“介護”一詞的媒介受容與我國老齡社會的概念建構

孫斐

摘要：日本先于我國進入老齡化社會，“介護”一詞自日本進入中國，應用于我國老齡事業的概念建構。通過數據庫調查顯示，“介護”一詞在科技文獻與大眾媒介中的受容與發展，概念沿革，應用內容及區域均有所不同。可以說，“介護”一詞的受容體現了我國老齡事業在發展中學習求索的進程，文章對其中亟待解決的若干問題進行了討論。

關鍵詞：“介護”；受容；老齡事業；概念建構

一、中日老齡事業中的“介護”概念

2017年2月，國務院制定頒發了《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》。其中“發展目標”為“建立居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。”可見，“居家養老、醫養結合”已經成為新時期我國老齡事業的關鍵詞。

進入21世紀，日本人口老齡化發展速度加快，日本先后出臺了相應的“介護”支援政策。曾先后出臺了相應的“介護”支援政策。于 1997 年制定，2000 年 4 月開始實施“介護”保險制度，于 2006 年 4 月執行障礙者自立支援法。“介護”「介護」（KAIGO）一詞來源于日本。在《社會福祉士和“介護”福祉士法》（1987）第2 條中，對“介護”進行了以下定義：為滿足人類基本的生活需求，如入浴、排泄、飲食等，對此類生活行動進行支援的護理行為。

“社會事業學校聯盟”出臺的《社會福祉實踐方式》（1991）定義為：專業支援他人，確保身體、精神、社會需求三方面健康發展，其目的是在日常生活中進行援助，幫助需要“介護”者達到生活自立，其具體護理行為是援助日常生活、家務、健康管理及社會活動等。因為“居家養老、醫養結合”與“介護”概念的相似性，我國在老齡事業建設之初較多地引用了“介護”這個詞匯。

我國研究者指出，日本的居家護理服務較好地解決了現有的養老問題，對我國居家養老服務體系的構建和服務內容的完善提供了有益的借鑒。（孫皎、安利彬、李文濤2013）。同時，《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》中進一步指出，老齡事業的發展和養老體系的建設，需要進一步提高法治化、信息化、標準化、規范化的程度，需要我們對老齡事業的各項概念進行深入分析，促使其標準化、規范化發展。

“介護”一詞來源于日本，逐漸運用于我國老齡社會的概念建構，這不只是詞匯的受容，更是代表我國老齡事業在發展中不斷學習，求索進步的過程。《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》提出需要“加強科學研究和調查統計”，優化整合基礎理論研究和政策應用研究，完善老齡科學學科體系。據此，本文擬對知網（cnki.com）中的科技文獻數據與中華數字書苑（http：//ebook.sstir.cn/lib-apabi/）中的大眾媒介數據進行考察，以“介護”一詞的受容為線索，對我國老齡事業的概念建構進行調研與梳理，為老齡事業的規范化、長期可持續發展，為拓展中國在老齡社會研究領域的話語權提供實踐數據與理論參考。

二、“介護”一詞在科技文獻中的使用

通過對知網（cnki.com）對“篇名”含有“介護”的文章進行檢索可知，“日本的“介護”保險制度”（陳軍，中國民政1999.07）是第一篇以“介護”為題名的論文。自1999年后，每年均出現題名含有“介護”一詞的文獻，并且研究數量呈現整體增長的態勢。

從圖1可知，題名為“介護”的學術論文雖然整體呈上漲狀態，但是在2012年（21篇）與2017年（29篇）出現了兩個顯著高峰。其原因可能與2011年國務院常務會議通過《中國老齡事業發展“十二五”規劃》，與2017年國務院通過的《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》的兩項具體政策的實施相關。如“從國家老齡事業發展“十二五”規劃看日本“介護”在我國的發展前景” （陸蓮英、官華芳2012）等論文可以看出，國家的政策導向還是更為顯著地影響著學術論文的研究方向。

另外，從研究內容來看對“日本介護”領域進行研究的論文共有75篇（35%），如“介護保險制度與日本醫療保障制度改革”（林珊珊，2004）；針對日本對我國老齡事業的“啟示、借鑒”等進行研究的論文共有37篇（17%），如“日本介護工作對我國老年服務的啟示”（陳利群2007），而完全將“介護”一詞運用于我國老齡事業概念結構的論文有104篇（48%），如“北京市既有建筑改造為復合“介護”型養老設施設計實踐研究”（劉若凡2017）。 可見，“介護”一詞的使用不僅局限于日本研究，而正在更多地用于我國老齡事業的概念建構。

從文章關鍵詞來看，“介護”主題論文的研究內容涉及以下領域。

其中，“介護保險”的文章數最多，達到88篇，且在所有學術論文中“介護保險”類文章刊發于核心期刊的數量最多，如“日本介護保險制度下的老年護理服務介紹”（于瀟；趙毅博2014），次之是“建筑類”論文，達到21篇，如“基于“醫養結合”的“介護”級養老建筑設計研究”（孫俊橋；楊亞婕2015）等。其次是“介護服務（包括技術、人才培訓）”類文章，達到17篇，最后是與具體疾病臨場醫療相關的研究，如“從介護度級別把握日間腦卒中康復患者主觀生活質量”（劉惠林，大橋卓也2011）由此可以得知，學術研究對“介護”概念的研究焦點，是按照經濟政策→設施→人才→服務等順序逐漸降低的。這也從側面說明，未來的研究方向可能更多地以這樣的順序鋪展開來。

最后，從文獻來源類型上看，學術期刊上登載最多，為 119 篇，而碩、博論文的數量較少，這個現狀說明目前的“介護”主題研究仍較多地停留在綜述研究階段，尚缺少高水平的系統研究。國內會議 15 篇，國際會議7篇顯示目前的研究仍以國內研究為主，國際合作較少。如 “日本介護保險概要”中國康復研究中心.第六屆北京國際康復論壇——主論壇論文集（工藤征四郎 2011）等。《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》，指出“加強宣傳和國際合作“的工作的重要性。我們要適時向國際社會推介老齡事業發展中國模式，積極參與全球及地區老齡問題治理，進一步提升我國在國際老齡領域影響力。但由調查可知，目前中國學者關于“介護”的研究在國際會議發表的總數較少，可以說該領域尚存在很多的發展空間。

三、“介護”一詞在大眾媒介中的使用

《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》中指出，要堅持正確輿論導向，充分發揮各類媒體作用，加大對人口老齡化國情、老齡政策法規、老齡事業發展重大主題及老齡工作典型人物、事跡、經驗等的宣傳報道力度，營造全社會關注老齡問題、關心老齡事業、支持老齡工作的良好氛圍。大眾傳媒如何使用“介護”概念來建構我國老齡事業的相關問題，如何對人口老齡化國情、老齡政策法規、老齡事業發展重大主題進行報道，都是待研究的重要課題。筆者擬對中華數字書苑數據庫的報紙資源進行調查，為解決上述問題提供一些線索。

中華數字書苑以數據庫方式，收錄了新中國成立以來大部分的圖書全文資源、全國各級各類報紙共465種。以“介護”在報紙資源中進行搜索，共出現320條新聞，詞頻為1890次。首次出現題名為“日本的介護保險制度”（浙江日報 2000-12第2版/版面體育新聞 夕陽紅）。

中華數字書苑以數據庫中，首次出現題名為“日本的介護保險制度”（浙江日報 2000-12）的報道。“介護”一詞初期多用于介紹日本的老齡事業。如2002年“松下辦起“IT養老院”（環球時報/2002-06-24），2007年 “一朵彩云映夕陽” （中老年時報/2007-01-24） “天拖南養老院介護老人占總數的2/3，這些老人高齡體弱，他們的日常生活幾乎完全依賴護理員的照料。”從這時起，“介護”一詞在大眾傳媒中用于我國的老齡事業報道。尤其是2012年后，大眾媒介中“介護”一詞的使用頻率迅速增加，可以說來源于日語的“介護”一詞，已經參與了中國老齡社會的概念建構。這與科技文獻發表狀況類似，說明國家兩項具體政策的實施，極大地為學術研究與大眾媒介進行了好的導向，提升了輿情研判引導能力，營造了全社會支持老齡工作的良好氛圍。

“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》指出我國現階段老齡事業的“明顯短板”包括了城鄉、區域老齡事業發展和養老體系建設不均衡的問題。并提出了“統籌兼顧、協調發展”的原則，具體指“促進老齡事業發展和養老體系建設城鄉協調、區域協調、事業產業協調，實現協調可持續發展。”從圖4可知，“介護”主題新聞報道的刊登數量出現了較大的區域差。

北京市（出現頻次186次）位居首位，其原因是與北京在全國的政治、經濟、文化中心的核心地位相關，作為我國首都，在政治、經濟、人口人才、文化方面處于前端地位，對全國其他省市起到帶頭與引領的作用。如“日益構想的未來中國養老介護模式”（公益時報/2018-05-15），報道了第七屆中國國際養老服務業博覽會相關新聞；其次是浙江省（166次）與江蘇省（128次），如“微笑介護 細節無數”（浙江老年報/2014-12-17），這兩個省份不僅人口眾多而且擁有較好較強的經濟實力，因此較其他省市更早更多地關注到了老齡事業問題。而我國的其他區域，尤其是人口相對稀少、經濟相對落后的區域在老齡事業方面尚處于起步階段。

我們可以看到很多新聞中都對“介護”的概念與分類進行了解釋。但是，在概念的結構中存在著不一致。比如在護理領域內，對“介護”的照料等級，“介護”老人的行動能力等級分類并不統一。

如將“介護”老人二分類為“介助（半護理）和介護（全護理）”，或將介護老人三分類為“自理、介助和介護”，或四分類為“協助、介助、介護、特護”。有一些新聞把“介護”認同于漢語的“護理”一詞，因此出現了“安全介護，服藥介護，照料介護，醫護介護”等復合概念，“介護”作為養老產業的關鍵詞之一，在大眾媒介中出現了概念不統一，系統不可學的問題，我們需要以這些基礎概念為線索對老齡學科的系統概念進行梳理、統一與重塑。

有關于“中日介護交流”的新聞占到了38條（30%），從這些新聞來看，關注日本來中國招聘或培訓“介護”人員的新聞較多，比如“世華留學”（新商報/2008-11-12）“日本鈴鹿短期大學來青招護理專業生20名學生有望赴日本讀大學”（西海都市報/2009-07-05）“日本助我省培訓老年介護師介護員”（江西日報/2013 -03-21）“日本將增設護理在留資格“介護”學校將受留學生青睞（大連晚報/2016-11-3）等。也有新聞關注到日本“介護”產業與中國的相互交流與走訪，比如“日本養老機構考察正興醫院”（閩南日報/2013-06-19），“日本養老機構來通結對交流”（江海晚報/2014-03-24），“日本‘介護服務’被引入大連服務老年人”（大連晚報/2016-01-19 /），這些新聞說明了中日的“介護”事業存在良好的交流，互相促進。

在近些年，也有媒體關注到了這些交流活動中存在的問題。“日本最大養老品牌入華存隱憂”（北京商報/2016-06-06/D1版）中提出“日醫集團成為日本成立最早和當下日本國內最大的護理服務輸出公司。“所謂的介護其實和中國的養老護理有明顯區別。”增田崇之反復強調，“在中國，‘養老’被普遍認為是照顧老人，而在日本，作為具備專業知識與技能的‘介護’專職工作早已被社會接受。”另外，“你看到的是證，我說起來都是淚”（文匯報/2016-12-03）中反映，“曾派出4名優秀員工到日本接受免費的“介護培訓”，他自己也跟過去學了幾個月。只不過，故事的結局比較悲傷——院長學成回國，護理員們決定留在日本，”這些新聞反映出了兩個問題，第一，根據國情、經濟、文化等方面的不同，我國無法完全照搬日本“介護”概念；第二，在老齡事業的資源分配上，在不久的未來可能存在國力之間的競爭，我們應當進一步發展中國式養老模式，增強中國在老齡產業領域的話語權。

四、建議與對策

基于《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》，以“介護”在媒介中的受容軌跡與使用為研究對象，對科技文獻數據庫與大眾媒體數據庫進行了調查，可以看出由于概念上的相似性，“介護”一詞越來越多地用于我國老齡事業的概念建構，從調查中我們看到如下一些明顯趨勢，針對問題點有如下對策。

第一，政策導向給予宏觀引導。從科技文獻數據庫與大眾媒體數據庫的整體研究趨勢可以看出，針對老齡事業的相關研究在2000年后呈現飛速發展的態勢，在各種研究方面都有長足的進展。尤其是國家在2012年與2017年出臺了相應的老齡事業政策，為各項研究做出了政策保證，也為營造全社會關注老齡問題、關心老齡事業、支持老齡工作的良好氛圍提供了政策支持。接下來，我們需建立新的人口政策，建立符合我國國情的“介護”保險制度，加強康養示范區的全域宣傳，提前將老齡事業提升到國家與地區的政策層面，在國際化競爭中占有先機。

第二，完善養老領域概念與系統的科學建構。通過大眾傳媒數據調查可知，關于“介護”概念的受容狀況與使用，呈現出了不一致性。這不僅體現出我們現階段老齡事業的概念建構尚處于起步階段，也從另一方面體現出，我國與日本的國情、經濟、文化等各方面并不相同，無法完全照搬“介護”概念，在老齡化加劇的全球局勢下，我們需要聯合全學科專家，在政策導向下統一共識，打造中國模式的老齡社會概念體系并向國際推介，增強我國在國際老齡問題中的國際話語權。

第三，推動老齡社會研究全體系、科學化發展。從調查來看，目前的“介護”研究呈現出介紹類綜述類研究多、系統研究較少；國內獨立研究多、國際合作研究少的現狀。在下一步的發展中，我們需要積極參與到全球及地區老齡問題治理，加強與聯合國有關機構、國際涉老組織和有關國家的交流與合作。從研究內容來看，現在的研究焦點更多地集中在經濟政策和建筑及設施，我們認為未來的研究焦點會更多地推向服務、人才等其他方面。在這個過程中我們要不斷優化整合基礎理論研究和政策應用研究，進一步完善老齡科學學科體系。

第四，促進各區域老齡產業協調發展。通過大眾傳媒數據調查可知，各地區各媒介及研究機構均出現了關于“介護”主題的報道，并呈現整體上升的趨勢。但是根據各地區人口構成、經濟發展規模等多方面的影響，呈現不一樣的發展態勢，人口眾多、經濟、政治、文化發展較為先進的區域對老齡事業有更高的關注度。在下一步的發展中，我們要以政策為導向，主流媒介引導，產業發展為依托，促進老齡事業發展和養老體系建設城鄉協調、區域協調、事業產業協調，讓養老產業成為我國可持續發展中的有力一環。

參考文獻：

[1]張樂川，鐘仁耀.日本“介護”保險制度變革的理念、路徑與效果分析——基于財政壓力緩解的視角[J].社會保障研究，2019（05）：52-62.

[2]高春蘭，李元.中日韓老年長期護理保險給付制度比較研究[J].福祉研究，2018（01）：78-89.

[3]蔡建國，王燕輝.日本老年人“介護”對老齡化有加速趨勢中國的政策啟示[J].商業故事，2017（11）：4-6.

[4]付敏.日本養老保障制度對我國養老政策的啟示與思考[J].現代經濟信息，2016（12）：60.

（作者單位：東北大學秦皇島分校）