虛實結合混合式教學模式在基礎護理學實驗教學中的應用

張 靜，陳雪霞，魏藝萱，韓瑩潔

（內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010059）

基礎護理學是護理專業的基礎課程，也是護理專業課程體系中的主干課程，是連接理論學習與臨床實踐的重要橋梁[1]。傳統的實踐教學過于依賴教師，學生是知識的被動接受者，雖然也能打下相對扎實的知識基礎，但缺乏發現問題及解決問題能力。隨著信息技術的不斷發展，虛擬仿真平臺被廣泛應用于基礎護理學實驗教學[2]。國外很早就將虛擬仿真技術應用于護理教學，國內則起步較晚，目前有研究針對基礎護理學中的許多具體操作，如鼻飼技術、導尿技術、靜脈輸液等利用虛擬仿真平臺進行訓練，也逐漸將虛擬仿真平臺應用于更多課程教學中。但是單獨使用虛擬仿真平臺滿足不了基礎護理學實驗需要動手操作的要求，所以我們構建了一種全新的教學模式，即虛實結合混合式教學模式。

虛實結合混合式教學是一種虛擬仿真平臺與傳統面授相結合的教學模式，既能滿足動手操作的要求又能培養學生自主學習能力，雖由傳統教學與虛擬仿真平臺構成，卻放大了兩者的優勢，縮小了兩者的劣勢，將傳統教學方法的優點與仿真技術的優點有機融合在一起，形成一種新型教學模式，具有師生互動、數據分析等多種功能，既可以起到引導的作用，也可以充分調動學生的積極性和創造性，兩者優勢互補，滿足了當前教學需求。學生可以利用碎片化時間進行學習，從而獲得更佳的學習效果。

本研究將虛實結合混合式教學模式應用于基礎護理學實驗教學，以提高學生主觀能動性及將所學知識應用于實踐的能力，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣的方法，抽取我校護理學院2020 級護理專業高職生130 人作為研究對象。納入標準：知情同意，自愿參加本次調查。排除標準：不具備線上學習的環境與硬件條件。以2019 級護理專業高職生作為對照。

1.2 教學方法

我校采用的護理學虛擬仿真教學服務平臺型號為聯想SR650，2U 機架式服務器，采用BS 架構部署于校園網，在校內或授權公網上任意節點訪問，開展學習與管理。虛實結合混合式教學模式在基礎護理學實驗教學中的實施步驟如下：

（1）明確學習任務。結合實驗教學目標和教學內容設計案例與預習課件，使學生能夠熟練掌握實驗操作過程。

（2）建立班級群。教師建立班級群，指導學生加入班級群，將虛擬仿真平臺的鏈接及登錄賬號、密碼發送給學生。

（3）布置課前預習任務。課前3 天推送預習任務，每次課的預習任務包括查看教材和實驗指導、觀看教學課件、分析教學案例。學生在掌握基本實驗操作理論的基礎上，可利用移動設備進入虛擬仿真平臺觀看病房實景及操作的3D 動畫并與之互動，預習并熟悉臨床場景、操作用物、實驗步驟。學生在規定時間內完成課前學習任務，并通過班級群及時反饋學習中遇到的問題。

（4）課堂教學。實驗課上教師針對學生課前反饋的問題，對實驗重點、操作難點進行講解，組織學生進行討論，之后教師示范實驗操作步驟，學生在充分理解的基礎上分小組進行操作練習，期間教師根據學生練習情況有針對性地進行指導及答疑。

（5）課后復習。學生在掌握理論、操作熟練的基礎上，可通過移動設備進入虛擬仿真平臺結合案例進行闖關式考核演練，一方面增加了學習的趣味性，另一方面提高了解決實際問題的能力。同時，教師也能利用課堂作業、測試等，對學生知識掌握情況進行監測，從而鞏固課堂教學效果。

1.3 評價方法

1.3.1 實驗操作考核 選取基礎護理學實驗操作中的無菌操作、靜脈輸液和心肺復蘇3 項操作對學生進行考核，應用《臨床護理技術操作規程》中的操作考核評分表進行評分。

1.3.2 問卷調查 采用無記名形式發放網絡問卷，學生知情同意且自愿填寫。發放問卷130 份，回收有效問卷130 份，有效回收率為100.00%。

調查問卷內容：（1）一般情況調查表。自行設計一般情況調查表，包括年級、性別、年齡、課前學習時間、課后學習時間、對虛實結合混合式教學模式的態度、更傾向于哪種教學模式等內容。（2）虛實結合混合式教學模式評價表。包括學生期望、價值感知、學生滿意度、學生忠誠度4 個維度。各維度的Cronbach′α系數為0.74 ～0.89，均＞0.6，說明具有較高的內部一致性，指標信度均可接受，具有良好的信效度。（3）實驗教學滿意度調查問卷。該問卷由張金鳳[3]研制，具有良好的信效度。評分從0（很差）到10（很好）分，包括9 個條目。

1.3.3 統計學分析 使用SPSS 25.0 軟件進行統計學分析，計數資料采用百分比進行描述，計量資料采用均數進行描述。

2 結果

2.1 實驗操作考核成績比較（見表1）

表1 實驗操作考核成績比較（分）Table 1 Comparison of experimental operation assessment（score）

與2019 級學生相比，應用虛實結合混合式教學模式的2020 級學生3 項實驗操作考核成績明顯升高。

2.2 2020 級學生對虛實結合混合式教學模式的態度（見表2）

表2 2020 級學生對虛實結合混合式教學模式的態度（n=130）Table 2 Class of 2020 students′ attitudes toward the virtual-real blended teaching model（n=130）

2.3 2020 級學生對虛實結合混合式教學模式的評價（見表3）

表3 2020 級學生對虛實結合混合式教學模式的評價[n（%）]Table 3 Class of 2020 students′ evaluation toward the virtual-real blended teaching model[n（%）]

2.4 2020 級學生基礎護理學實驗教學滿意度

以0（很差）至10（很好）分評分，非常滿意：9～10 分，滿意：8～＜9 分，基本滿意：6～＜8 分，不滿意：＜6 分。學生對實驗教學滿意度排名前4 的條目見表4。

表4 2020 級學生基礎護理學實驗教學滿意度[n（%）]Table 4 Class of 2020 students′ satisfaction with basic nursing laboratory teaching[n（%）]

3 討論

表3 結果顯示，66.15%的學生認為虛實結合混合式教學模式有利于提高獨立分析及解決問題能力。表4 結果顯示，79.24%的學生認為此教學模式提高了護理操作熟練度，82.31%的學生認為提高了護理操作的規范性，81.53%的學生認為提高了學習興趣、增強自信心。國內相關研究也表明[4]，采用虛實結合混合式教學模式，學生的自主學習能力、學習效率等均明顯優于傳統教學方法。

3.1 虛實結合混合式教學模式有利于學生獨立分析問題及解決問題能力的提高

傳統教學模式受學時與實驗條件限制，學生只能在上課期間接觸到實驗用品，并且要分組操作，不能保證每名學生都有動手操作或者不斷練習的機會，學生對實驗內容也僅是大致了解。虛實結合混合式教學模式打破了這一限制，它是一種虛擬仿真平臺與面授相結合的教學模式，學生利用移動設備登錄虛擬仿真平臺進行操作即可體驗3D 病房實景，進行操作，課下對實驗步驟不理解時能夠及時登錄平臺進行操作并解決問題，不存在沒有實驗用品進行操作甚至因為等待實驗用品而忘記提問的情況，能夠提前預習并熟悉臨床場景，可盡早將課本知識與臨床相結合，縮短臨床適應時間，有助于提高獨立分析及解決問題能力。130 名調查對象中，不喜歡此教學模式的僅有2人，占1.54%。說明虛實結合混合式教學模式深受學生喜愛。

3.2 虛實結合混合式教學模式拓展了學習空間，提高了學生護理操作熟練度、規范性以及自主學習能力

利用虛擬仿真平臺進行實驗操作時不存在針刺傷的問題；平臺實驗設備齊全，不受學校經費限制；可隨時退出，不需要布置現場環境，拓展了學習空間；實驗結束后打掃教室的時間可作為實驗操作的時間，增加了學生練習的時間；教學內容立體化，更易于學生理解和吸收，提高護理操作熟練度；平臺可對學生操作進行即時判斷，就像教師在監督，及時糾正錯誤動作，提高了護理操作的規范性。與傳統教學模式相比，虛實結合混合式教學模式更依賴于學生的自主學習意識，從課前教師發送平臺鏈接到課后進行案例分析，無一不需要學生具備較強的自主性。傳統教學模式中教師是知識的傳授者，學生是接受者，而在虛實結合混合式教學模式中，學生是探索者，教師則是解惑者，學生由被動變為主動，有助于提高自主學習能力。

3.3 虛實結合混合式教學模式有助于學生學習興趣的提高以及自信心的增強

虛擬仿真平臺能夠及時反饋學習效果，調查顯示，大部分學生認為虛實結合混合式教學模式能夠增進師生交流。主動進行溝通交流也是學生積極性提升的一種表現。學生應用虛擬仿真平臺操作時每一步操作都有提示，操作后還可得到操作成績，而通過案例分析闖關游戲進行學習的方式能夠吸引更多學生投入到學習當中。教師通過班級群發布的課堂作業、試卷等也能及時反饋學習效果，激發學生學習熱情。因此，該教學模式有助于教師實時關注學生的學習進程、行為、能力和態度，檢驗學生知識掌握情況，及時發現學生存在的問題，進一步鞏固課堂教學效果；有助于學生及時了解自己的學習效果，促進教、學、評一體化，最終提高學生學習積極性[5]。

3.4 不足與思考

虛擬仿真平臺存在的問題在問卷調查中已有所體現，根據存在的問題我們請相關工作人員解決平臺系統不穩定、易卡頓的問題，保證學生的使用環境安全、穩定且流暢；平臺界面設計應符合時代審美，及時對平臺內容進行更新，體現學科動態，豐富平臺資源；完善教學設計，采用充滿趣味性的教學方式，定期抽查，以減少學生在平臺操作時出現的偷懶現象。虛實結合混合式教學模式是一種虛擬仿真平臺+面授的教學模式，教師面臨雙重壓力，既要準備平臺課件、作業等，又要整理面授時講解的內容，增加了工作量。有兩名學生認為該教學模式不利于其學習專業課及掌握更多知識，可能原因是利用虛擬仿真平臺學習以及群內交流討論占用了學生的課余時間，影響了其他科目的學習，提醒我們應盡可能讓所有操作在課上完成。

4 結語

綜上所述，虛實結合混合式教學模式在基礎護理學實驗教學中的應用為學生自主學習能力培養提供了新的路徑，彌補了傳統教學模式的不足。傳統教學方法與網絡技術、現代信息技術相結合，構建了跨越時間、空間的教學環境，可以最大限度地利用教學資源[6]。虛擬仿真平臺既不限制學習時間也不限制學習地點，為學生提供了便利的學習條件，突破了傳統教學模式的局限性。根據本次調查結果及分析，后期我們在教學中還將不斷進行調整，以取得更好的學習效果。