小心牙周病

◎范士忠

很多時候，大家覺得“牙病不算病”，不把輕微的牙周疾患當回事，沒有引起足夠的重視，其實牙周病并非是小病。

牙周病到底是什么病？牙周病是發生在牙齦（俗稱牙床）、牙周膜（連接牙齒和牙槽的韌帶）以及牙槽骨（容納牙齒的骨組織）的炎癥。系細菌（主要是厭氧菌）感染了牙齒周圍支持組織，使之發炎，往往伴隨出血、牙疼，最終可導致牙齒脫落。

牙周病在早期只侵犯牙齦稱為牙齦炎，主要癥狀是牙齦紅腫，刷牙或咬硬物時出血，口臭，有牙結石，如果治療不及時，可發展為牙周炎，出現牙齒變長、牙根露出、牙齦萎縮等，同時還會出現牙齒冷熱酸甜刺激敏感，甚至牙齒疼痛等癥狀。當炎癥發展到較深層牙周組織時，可有膿性分泌物從牙周溢出，嚴重的牙周炎會引起牙齒松動，直至牙齒脫落。

近年來，研究表明牙周病和許多疾病有關。牙周病不光是影響牙齒的健康，還會影響全身的健康，導致或加劇某些全身性疾病。如牙周病和糖尿病就有著密切聯系，糖尿病合并牙周病者高達60%，可見牙周病的有效治療可減少糖尿病的發生，對糖尿病的良好控制有利于牙周病的防治。此外，冠心病、肺部感染、低出生體重兒等疾病的發生也都與牙周病相關。急性心肌梗死患者和冠狀動脈粥樣硬化患者的牙周病明顯多于正常人群。牙周炎患者的冠心病發病率高出正常人群20%，50 歲以下男性牙周炎患者或無牙者冠心病發病率高出普通人群20%。牙槽骨吸收嚴重者致死性冠心病和心臟驟停發生率分別是正常人群的2 倍和3 倍。重癥牙周炎的孕婦發生早產和低出生體重兒的危險率為牙周正常孕婦的7.5 倍，大于吸煙、飲酒對低出生體重兒的影響。嚴重牙周病還可誘發消化道疾病，口腔幽門螺桿菌可能是胃十二指腸幽門螺桿菌再感染和消化道疾病復發的危險因素。而幽門螺桿菌與胃癌的發生又有密切關系。流行病學調查顯示，慢性呼吸道疾病患者的牙周病也多于無疾病者，其發病率是無疼痛者的1.3 倍。

牙周病是可以通過控制、消除牙菌斑而取得良好效果的。因此，防治牙周病對保持全身健康，減少重大疾病具有重要意義。牙周病的治療，有一個關鍵的步驟是牙周組織的定期維護。因為牙周病變區域是開放性的，日常生活中任何進入口腔的物質如果不及時清除干凈，都有可能刺激牙周組織引發炎癥，使牙周病復發，所以定期維護牙周組織對于有效控制牙周病至關重要。

對牙周病的治療最基本的還是基礎治療，即去除菌斑。目標不應僅限于保存患牙，還應控制感染，以保護機體。對嚴重而預后不佳的牙周炎患牙應拔除，對一些易感患者，如糖尿病、腎病、風心病等在做牙周檢查和治療前，應預防性應用抗生素，以防并發癥和暫時性菌血癥。對牙齦炎的治療，應正確刷牙和使用牙線，提高口腔保健意識，養成良好衛生習慣，進行齦上潔治術（俗稱洗牙）和齦下刮治術。通過系統的牙周治療，才能將炎癥控制住。牙周病的病變是不可逆轉的，因此患者應當及時就診，組織破壞越小，剩余組織越多，治療后的效果也就越好。