新醫改背景下公立醫院全面預算管理優化路徑探析

張玉

摘 要：本文探討了在新醫改背景下，公立醫院加強全面預算管理的意義以及存在的問題，并提出了優化路徑。在新醫改背景下，公立醫院加強全面預算管理具有重要意義。然而，當前存在一些問題，包括全面預算管理意識相對不足、全面預算管理體系待完善、預算考核工作機制需要健全以及信息技術優勢未得到充分發揮。針對這些問題，本文提出了優化路徑。首先，應提高預算管理的重視程度，增強預算管理意識。其次，進一步完善醫院的預算管理體系。再次，建立健全的預算考核機制，提升預算考核水平。最后，推動信息技術在全面預算管理中的應用。通過這些措施，可以有效提升公立醫院的全面預算管理水平，以適應新醫改的需求。本文旨在為公立醫院在新醫改背景下優化預算管理提供參考和借鑒。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；全面預算管理

作為公立醫療機構，公立醫院在提供優質醫療服務的同時，還承擔著社會責任和財政壓力。全面預算管理作為一種有效的財務管理手段，可以幫助公立醫院實現資源優化配置、財務風險控制和績效提升。然而，在實踐中，公立醫院全面預算管理面臨著一些問題和挑戰，因此，本文旨在探討新醫改背景下公立醫院全面預算管理的優化路徑，為公立醫院提供可行的解決方案和建議。

一、公立醫院全面預算管理概述

（一）全面預算管理的概念

全面預算管理是一種全面系統地管理公立醫院財務資源的方法，主要是指在公立醫院的財務管理中，對所有收支項目進行全面、系統、科學地規劃、執行和控制的一種全新管理方式。它強調醫院全體員工在全過程、全方位的管理，從而實現資源的合理配置和有效利用。全面預算管理的核心是預算編制、預算執行、預算控制和預算評估。其中，預算編制是指按照醫院發展戰略和目標，制定科學、合理的預算計劃；預算執行是指按照預算計劃，進行各項業務活動的實施和經費的支出；預算控制是指通過對預算執行情況的監督和分析，及時調整預算計劃，確保經費使用符合預算要求；預算評估則是指對預算執行情況進行評價，為下一年度的預算編制提供依據。

（二）全面預算管理的主要內容

首先，全面預算管理包括預算編制，即通過制定詳細的財務預算計劃，確定醫院的收入來源、支出項目以及資源分配方案。其次，全面預算管理涉及預算執行，即確保按照預算計劃有效地執行各項財務活動，包括控制成本、費用核算、資金管理等。再次，全面預算管理需要進行預算監控，即通過監測和分析實際財務數據與預算計劃的差異，及時發現偏差并采取糾正措施，以確保財務目標的達成。全面預算管理強調醫院內部各部門之間的協同配合和信息共享，通過建立科學的預算管理體系，實現資源的優化配置和效益的最大化。同時，全面預算管理還需要注重與社會的溝通和協調，維護好醫院與社會各方面的關系，避免因預算管理不當而引起的輿情風險和社會不滿。

二、新醫改背景下公立醫院加強全面預算管理的意義

在新醫改背景下，公立醫院加強全面預算管理具有重要意義。一方面，全面預算管理可以幫助公立醫院實現資源優化配置。通過科學的預算編制和資源分配，醫院可以更加合理地利用財務資源，提高醫療服務效率，保證患者的就醫需求得到滿足[2]。另一方面，全面預算管理有助于控制財務風險。在醫療行業中，醫院面臨著復雜的財務風險，如費用增長、收入下降等。全面預算管理可以通過預測、預警和監控，及時發現和應對財務風險，保證醫院的財務穩定和可持續發展。此外，全面預算管理能夠提升公立醫院的績效水平。通過設定明確的績效目標和指標，醫院可以衡量和評估醫療服務質量、效率和經濟效益，進一步優化資源配置，提高醫院整體績效和競爭力。

三、新醫改背景下公立醫院全面預算管理存在的問題

（一）全面預算管理意識相對不足

由于長期以來財政撥款的模式，部分醫院對于全面預算管理的理念和重要性認識不足。一些管理者和醫務人員對于財務管理和預算編制的知識和技能欠缺，缺乏對全面預算管理的深入理解和意識。這導致在預算編制、執行和監控過程中存在著松散敷衍、不夠重視的情況[3]。

（二）全面預算管理體系有待完善

在新醫改背景下，公立醫院全面預算管理存在著全面預算管理體系有待完善的問題。具體表現在以下幾個方面。首先，公立醫院的預算編制缺乏科學性和準確性。部分醫院在預算編制過程中缺乏詳細的數據分析和預測，導致預算計劃與實際情況不符。其次，全面預算管理體系中的預算執行和監控機制不夠健全。醫院缺乏有效的內部控制和監督機制，導致預算執行過程中存在資金濫用、費用超支等問題。再次，預算管理與醫院戰略目標的銜接不緊密。部分醫院的預算管理仍然停留在簡單的費用控制層面，缺乏與醫院戰略目標的緊密對接，無法發揮預算管理在資源優化和績效提升方面的作用。

（三）預算考核工作機制有待健全

當前部分醫院在預算考核中過于依賴簡單的財務指標，如預算執行率和費用控制率，忽視了醫療質量、患者滿意度等關鍵績效指標的考核。同時，預算考核的結果缺乏有效的反饋機制。醫院在考核結果的反饋和使用上存在不足，缺乏及時調整預算計劃和改進管理措施的能力。此外，預算考核的過程缺乏透明度和公正性。部分醫院在預算考核中存在信息不對稱、人為干預等問題，導致考核結果的公正性受到質疑。

（四）信息技術優勢并未得到充分發揮

雖然近年來我國醫療水平有所提升，但部分醫院仍缺乏先進的財務管理信息系統，無法實現財務數據的及時、準確的采集和分析，影響了全面預算管理的效果。同時，醫院各部門之間的信息孤島和數據割裂現象較為普遍，無法實現預算編制和執行過程中的信息共享和協同。此外，信息技術在預算監控和評估中的應用不足[4]。醫院在預算監控和評估過程中缺乏先進的數據分析工具和技術手段，無法充分挖掘財務數據的潛在價值，限制了對預算執行效果的深入分析和績效評估。

四、新醫改下公立醫院全面預算管理的優化路徑

（一）提高預算管理重視程度，增強預算管理意識

公立醫院在實施全面預算管理過程中，需要提高對預算管理的重視程度，增強預算管理意識。這一方面需要從領導層和管理人員入手，加強對全面預算管理的認識和理解，將其納入到醫院的戰略規劃和日常管理中。領導層和管理人員應該明確全面預算管理的重要性，將其作為醫院管理的核心工作之一，通過制定相應的管理制度和政策，確保全面預算管理的順利實施。另一方面，也需要通過加強培訓和宣傳等方式，提高全體員工對全面預算管理的認識和意識。醫院可以通過內部培訓、外部培訓、經驗交流等多種方式，向員工普及全面預算管理的相關知識和技能，讓員工深入了解和掌握全面預算管理的工作要求和操作方法。與此同時，醫院還需要建立健全的預算考核機制，提升預算考核水平。這包括建立科學合理的預算考核指標和評價體系，充分考慮醫療服務質量、患者滿意度和績效目標等方面的指標[5]。

（二）進一步完善醫院的預算管理體系

為了進一步完善公立醫院的全面預算管理體系，在新醫改下，需要采取一些關鍵的優化路徑。其一，醫院應建立科學的預算編制流程和制度。這包括明確的預算編制責任和流程，確保預算計劃的科學性和準確性。醫院管理層應與各部門密切合作，收集和分析相關數據，制定合理的預算目標和指標。同時，要加強預算編制的科學性，通過預測和分析，合理確定醫院財務資源的分配和利用。其二，預算管理體系需要加強預算執行和監控機制。醫院應建立有效的內部控制機制，確保預算的有效執行和資源的合理利用。這包括加強預算執行過程中的監督和審計，及時發現和糾正偏差和風險。同時，醫院還應加強預算監控，建立預算執行情況的定期報告和評估，以便及時調整預算計劃和改進管理措施。其三，預算管理體系需要與醫院的戰略目標相銜接。醫院管理層應明確醫院的發展戰略和目標，將預算管理納入戰略規劃和目標考核體系。預算管理應與醫院的戰略方向和績效評價體系相一致，以確保預算的有針對性和有效性。此外，預算管理還應注重醫院的長期發展，將預算編制納入戰略周期規劃，以適應醫院的變化和發展需求。其四，預算管理體系需要強化預算信息的透明度和公開性。醫院應建立健全的預算信息公開制度，定期向內外部相關方公開預算編制和執行情況。

（三）建立健全預算考核機制，提升預算考核水平

建立健全的預算考核機制，提升預算考核水平，在新醫改下對公立醫院的全面預算管理至關重要。一方面，建立科學合理的預算考核指標和評價體系能夠確保預算管理的準確性和有效性。預算考核指標應綜合考慮醫院的財務狀況、績效目標和患者滿意度等方面，以全面衡量預算管理的成效。通過明確的指標體系，可以提供有針對性的數據和信息，為預算編制和執行提供科學依據。另一方面，預算考核應注重定量和定性相結合。定量指標可以通過財務數據、費用控制、收入增長等方面的統計指標來衡量預算執行情況。然而，僅依靠定量指標可能無法全面反映醫院的整體績效。因此，需要結合定性指標，如醫療質量、患者滿意度和醫療服務創新等，以評估預算管理對醫院的影響。

然而，預算考核機制也面臨一些挑戰。一方面，指標選擇和權重分配可能存在主觀性和不公平性。不同部門和利益相關者對預算考核指標的理解和關注點可能存在差異，因此，在制定預算考核指標時應廣泛征求各方意見，確保公正和合理性。另一方面，考核結果的使用和應用也是一個關鍵問題。預算考核結果應及時反饋給相關部門和管理者，作為改進預算管理和決策的依據。

（四）推動信息技術在全面預算管理中的應用

首先，信息技術的應用可以提高預算管理的效率和精確性。通過建立先進的財務管理信息系統，醫院能夠實現財務數據的自動化采集、處理和分析，減少人為錯誤和數據處理時間，提高預算編制和執行的效率。信息技術還可以支持預算管理的精確性，通過數據分析和預測模型，提供準確的財務預測和預算規劃，幫助醫院做出科學決策。其次，信息技術的應用可以促進預算管理的智能化和協同化。通過數據集成和共享機制，不同部門和崗位之間的預算數據可以實現無縫銜接和協同工作，避免信息孤島和重復工作。預算編制、執行和監控的過程可以通過信息技術實現自動化和實時化，提供及時準確的預算信息和管理報告，幫助管理層和相關部門做出迅速反應和調整。

然而，推動信息技術在全面預算管理中的應用也面臨一些挑戰。一方面，醫院需要投資和建設先進的信息技術基礎設施，包括硬件設備、軟件系統和網絡平臺。這需要相應的資金投入和技術支持，醫院管理層需要意識到信息技術在預算管理中的重要性，并做好相應的規劃和布局。另一方面，信息技術的應用還需要解決數據安全和隱私保護的問題。醫院管理層應建立嚴格的信息安全制度和保護機制，確保財務數據和患者信息的安全性和保密性。

結束語

綜上所述，在新醫改背景下，公立醫院全面預算管理的優化是一個重要而迫切的任務。本文圍繞全面預算管理的概念和主要內容展開論述，并針對新醫改下公立醫院面臨的問題，提出了一系列優化路徑，包括提高預算管理意識、完善預算管理體系、健全預算考核機制和推動信息技術的應用。這些路徑的實施將有助于公立醫院實現財務資源的合理配置和績效的持續提升。全面預算管理的優化是醫院管理改革的重要一環，也是推動醫療服務質量和效率提升的重要手段。希望通過不斷探索和改進，公立醫院能夠更好地適應新醫改的要求，實現可持續發展和更高水平的綜合管理。

參考文獻：

[1]劉思慧.新醫改背景下公立醫院預算管理的優化路徑[J].首席財務官，2021（19）：17-18.

[2]曹婧.新醫改背景下公立醫院全面預算管理探究[J].經貿實踐，2018（9）：194.

[3]陳益民.新醫改背景下公立醫院全面預算管理探析[J].中國總會計師，2020（6）：104-105.

[4]丘琪.新醫改背景下公立醫院全面預算管理實施的有效策略[J].財會學習，2020（9）：121-122.

[5]閆鶴文.淺析新醫改背景下公立醫院全面預算管理問題及對策[J].財會學習，2020（14）：113，115.

[6]羅潔.新醫改背景下公立醫院全面預算管理研究[J].審計與理財，2019（5）：51-52.

[7]杜小青.新醫改背景下公立醫院全面預算管理的探討[J].企業改革與管理，2016（9）：40-41.

[8]蔡燦，王理國.新醫改背景下公立醫院全面預算管理的難點與對策[J].財會學習，2017（23）：17-18.

（作者單位：微山縣人民醫院）