浮針治療新型冠狀病毒感染相關癥狀專家共識（第11版）

世界中醫藥學會聯合會浮針專業委員會

2019年底新型冠狀病毒感染（coronavirus disease，COVID-19）疫情暴發，持續而廣泛地影響著人們的生活。隨著病毒危害性的減弱和傳播力的加強，持續了近3年的疫情管控從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，短時間內大量感染人群出現頭痛、咳嗽、軀體疼痛、納差、腹脹等臨床癥狀。前期的臨床探索已顯示出浮針治療這些癥狀安全有效、可重復性好。面對大量的臨床治療需求，為了給奮斗在一線的廣大醫務工作者提供規范的、可操作性好的浮針臨床治療方案，世界中醫藥學會聯合會浮針專業委員會組織、綜合國內外浮針專家的意見，達成此共識，以供臨床醫生參考應用。

一、概述

浮針可以針對新型冠狀病毒感染后出現的相關癥狀進行治療，其中包括：頭痛頭昏、鼻塞、咽痛、嗅覺味覺減退、咳嗽、胸骨痛、消化系統癥狀（納差、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、排氣增多）、月經紊亂、軀體疼痛（頸肩痛、腰背痛、下肢痛）、全身癥狀（畏寒、乏力、多汗）等。

浮針治療需要在患者生命體征穩定、體溫正常（≤37.2 ℃）的情況下進行。須排除新型冠狀病毒感染重癥患者，或合并重大基礎疾病、生命體征不穩定的患者，包括呼吸困難、紫紺，呼吸頻率＞30次/分，血氧飽和度＜95%，需要輔助呼吸，心率持續＞100次/分，以及超高齡老人、孕婦等。存在上述情況的患者需要綜合救治，不得單獨使用浮針治療。

二、新型冠狀病毒感染相關癥狀的浮針治療方案

（一）頭痛頭昏

可能患肌：胸鎖乳突肌、斜角肌、枕下肌群。

進針點及再灌注活動：①胸鎖乳突肌。進針點：胸骨柄下方，由下向上進針。再灌注活動：坐位，低頭向對側旋轉抗阻5～10 s；或仰臥位，前屈頭頸抗阻5～10 s。②斜角肌。進針點：鎖骨上窩外側，由外向內進針。再灌注活動：頭頸側屈抗阻5～10 s。③枕下肌群。進針點：枕骨粗隆最高處，由上向下進針。再灌注活動：仰頭抗阻5～10 s。

（二）鼻塞

可能患肌：胸鎖乳突肌。

進針點及再灌注活動同上。

（三）咽痛

可能患肌：胸鎖乳突肌、二腹肌、下頜舌骨肌。

進針點及再灌注活動：①胸鎖乳突肌。進針點及再灌注活動同上。②下頜舌骨肌、二腹肌。進針點：下頜角處，從外向內進針。再灌注活動：張嘴，舌尖上頂，內收下頜抗阻5～10 s。

（四）嗅覺味覺減退

可能患肌：胸鎖乳突肌、二腹肌。

進針點和再灌注活動同上。

（五）咳嗽

可能患肌：胸鎖乳突肌、腹直肌上段、胸大肌、前鋸肌、斜角肌、豎脊肌上段。

進針點及再灌注活動：①上臂肱橈肌。進行“遠程轟炸”。②胸鎖乳突肌。進針點及再灌注活動同上。③腹直肌上段。進針點：上段腹直肌外側，由外向內進針。再灌注活動：挺腹抗阻5～10 s。④胸大肌。進針點：鎖骨下窩，由外上向內下進針。再灌注活動：肩關節水平內收抗阻5～10 s。⑤前鋸肌。進針點：腋中線，從下向上進針。再灌注活動：上肢水平前推抗阻5～10 s。⑥斜角肌。進針點及再灌注活動同上。⑦豎脊肌上段。進針點：平肩胛下角水平線，由下向上進針。再灌注活動：俯臥位仰頭挺胸5～10 s。

（六）胸骨痛

可能患肌：胸大肌。

進針點和再灌注活動同上。

（七）消化道癥狀（納差、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、排氣增多）

可能患肌：腹直肌、腹斜肌、豎脊肌中下段。

進針點及再灌注活動：①腹直肌。進針點：劍突旁，由上向下進針。再灌注活動：仰臥位卷腹5～10 s。②腹斜肌。進針點：側腹部，從外向內進針。再灌注活動：仰臥位，半起身，手摸對側膝關節5～10 s。③豎脊肌中下段。進針點：平肩胛下角水平線從上向下進針。再灌注活動：俯臥位雙下肢抬腿抗阻5～10 s。

（八）月經紊亂

可能患肌：腹直肌下段、腹斜肌、內收肌群、豎脊肌下段。

進針點及再灌注活動：①腹直肌下段。進針點：臍旁，由上向下進針。再灌注活動：仰臥位，雙下肢伸直，上抬抗阻5～10 s。②腹斜肌。進針點及再灌注活動同上。③內收肌群。進針點：大腿內側中下1/3由下向上進針。再灌注活動：仰臥位，內收髖關節抗阻5～10 s。④豎脊肌下段。進針點：T12棘突外側，從上向下進針。再灌注活動：俯臥位抬腿抗阻5～10 s。

（九）軀體疼痛（頸肩痛、腰背痛、下肢痛）

頸肩痛可能患肌：上斜方肌、頭頸夾肌、肩胛提肌、斜角肌。

進針點及再灌注活動：①上斜方肌。進針點：上臂外側，由下向上進針。再灌注活動：聳肩抗阻5～10 s。②頭頸夾肌。進針點：T3棘突旁，由下向上進針。再灌注活動：仰頭抗阻5～10 s。③肩胛提肌。進針點：肩胛骨內上角，由外下斜向內上進針。再灌注活動：頭頸側屈抗阻5～10 s。④斜角肌。進針點及再灌注活動同上。

腰背痛可能患肌：豎脊肌中下段、腰方肌。

進針點及再灌注活動：①豎脊肌中下段。進針點及再灌注活動同上。②腰方肌。進針點：側腰部，由外向內進針。再灌注活動：俯臥位，同側下肢上抬抗阻5～10 s。

下肢痛可能患肌：股四頭肌、脛骨前肌、腘繩肌群、臀大肌、臀中肌。

進針點及再灌注活動：①股四頭肌。進針點：髕骨上緣，從下向上進針。再灌注活動：仰臥位，伸膝抗阻5～10 s。②脛骨前肌。進針點：髕骨下緣外下方，由上向下進針。再灌注活動：踝關節背屈抗阻5～10 s。③腘繩肌群。進針點：腘窩下方，由下向上進針。再灌注活動：俯臥位，屈膝抗阻5～10 s。④臀大肌。進針點：臀橫紋下方，由下向上進針。再灌注活動：俯臥位，伸髖抗阻5～10 s。⑤臀中肌。進針點：髂嵴外側緣，從上向下進針。再灌注活動：側臥位，外展髖關節抗阻5～10 s。

（十）全身癥狀（畏寒、乏力、多汗）

可能患肌：腹直肌、豎脊肌。

進針點及再灌注活動：根據患肌出現的上、中、下不同部位，參考上述腹直肌和豎脊肌的對應進針點和再灌注活動。

三、注意事項

浮針治療新型冠狀病毒感染相關癥狀時，需與其他疾病相鑒別。如長期反復的咳嗽咳痰，除新型冠狀病毒感染所致的癥狀外，也可能是慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病的臨床癥狀；如咳嗽伴有咯黃膿痰，需警惕病毒感染后合并細菌感染；沉默性缺氧的臨床表現具有一定的隱匿性，遇到過于安靜的患者，需常規測血氧飽和度。

浮針治療新型冠狀病毒感染相關癥狀療效確切，且見效較快，但部分患者癥狀可能反復出現，需要一定的療程，一般治療3～6次。如1～2次治療完全無效，需進行血常規、X線片、CT等相關檢查以明確和鑒別診斷。

患者處于發熱階段時，不推薦浮針治療；待其體溫恢復正常，仍有上述相關癥狀，可采用浮針作為安全有效的非藥物療法。

患者感染后需注重休息與營養均衡，補充蛋白與營養，調和氣血，避免劇烈運動發生組織急性缺血、缺氧，甚至心肌炎等危急重癥；在患者體能允許的情況下，推薦患者做氣血操等輕度康復運動。

浮針操作者臨床操作中需注意自我防護避免感染。

利益沖突：所有專家均聲明不存在利益沖突。

執筆人：孫健。

參與討論制定本共識的專家（按姓名漢語拼音排序）：蔡斌（美國大紐約浮針醫學會）、符仲華（南京中醫藥大學浮針醫學研究所）、甘秀倫（北京中醫藥大學浮針研究所）、高友玲（江蘇省揚州市中醫院）、賀青濤（廣東省第二中醫院）、焦春杰（山東省聊城市人民醫院）、孫健（廣州中醫藥大學第二附屬醫院/廣東省中醫院）、孫玉芝（廣州中醫藥大學第二附屬醫院/廣東省中醫院）、吳笛（加拿大浮針醫學會）、吳繼東（歐洲浮針醫學會）、周立偉（中國臺灣浮針醫學會）。