中醫(yī)藥治療成人急性扁桃體炎的進展研究

淋巴組織按位置分類包括腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。其中，腭扁桃體最大，通常所說的扁桃體就是指腭扁桃體。扁桃體位于咽部，是飲食、呼吸的必經(jīng)之路，起著對抗細菌、抵御病毒的防御作用。當扁桃體機能降低時，就會遭受如鏈球菌、葡萄球菌、腺病毒等感染，引發(fā)扁桃體組織的急性炎癥。急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，或扁桃體隱窩引流不暢、窩內(nèi)病原體反復(fù)感染而導(dǎo)致扁桃體組織病理形態(tài)改變時，將導(dǎo)致慢性扁桃體炎。慢性扁桃體炎往往成為呼吸道感染的誘發(fā)因素，進一步影響患者的健康生活。

西醫(yī)對于扁桃體炎的治療，多采用抗生素和手術(shù)切除兩種方式，但由于近年來抗生素不合理使用，導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生耐藥性，使得抗生素的治療效果下降。另一方面，隨著免疫學等學科的發(fā)展，一些專家、學者對于扁桃體摘除手術(shù)提出了質(zhì)疑，并且扁桃體摘除手術(shù)本身存在較多禁忌證。總體看來，西醫(yī)對于扁桃體炎的治療存在諸多局限性。

我國中醫(yī)藥在治療感染性疾病方面歷史悠久。中醫(yī)具有辨證論治的特點，能夠根據(jù)急性扁桃體炎患者的具體情況進行配方，并以對藥物進行配伍加減的方式治療合并癥狀；中藥成分復(fù)雜、抗菌譜廣，病原菌難以對其產(chǎn)生抗藥性，因此，采用中醫(yī)藥進行治療，對目前日益增多的混合細菌感染的扁桃體炎患者具有一定意義。

由張伯禮、黃璐琦合著的 《中醫(yī)藥治療七種感染臨床實踐指南》 （人民衛(wèi)生出版社，ISBN 9787117248426），是一本關(guān)于采用中醫(yī)藥單用/聯(lián)合抗生素治療感染疾病的實踐指南。該書的撰寫基于“循證為舉，共識為主，經(jīng)驗為鑒，著眼應(yīng)用”原則，充分參考了國際臨床實踐指南制訂的方法和流程，根據(jù)相關(guān)規(guī)范和技術(shù)文件的指導(dǎo)，詳細記錄了結(jié)合專家經(jīng)驗、患者偏好、中醫(yī)藥自身特點以及臨床實際情況的感染疾病治療過程，具有很高的臨床實用性。

本書分上下兩篇。上篇“中醫(yī)藥單用/聯(lián)合抗生素治療7種感染性疾病的臨床實踐指南”詳細介紹了“社區(qū)獲得性肺炎”“急性扁桃體炎”“急性咽炎”“小兒急性上呼吸道感染”“盆腔炎”“單純性下尿路感染”“膿毒癥”這7種采用中醫(yī)藥單用/聯(lián)合抗生素進行治療的臨床實踐指南，每篇指南后附帶“編制說明”。上篇的7項指南可作為各級醫(yī)院中西醫(yī)醫(yī)療團隊人員的臨床參考，“編制說明”可供相應(yīng)研究人員作為制訂治療指南的寶貴參考。該書下篇“中醫(yī)藥臨床實踐指南制訂的方法學概覽”從“指南計劃書的撰寫與國際注冊”“臨床實踐指南制定中的文獻檢索”“臨床實踐指南中CRADE的應(yīng)用”“‘共識’形成的方法和流程”“指南方法學質(zhì)量評價工具AGREEⅡ評估系統(tǒng)及應(yīng)用”“指南撰寫報告的RIGHT標準”“指南制訂與利益沖突聲明”“臨床實踐指南編制說明”8個部分詳細介紹了中醫(yī)藥臨床實踐指南制訂中的關(guān)鍵問題。重點問題還附帶了應(yīng)用實例。

中醫(yī)藥治療急性扁桃體炎，無論在藥物種類還是在治療手段上，都具有西醫(yī)所不具備的獨特優(yōu)勢。本書豐富的案例與實踐結(jié)果共同表明：中醫(yī)藥聯(lián)合抗生素治療成人急性扁桃體炎，能夠取得良好療效。當代年輕人生活壓力大，作息時間不規(guī)律，加之煙酒、辛辣厚味飲食刺激，較易導(dǎo)致免疫力低下，郁而化熱，從而感染扁桃體炎。急性扁桃體炎在中醫(yī)中屬于“急乳蛾”，多為風熱外犯或肺胃熱盛致邪熱聚于喉核所致。《瘍科心得集》有云：“夫風溫客熱，首先犯肺，化火循經(jīng)，上逆入絡(luò)，結(jié)聚咽喉，腫如資蛾，故名乳蛾。”以中醫(yī)觀點觀之：諸多細菌感染，皆為紅腫、膿、兼有咳嗽、腫痛等，為熱癥。現(xiàn)代藥理研究表明諸多中藥藥材具有抗菌、殺菌、抑菌以及調(diào)節(jié)免疫力的多重作用，對日益增多的混合感染及抗生素耐藥的該癥患者治療具有獨特療效。因此采用中醫(yī)藥結(jié)合抗生素擬方治療，可有效起到解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病毒和抗菌等作用，有效地治療急性扁桃體炎，并減少全身并發(fā)癥的暴發(fā)風險。這種治療方案不僅能治療患者的癥狀，亦能調(diào)節(jié)、改善患者的免疫機能，促進恢復(fù)健康，并減少抗生素的不合理使用。綜上所述，基于現(xiàn)有經(jīng)驗與案例，以中醫(yī)藥替代或補充抗生素治療急性扁桃體炎，是目前該領(lǐng)域切實可行的治療方案。