治療有著悠久的歷史，早在《黃帝內經》中就有論述，屬于祖國醫學“便秘”“腸結”等范疇，內服外治均有較好效果[7]。

穴位貼敷療法是祖國醫學中的一個重要療法，是以中醫經絡學說為理論依據，把各種相關中藥研磨成細末，然后采用黃酒、植物油等調成糊狀，搓成丸子樣，再直接貼敷于各穴位。穴位貼敷療法的作用機制比較復雜，尚未完全明確，與經絡穴位相關性大，可能的機制：一是中藥對相關穴位的刺激與調節作用；二是皮膚吸收藥物后，中藥起到相應的藥效作用[8]。本研究取穴為天樞、大腸俞、氣海、關元。天樞是大腸之募穴，陽明脈氣所發，主疏調腸腑、理氣行滯、消食，是腹部要穴，可以促進腸道的良性蠕動、增強胃腸道動力；大腸俞具有理氣降逆，調和腸胃的功效；氣海、關元有培補元氣、補陽助運的功效，四穴合用，共奏培補元氣、調和胃腸、助運通便功效。

功能性便秘病程長，容易反復發作，患者容易產生心理負擔，造成惡性循環，降低治療效果[9]。故在治療中，護士可以在穴位敷貼的同時，做好護理宣教，告知患者疾病的原因及不利因素，讓患者減少對疾病的恐懼。通過互動護理，一方面讓患者心理放松，更加配合治療；另一方面使患者對疾病有所認識，做好日常的保健。同時，在護患雙方的共同努力下，使藥物的治療發揮最大療效。

綜上所述，穴位敷貼聯合互動護理模式是治療功能性便秘的有效方法，可明顯改善功能性便秘的臨床癥狀，提高臨床療效。

4" 參考文獻

[1] Tack J，Talley NJ，Camiller IM，et al.Functional gastroduodenal disorders[J].Gastroenterology，2006，130：1466.

[2] 羅馬委員會.功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準[J].現代消化及介入診療，2007，12（2）：138.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國科技出版社，2002：57.

[4] 夏晨曦，周玲，秦珂馨，等.基于腸道菌群探討中醫藥治療老年便秘[J].中國老年學雜志，2022，42（1）：251-254.

[5] 李艷梅，王宏敏，李春燕，等.慢性便秘、腸癌與腸道微生物菌群變化[J].科技視界，2022，394（28）：56-58.

[6] 張升彥，張磊，朱良如，等.基于腸道菌群的慢性便秘治療進展[J].臨床消化病雜志，2022，34（2）：149-152.

[7] 劉慧，陳艷，張哲，等.中醫藥治療慢性便秘研究進展[J].河南中醫，2021，41（2）：320-324.

[8] 楊陽，劉寧.支氣管哮喘患者冬病夏治穴位敷貼護理評估及管理的最佳證據總結[J].護理學報，2022，29（5）：15-21.

[9] 黃鋼丁，葉進.慢性便秘與精神心理因素關系的研究進展[J].臨床消化病雜志，2019，31（3）：187-189.

[2023-01-17收稿]