PFNA、InterTAN和PF-LCP治療老年股骨粗隆間骨折的效果分析

田志 鮑文娟 陳佳 李文毅 高尚聚 楊朝旭 李冠青

股骨粗隆間骨折是臨床上最常見的髖部骨折之一。對于老年人而言骨折后,由于長期臥床所帶來的并發(fā)癥或原有基礎(chǔ)疾病的惡化,導(dǎo)致老年患者的病死率高達(dá)14%～36%[1]。因此,對于老年粗隆間骨折患者,國內(nèi)外學(xué)者都主張?jiān)缙诜e極的手術(shù)治療,以獲得穩(wěn)定的復(fù)位和固定,促進(jìn)骨折恢復(fù),減少臥床時間和并發(fā)癥[2]。目前臨床上治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)方式主要有股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)、聯(lián)合加壓交鎖髓內(nèi)釘系統(tǒng)(TriGen InterTAN hip fracture nailing system,InterTAN)、股骨近段鎖定鋼板(proximal femoral locking compression plate,PF-LCP)、動力髖螺釘(dynamic hip screw,DHS)、髖關(guān)節(jié)置換等。其中PFNA、InterTAN、PF-LCP是近年來應(yīng)用比較多的內(nèi)固定方式。筆者回顧性研究了收集2019年1月至2020年8月河北省人民醫(yī)院采用PFNA、InterTAN和PF-LCP治療的老年股骨粗隆間骨折患者146例,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),選取我院2019年1月至2020年8月共146例患者,男67例,女79例;年齡62～84歲,平均(71.42±6.86)歲。將上述患者按照手術(shù)方式不同分為分為PFNA組、InterTAN組和PF-LCP組。PFNA組50例,男22例,女28例;年齡68～94歲,平均(78.28±7.63)歲;受傷到手術(shù)時間2～7 d,平均5.2 d;InterTAN組48例,男23例,女25例;年齡63～92歲,平均(77.36±7.91)歲;受傷到手術(shù)時間3～7 d,平均5.4 d。PF-LCP組48例,男22例,女26例;年齡62～91歲,平均(76.84±8.03)歲;受傷到手術(shù)時間3～8 d,平均5.7 d。3組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該研究通過總醫(yī)院倫理委員會審批。見表1。

表1 3組患者一般情況比較 例

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①患者年齡>60歲;②符合股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);③閉合性骨折患者;④排除手術(shù)絕對禁忌癥;⑤所有患者均簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①病理性骨折;②陳舊性股骨轉(zhuǎn)子間骨折;③具有手術(shù)禁忌癥的患者;④術(shù)后隨訪<6個月。

1.3 手術(shù)方法 3組患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉。