自發性知覺經絡反應的研究現狀

趙冰薇，沈軼群，王夏琪，代茹茹，張 程，陳婷婷，宋鱗茹

自發性知覺經絡反應(autonomous sensory meridian response,ASMR)是一種由視覺和聽覺刺激,在敏感個體中引起的獨特情緒生理反應，其特征為電流刺激般的酥麻感，常始于頭部且有時會沿著脊柱向背部及四肢傳導，一般伴有放松感和愉悅感[1]。這種現象的潛在機制尚不清楚，但生理學證據證實了一些自我報告的積極影響。目前，ASMR已經被用于失眠、焦慮、抑郁、壓力和慢性疼痛等臨床治療中。現將ASMR的研究現狀綜述如下。

1 ASMR的常見觸發因素和個體化差異

1.1 常見觸發因素 能夠引發ASMR行為的聲音稱為觸發器。一部ASMR視頻中往往包含多個觸發器[1]。ASMR視頻包括人際觸發因素，以及更抽象的非人際觸發因素。人際觸發因素注重個人關注，例如口語視頻采用角色扮演理發的形式，包括竊竊私語、細膩的手部動作和密切的個人關注的觸發因素。非人際觸發因素注重物體觸發音，例如純聲音視頻中聚焦于個人手中折紙的特寫鏡頭，其中包括刮擦聲的觸發因素以及緩慢、重復的動作。常見的觸發因素包括耳語、個人注意力、清脆的聲音和緩慢的動作[1]。

ASMR視頻也會使用角色扮演進行情景模擬。通常是以密切關注觀眾的視角拍攝的視頻。觀眾被放置在與角色扮演者“接近”的位置，以便通過某種方式得到照顧。用到的情景也都是日常生活中最常見到的，如洗頭、理發、采耳、按摩、臨床檢查[2]等。ASMR視頻在制作時利用3D人耳麥克風技術能夠呈現出真實、立體的聲音，讓觀眾在虛擬的環境中體驗深度沉浸式放松和參與感。

Barratt等[3]研究發現，5～7 min即可觸發ASMR。因此，ASMR視頻的理想時長為10 min以內。視頻內容應自然、流暢、節奏緩慢；聲音應該是低音量的；盡可能避免使用背景音樂；強調視覺上對細節的關注，集中觀眾注意力；每次只關注一個觸發因素。據報道，一項研究中81%的參與者認為觀看ASMR視頻最常見時間是晚上睡覺前。雙耳佩戴耳機有利于充分體驗聲音的深度[1]。其次，環境安靜、燈光柔和是促進放松的外部條件。

1.2 個體化差異

1.2.1 觸發因素差異 研究提示，引發ASMR體驗的觸發因素在個體間差異很大，可能是聽覺、視覺、觸覺性質的。聽覺刺激在觸發因素中起著最重要的作用，并且比視覺刺激更具觸發性[4-5]。一項對ASMR參與者的調查研究發現，在450名受訪者中超過一半的人耳語和近距離關注會引起刺痛[1]。 Poerio等[6]認為ASMR視頻偏好可能因體驗者而異。由體驗者自行選擇他們認為可靠地觸發ASMR的視頻，能夠最大限度地提高在實驗室條件下觸發ASMR的機會。

1.2.2 感受差異 Barratt等[1]研究中發現63%參與者對ASMR的刺痛感通常起源于頭皮后部和肩部。當感覺強烈時，能夠沿著脊柱[7]向背部、手臂和腿部延伸[8]。27%的參與者則表示這種起源各不相同。刺痛感覆蓋的面積似乎取決于個體被觸發的程度。并且每個人都不會經歷相同的路線。不同的人觸發ASMR時的感受并不相同，有人稱之為一種毛骨悚然的感覺，充滿了驚險和刺激。有人則體驗到了放松與愉悅[9-10]。

2 ASMR的心理測量工具

ASMR是一種愉快、平靜、可激活的感官體驗，對于能夠體驗它的人來說是獨一無二的[6]。既往對ASMR的研究主要依賴于參與者自我報告。通過詢問參與者感覺，了解其是否觸發ASMR[11-12]。基于此，Swart等[13]建立了一種新的在線心理測量工具——ASMR-Experiences問卷(AEQ)。該問卷包含了ASMR的4個核心特征:愉快的刺痛感、刺痛感強度、刺痛感位點和增強的平靜水平。ASMR響應者根據ASMR傾向和強度進行區分(ASMR-強;ASMR-弱);無應答者根據應答效價分為(控制+;控制-;誤報)。使用這種方法能夠更全面地分析參與者的反應。可以準確地根據參與者對ASMR刺激的反應進行分類。該問卷還可以捕獲ASMR狀態和特征，以及每個受訪者的首選觸發器類型的描述。

3 ASMR的作用

ASMR是一種真實、可靠的生理現象[11,14]。可能普遍存在于正常人群中[6,15]。報告顯示，86%的參與者觀看ASMR視頻以放松或觸發ASMR，41%的參與者觀看視頻以幫助他們入睡，11%的參與者觀看視頻以減少焦慮[16]。

3.1 放松 受試者觀看ASMR視頻時的生理喚醒度降低[6,17]，可以快速誘導放松并降低壓力水平[18]。一項隨機對照研究結果表明，試驗組觀看ASMR視頻后嗜睡明顯增加。受試者觸發ASMR通常伴隨著多巴胺的產生和分泌，這可能就是ASMR 使人產生愉悅感和放松感的重要原因[5]。且無論是否對ASMR敏感，ASMR視頻都會降低個人的心率[20]，但ASMR敏感者的心率減少更明顯[6]。人們越頻繁地使用ASMR視頻，他們的刺痛經歷就越強[21]，但在一些場景中(如開車)，ASMR可能會干擾個體的執行功能，在認知控制需求較高的情景下應盡量避免接觸 ASMR刺激[22]。

3.2 助眠 ASMR通過放松精神狀態和減少焦慮來幫助睡眠[23]。一項隨機對照研究[24]，ASMR組連續14 d在21：00觀看20 min的ASMR視頻[19]。研究中使用的ASMR視頻以角色扮演的形式出現，如理發、烹飪等，還包括耳語、摩擦、細膩的手部動作等。結果表明ASMR組的匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分明顯降低和睡眠質量改善。通過腦電圖測量發現，雙耳節拍結合ASMR用于睡眠的組合聽覺刺激，有助于向睡眠過渡[25]。

3.3 緩解焦慮、抑郁 在2例腦卒中病人觸發ASMR體驗的研究中，ASMR可以提高個體主觀放松程度,增強delta節律功率,theta節律功率和TBR,這表明ASMR可能是通過引導個體進入正念狀態調節個體情緒[26]。與非ASMR敏感者相比，ASMR敏感者在更大程度上能夠使用認知重新評估策略，這表明在調節情緒方面更有效[27]。Eid等[28]認為觀看ASMR視頻可以緩解狀態焦慮，但僅限于那些經歷過ASMR的人。研究中36名ASMR體驗者和28名非體驗者觀看了ASMR視頻，并完成了對神經質特質焦慮和視頻前/后狀態焦慮的評估。在ASMR體驗者中，觀看視頻前狀態焦慮明顯增加，觀看ASMR視頻時明顯減弱，而非體驗者報告視頻前和視頻后的狀態焦慮沒有差異。Smejka等[17]對1 037名參與者評估失眠和抑郁癥狀的嚴重程度，然后在觀看ASMR視頻之前和之后對當前情緒和喚醒水平進行問卷調查。結果顯示，所有參與者在觀看視頻后都表現出明顯的放松和情緒改善。表明ASMR視頻有可能用于改善情緒和減少喚醒，并具有緩解失眠和抑郁癥狀的影響。

3.4 緩解疼痛 一項研究對38例患有慢性疼痛的人分析了經歷ASMR之前、期間、之后和之后3 h的自我報告，數據顯示，ASMR之前和期間慢性疼痛癥狀存在明顯差異[1]。報告中稱即使沒有刺痛感，他們也覺得自己的情緒和疼痛癥狀得到了改善，表明患有慢性疼痛癥狀的人也能受益于ASMR。Barratt等[1]認為專注于ASMR引發的積極情緒可能是正念練習。這也許能解釋ASMR為何會幫助改善情緒。基于ASMR和正念之間重疊，有可能通過正念訓練來增強ASMR的感官-情緒效應[21]。利用正念誘導ASMR增強可能改善抑郁癥和慢性疼痛的癥狀，具有治療意義[29]。

4 小結和展望

ASMR是在某些敏感個體中存在的一種獨特的非典型感覺現象。其特征為體驗到頭皮后部、頸部向四肢蔓延的一種刺麻感，同時伴有極度愉快和放松的感覺。目前關于 ASMR 的研究仍是一個新興領域，以下幾個方面值得關注。

4.1 多元化 不同被試者對同一刺激的敏感度不一樣，實驗中往往不可能選取多個刺激視頻，這導致不同研究在結果上可能存在一定差異。其次，不同被試者的 ASMR經驗可能不同，導致其對同一刺激材料的熟悉度不同，從而影響 ASMR的強度[30]。針對這些局限，在今后的 ASMR研究中應當采取以下措施:讓被試對自己的感受進行盡可能詳盡的主觀描述，以讓實驗者更好地判斷被試的感受是否真的屬于ASMR 現象，排除其他非典型感覺現象的干擾;注意測量被試產生 ASMR的強度;使用多種不同的 ASMR刺激;重復測量以檢驗被試對同一ASMR刺激反應的一致性[15]。目前針對觸發ASMR的測量僅限于主觀報告，在以后的研究中可考慮加入客觀指標(如腦電圖、心率和呼吸頻率等)。

4.2 更多生理數據支持 目前ASMR的本質仍不明確。應在健康個體中進行基礎生理學研究，確定ASMR對心率、呼吸頻率、血壓、瞳孔[10]、皮質醇水平、皮膚電反應、腦電活動以及身體和精神狀態的其他指標的影響[11]，可能有助于闡明ASMR在焦慮癥、失眠和抑郁癥等疾病管理中的潛在應用。最初的臨床試驗可以集中在輕度焦慮或失眠病人身上，將ASMR作為聯合治療或作為當前循證療法的替代治療進行探索。未來可進行多中心、大樣本研究。

4.3 其他 作為家庭解壓工具，與其他減壓技術相比，ASMR視頻可以在線免費獲得，在家中就能觀看[31]。既往研究中使用的ASMR視頻庫中的材料主要來自外國創作者。不同的語言、主題和文化也可能影響ASMR 效應。因此，迫切需要創建本土化ASMR材料庫。同時護理人員應充分了解病人的ASMR喜好和病情狀況，制訂個體化家庭解壓方案。

鑒于現代壓力、睡眠障礙、焦慮和抑郁的流行，臨床工作者應對ASMR關注和重視，探索ASMR作為臨床療法的效果和潛力。