自我效能護理干預對慢性盆腔炎患者的影響

武士方

山東省泰安市婦幼保健院婦科，山東泰安 271000

在婦科疾病中，慢性盆腔炎較為常見，作為上生殖道常見的感染性疾病，主要有盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎以及子宮內膜炎[1]。炎癥通常局限于某一部位，也可牽連多個部位受損，尤其是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎的發生率較高。若盆腔炎性疾病未能及時獲得徹底治療，會使得炎癥反復發作，或是有慢性盆腔痛，進而發展為慢性盆腔炎。對于慢性盆腔炎患者而言，可由于感染的病原體、炎癥輕重以及范圍大小而出現不同的臨床癥狀，其中病情較輕者可無癥狀或僅有輕微癥狀，而病情嚴重者則會有發熱、慢性盆腔疼痛、下腹部墜脹感、腰骶部酸痛、陰道分泌物增多等癥狀，對女性機體健康造成不利影響[2]。另外，由于病情遷延難愈、極易反復發作，會給患者心理造成較大壓力，導致其出現心理應激反應，降低患者自我效能感，影響其生活質量水平[3]。故而，提升患者的自我效能感，在縮短病情恢復時間上存在積極作用。其中自我效能護理干預通常是予以患者心理指導，提升其康復主動性以及積極性，進而強化其疾病康復信心[4]。當前，自我效能護理干預在臨床多種疾病中均獲得廣泛使用，但目前臨床關于慢性盆腔炎的文獻資料較少，后續臨床試驗可從此切入，為該類患者的快速康復提供新思路。故此，本研究展開試驗，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年2月至2022年2月泰安市婦幼保健院收住的70例慢性盆腔炎患者。納入標準：①經各項檢查確診慢性盆腔炎[5]；②無其他生殖道疾病患者；③患者及親屬均知情，了解試驗具體事宜。排除標準：①處于哺乳期或者妊娠期的婦女；②伴有子宮病變、卵巢病變、宮頸功能不全以及生殖道畸形等疾病患者；③有全身性感染疾病患者；④機體免疫功能存在嚴重病變情況患者[6]；⑤血液系統出現病變情況患者；⑥惡性腫瘤患者；⑦依從性較差，不愿意配合研究者。根據隨機數表法進行分組，每組各35例。常規組平均年齡（36.85±2.17）歲；平均病程（15.39±2.17）個月；文化程度：本科以上2例，大專和本科6例，中專和高中10例，初中及以下17例。試驗組平均年齡（36.93±2.21）歲；平均病程（15.46±2.21）個月；文化程度：本科以上1例，大專和本科7例，中專和高中11例，初中及以下16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），可進行比較。將本研究資料交由倫理專家審核后同意繼續開展研究（倫理審批號為：tafy2022046）。

1.2 方法

將常規護理應用于常規組患者，護理人員為患者開展健康教育，囑患者重視個人衛生，對毛巾以及內衣等定期消毒殺菌，維持外陰干燥，同時開展心理指導、用藥指導以及飲食指導等常規措施。試驗組基于常規組基礎開展自我效能護理，具體措施包含：①健康教育及心理疏導。要求護理人員主動與患者交流，掌握其受教育程度、家庭、年齡以及病情等基本情況，之后依據其實際情況，利用視頻動畫、文字以及口頭等形式開展健康宣教，提升患者在慢性盆腔炎知識方面的掌握程度，了解治療措施以及注意事項等內容。同時，對于康復期患者，需向其介紹自我護理有關內容，提高自我護理水平。護理人員需增加同患者交流的機會，改善其緊張、焦慮等不良情緒，指導患者放松心情，保持良好心理狀態，尤其需要介紹穩定的情緒對促進疾病恢復的必要性。向患者講解成功治療案例，提升其康復信心，增強依從性。引導患者多同家屬、朋友交流，講述自身焦慮問題，放松身心，培養良好的作息習慣，合理安排休息以及運動時間，重視自身疾病康復，提升疾病控制行為能力；②效能監護。在制訂康復方案時，需與患者共同制訂，了解治療措施和康復目標，提高患者參與感。告知患者對鍛煉、飲食、作息時間以及用藥等情況進行記錄，囑其定期復查，每周分別從臨床表現改善、飲食以及用藥等方面對患者護理效果、康復進程實施判斷，針對獲得良好康復效果的患者，需予以鼓勵和支持；對于未能達到預期目標者，需協助其分析原因，并積極找尋改善方式；③交流。每周開展一次病友交流會，指導病友之間相互溝通，由康復狀態良好以及自我護理能力較強的患者分享康復經驗。在交流過程中，對于患者提出的問題，需及時進行有效解答，并依據患者康復狀態實施相應的康復指導。組建微信群，護理人員定期在微信群內推送慢性盆腔炎有關內容，鼓勵患者在遇到問題時積極提問，護理人員耐心解答，滿足患者對康復知識的需求。兩組均持續護理30 d。

1.3 觀察指標及評價標準

①干預前、干預后30 d判斷兩組的自我效能感。選擇一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）[7]開展判斷，該量表共有十個題目，滿分是40分，最終得分越低表示自我效能感越差；②干預前、干預后30 d評定兩組的心理狀態。選擇抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[8]以及焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[9]開展判斷，50分及以上代表存在抑郁、焦慮情緒，最終得分越低說明抑郁、焦慮情緒越輕微；③干預前、干預后30 d評定兩組的生活質量。選擇健康調查簡表（short form 36 questionnaire，SF-36）[10]開展判斷，分別從軀體疼痛、精神健康、社會功能以及生理功能等八項內容進行測評，總分0～100分，最終得分越低表示生活質量水平越差；④干預前、干預后30 d評定兩組的自護能力。選擇自我護理能力測定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）[11]開展判斷，分別從自護知識、自護責任感、自我概念以及自護技能方面實施分析，總分172分，最終得分越低表示自護能力越差。

1.4 統計學處理

全部數據均以SPSS 22.0統計學軟件開展分析，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（）表示，進行t檢驗，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組GSES得分情況比較

兩組干預前GSES得分比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；干預后30 d兩組GSES得分均較干預前升高，且試驗組得分高于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表 1。

表1 兩組GSES得分情況比較（分，）

表1 兩組GSES得分情況比較（分，）

組別 n 干預前 干預后30 d t值 P值常規組 35 14.96±1.75 25.21±5.09 11.266 0.001試驗組 35 15.09±1.85 32.85±6.11 16.458 0.001 t值 0.302 5.684 P值 0.764 0.001

2.2 兩組SDS、SAS得分情況比較

兩組干預前SDS、SAS得分比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；干預后 30 d兩組 SDS、SAS得分均較干預前降低，且試驗組得分低于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表 2。

表2 兩組SDS、SAS得分情況比較（分，）

表2 兩組SDS、SAS得分情況比較（分，）

注 SDS：抑郁自評量表；SAS：焦慮自評量表

組別 n SDS得分SAS得分干預前 干預后30 d t值 P值 干預前 干預后30 d t值 P值常規組 35 60.39±5.71 55.39±3.75 4.330 0.001 59.87±5.32 54.96±1.68 5.207 0.001試驗組 35 60.47±5.82 50.02±2.01 10.041 0.001 59.80±5.24 49.76±1.13 11.081 0.001 t值 0.058 7.467 0.055 15.194 P值 0.954 0.001 0.956 0.001

2.3 兩組生活質量得分情況比較

兩組干預前生活質量得分比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；干預后30 d兩組生活質量得分均較干預前升高，且試驗組得分高于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表 3。

表3 兩組生活質量得分情況比較（分，）

表3 兩組生活質量得分情況比較（分，）

組別 n 干預前 干預后30 d t值 P值常規組 35 62.35±5.96 75.29±7.65 7.894 0.001試驗組 35 63.12±6.11 82.80±8.03 11.539 0.001 t值 0.534 4.006 P值 0.595 0.001

2.4 兩組ESCA得分情況比較

兩組干預前ESCA得分比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；干預后30 d兩組ESCA得分均較干預前升高，且試驗組得分高于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表 4。

表4 兩組ESCA得分情況比較（分，）

表4 兩組ESCA得分情況比較（分，）

組別 n 干預前 干預后30 d t值 P值常規組 35 92.36±12.51 115.96±15.08 7.126 0.001試驗組 35 92.47±12.63 132.25±20.01 9.946 0.001 t值 0.037 3.846 P值 0.971 0.001

3 討論

慢性盆腔炎病情進展緩慢，在疾病早期若未能及時治療將會增加治療難度，導致患者出現月經失調以及腹部疼痛等臨床癥狀，甚至會引起不孕不育。疾病進展同疾病方式以及不良生活習慣等存在一定相關性，但是常規護理僅注重疾病自身，極易導致患者忽視自身主觀性在疾病方面的影響，對于自我護理能力較低的患者而言，容易使病情遷延，反復發作。故而，協助患者培養良好生活習慣以及提高其自護水平，在促進疾病康復方面具有重要作用。

自我效能護理為新型護理方案，其通過對患者心態進行調整，提升患者疾病康復主動性和積極性，引導患者對自身認知和行為進行改變，主動開展疾病自我管理。李偉[12]的試驗選擇慢性盆腔炎患者進行觀察，對患者實施自我效能護理，結果發現干預后的自護能力得分為（122.57±5.03）分，相較于干預前的（95.85±4.62）分有明顯提升，證實自我效能護理效果更好，可強化患者的自護能力。本研究開展進一步試驗，對患者實施自我效能護理干預措施，為其開展健康宣教，護理人員對患者介紹慢性盆腔炎的相關內容，從而使患者全面了解疾病知識及康復技巧，同時消除患者因過度擔憂疾病而產生的不良情緒；另外，對患者實施心理疏導，通過介紹疾病成功治療案例，提高患者康復信心，改善抑郁、焦慮等不良情緒；為患者講解鍛煉、健康飲食以及良好心理狀態等自我管理在促進疾病恢復方面的必要性，指導患者維持情緒穩定，調節心理狀態，培養良好的生活方式，有利于其形成疾病控制行為習慣[13]；利用病友交流會，由康復良好患者分享治療經驗，能夠強化患者康復信心，進而提高自我效能感；與患者共同制訂康復方案，并教授患者康復護理干預措施，不僅能夠提升患者康復依從性，還可強化自我護理能力；鼓勵患者自我護理，并且針對不同康復情況患者實施相應干預措施，有利于康復效果良好的患者繼續保持，而未能達到康復目標者能夠在分析原因后，對有關行為進行糾正，保障其獲得有效干預[14]。本研究結果顯示，干預30 d后在 GSES、SDS、SAS、ESCA、生活質量得分方面，試驗組較常規組改善程度更為理想（P＜ 0.05）。提示對患者實施自我效能護理干預后，患者不良情緒得到有效改善，自我效能感明顯提高，自護能力顯著提升，因此生活質量水平也有相應提高[15]。受到研究樣本量較少以及研究時間較短等因素影響，對于自我效能護理遠期效果及具體機制尚未完全掌握。故此，今后臨床可逐步擴大樣本量、延長隨訪時間，進一步分析并證實自我效能護理的作用。

綜上，將自我效能護理干預應用于慢性盆腔炎患者干預中，能夠緩解不良情緒，提高自我效能感以及自護能力，進而提升生活質量水平，發揮一定干預效果。