親情化護理在重癥監護室清醒患者中的應用效果探討

王文波

（赤峰市醫院神經內二科，內蒙古 赤峰，024000）

重癥監護室收治的患者病情均比較嚴重，在重癥監護室患者治療過程中，想要更好地保證患者治療效果和生命安全，幫助患者盡快離開重癥監護室，轉到普通病房，臨床上還需要積極采取相應的護理干預措施。同時，由于患者病情比較嚴重，其身心均遭受疾病的折磨，導致患者心理狀態較差，心理更脆弱，治療信心會減弱，這時候更需要來自家人、朋友以及醫護人員的鼓勵，通過有效護理干預，消除患者不良情緒，為患者提供良好的護理服務，營造舒適的治療環境，更好地改善患者的睡眠質量[1]。親情化護理屬于新型護理模式的一種，通過將患者家屬引入到重癥監護室清醒患者的護理中，可以進一步提升護理效果[2]。因此，本研究選取2020年4月—2022年4月赤峰市醫院收治的70例重癥監護室清醒患者進行比較，分別采取親情化護理和常規護理干預，旨在探究在重癥監護室清醒患者中采取親情化護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月—2022年4月赤峰市醫院收治的70例重癥監護室清醒患者作為研究對象，采用隨機數法將患者分為試驗組和對照組，每組35例。試驗組男20例，女15例；年齡20～80歲，平均年齡（51.36±1.77）歲。對照組男19例，女16例；年齡21～79歲，平均年齡（51.41±1.75）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經赤峰市醫院醫學倫理委員會審核批準。患者及家屬對研究知情同意，自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①重癥監護室清醒患者；②年齡超過18歲者。

排除標準：①存在急性上呼吸系統感染者；②干預前服用過外源性褪黑素者；③血流動力學不穩定者；④生命垂危者；⑤過敏體質，對使用藥物出現不良反應者；⑥因各種原因無法完成本研究測評表者。

1.3 方法

對照組接受常規護理干預。包括基礎護理、環境護理、輔助治療等。

試驗組接受親情化護理干預。（1）生活護理。患者在重癥監護室治療期間，護理人員需要為患者提供良好的治療環境，包括調節重癥監護室的溫濕度、做好清潔消毒等。同時在日常護理過程中，主動了解患者生活習慣，與患者溝通交流，結合患者的生活習慣，為其提供簡單的關愛活動。如患者喜歡閱讀，護理人員可以每天定時為患者翻閱書籍，患者喜歡看新聞，護理人員可以每天為患者播放新聞，患者喜歡聽歌，護理人員可以放一些輕柔的音樂，幫助調節情緒，增加生活樂趣。如果患者病情比較重，為了更好地保證患者的休息時間，護理人員還需要控制好家屬的探視時間，同時采取一些助眠手段幫助患者快速入眠，提升睡眠質量。（2）健康教育。護理人員主動了解患者家屬的認知水平，結合患者的認知水平，選擇患者家屬能夠接受的方式，運用一些通俗易懂的語言為患者家屬進行健康教育，提升患者家屬對相關疾病的認知度，同時指導患者家屬掌握一定的護理技巧，以便后續患者轉入普通病房或者出院后，家屬可以為患者提供良好的護理服務。此外，針對存在明顯緊張、焦慮情緒的家屬，護理人員還需要主動告知患者的治療進展，同時加強心理干預，幫助患者家屬消除不良情緒。家屬在進入重癥監護室探視期間，護理人員可以指導家屬掌握一定的溝通技巧和護理技巧，更好地引導雙方進行溝通交流。最后加強飲食相關的健康教育，讓患者家屬可以了解食物之間的一些搭配禁忌和營養配比，更好的提升飲食指導。（3）心理護理干預。結合患者的習慣和愛好，為其提供心理支持和關愛，包括轉移患者的注意力，主動引導患者表達自我需求等，更好地消除患者的負面情緒，促進康復。（4）合理安排家屬探視。在不影響患者治療的前提下盡可能多安排家屬探視，在探視前向家屬介紹需要注意的事項，不可隨意地接觸治療儀器等，出現問題及時報告，進入重癥監護室前需對手進行消毒，穿一次性隔離衣等。進入后多與患者交流，鼓勵陪伴患者。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者護理前后焦慮評分、抑郁評分。焦慮評分以焦慮自評量表（SAS）測定，滿分為100分，分數越高焦慮情緒越嚴重[3]；抑郁評分以抑郁自評量表（SDS）測定，滿分為100分，分數越高抑郁情緒越嚴重[4]。

②比較兩組患者褪黑素水平。褪黑素水平通過免疫分析法測定，水平越高越容易入睡。

③比較兩組患者生活質量評分。生活質量評分以生活質量評分量表（SF-36）測定，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等，分數越高生活質量越高[5]。

④比較兩組患者睡眠質量評分。睡眠質量評分以睡眠狀況自評量表（SRSS）測定，包括失眠之后心境、醒后難以入睡、噩夢驚醒、入睡困難、常被驚醒、經常打瞌睡、睡眠后感覺疲倦、夜晚睡眠時間、睡眠滿足、服用安眠藥等，每個問題總分為5分，分數越高睡眠質量越差[6]。

⑤比較兩組患者護理滿意度評分。采用赤峰市醫院自制護理滿意度問卷調查表測定，滿分為100分，0～69分為不滿意、70～89分為滿意、90～100分為非常滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

⑥比較兩組患者護理依從性評分。采用赤峰市醫院自制護理依從性問卷調查表測定，滿分為100分，0～69分為不依從、70～89分為部分依從、90～100分為完全依從，依從性=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮評分、抑郁評分及褪黑素水平比較

護理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分、褪黑素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組患者焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，褪黑素水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮評分、抑郁評分、褪黑素水平比較 （±s）

表1 兩組患者護理前后焦慮評分、抑郁評分、褪黑素水平比較 （±s）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別例數焦慮評分（分）抑郁評分 （分）褪黑素水平（pg/mL）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 35 64.25±6.98 35.26±6.12* 63.11±7.55 33.77±6.44* 10.53±2.85 17.65±3.24*對照組 35 64.11±7.32 39.12±6.53* 63.03±7.61 37.55±6.58* 10.58±2.88 14.11±3.08*t 0.082 2.552 0.044 2.429 0.073 4.685 P 0.935 0.013 0.965 0.018 0.942 ＜0.001

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分比較

護理前，兩組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別 例數 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前試驗組 35 52.11±6.65 83.56±7.44* 51.24±6.77 84.36±7.58* 54.67±6.88 86.43±8.34* 55.69±6.84 88對照組 35 52.36±6.72 75.15±7.68* 51.36±6.80 78.43±7.91* 54.82±6.99 80.13±8.74* 55.82±6.92 82 t 0.156 4.653 0.740 3.302 0.090 3.085 0.079護理后.42±8.97*.46±9.21*2.743 P 0.876 ＜0.001 0.941 0.002 0.928 0.003 0.937 0.008

2.3 兩組患者睡眠質量評分比較

試驗組患者失眠之后心境、醒后難以入睡、噩夢驚醒、入睡困難、常被驚醒、經常打瞌睡、睡眠后感覺疲倦、夜晚睡眠時間、睡眠滿足、服用安眠藥等睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者睡眠質量評分比較 （±s，分）

表3 兩組患者睡眠質量評分比較 （±s，分）

組別 例數 失眠之后心境 醒后難以入睡 噩夢驚醒 入睡困難 常被驚醒 經常打瞌睡 睡眠后感覺疲倦 夜晚睡眠時間 睡眠滿足 服用安眠藥試驗組 35 1.88±0.62 2.36±0.77 1.69±0.56 2.49±0.86 2.66±0.82 3.01±0.86 2.86±0.83 2.16±0.75 2.43±0.86 2.69±0.88對照組 35 3.05±0.86 3.55±1.14 3.11±0.94 3.01±0.83 3.58±1.14 3.98±0.83 3.57±1.04 3.52±0.76 3.42±0.89 3.24±1.01 t 6.529 5.118 7.678 2.574 3.876 4.801 3.157 7.535 4.732 2.429 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.012 ＜0.001 ＜0.001 0.002 ＜0.001 ＜0.001 0.018

2.4 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

2.5 兩組患者護理依從性比較

試驗組患者護理依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者護理依從性比較 [n（%）]

3 討論

近年來，人們的生活水平越來越高，對于醫療護理的服務要求也隨之提升[7]。針對重癥監護室清醒患者，臨床上除了加強重癥監護室的治療，還需要充分認識到加強護理干預的重要性，為患者選擇更加優質、系統、全面的護理服務[8]。常規護理模式已經較難滿足患者的需求，所以在重癥監護室，為了更好的促進患者康復，臨床上還需要引入新型護理模式進行護理干預[9]。親情化護理屬于創新性護理模式之一，相較于常規護理模式而言，親情化護理更加關注患者的心理狀態和內在需求[10]。護理人員需要站在患者的角度上思考問題，分析患者出現不良心理的原因，結合患者實際情況，為患者提供針對性的護理服務[11]。護理人員在落實親情化護理的時候，需要主動與患者溝通交流，了解患者的興趣愛好，選擇患者感興趣的活動，如讀書、看新聞等，幫助患者調節情緒狀態，改變重癥監護室枯燥的氛圍，讓患者以積極的心態接受治療[12-14]。因此，在重癥監護室清醒患者中采取親情化護理具有較高的臨床應用價值，可以有效輔助治療，提升治療效果[15]。

本研究結果顯示，采取親情化護理的患者經過有效的護理干預之后，焦慮評分、抑郁評分明顯更低，褪黑素水平明顯更高，軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等生活質量評分明顯更高，失眠之后心境、醒后難以入睡、噩夢驚醒、入睡困難、常被驚醒、經常打瞌睡、睡眠后感覺疲倦、夜晚睡眠時間、睡眠滿足、服用安眠藥等睡眠質量評分明顯更低，護理滿意度、護理依從性明顯更高，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明親情化護理可以有效改善患者的情緒狀態，提升患者生活質量和睡眠質量，患者的護理依從性更高，護理滿意度也更高。該研究結果與陳彩霞等[16]研究結果相一致。

綜上所述，在重癥監護室清醒患者中采取親情化護理可以很好地改善患者的情緒狀態，提升患者舒適度和睡眠質量，減少重癥監護室時間，臨床護理效果顯著，值得臨床應用。