關于腎結石你必須知道這些

■李家楷（大連醫科大學附屬二院實習）

腎結石是一種常見的泌尿系統疾病，不僅會引起劇烈的腰背部疼痛，還可能導致尿路感染、腎功能損害等嚴重后果。

什么是腎結石

腎結石是指在腎臟或尿路中形成的固體結晶物質，通常由尿液中溶解度降低而導致。結晶物質包括鈣、草酸鹽、尿酸、胱氨酸等。當尿液中某種物質過多或排泄功能異常時就會形成結晶，并逐漸聚集形成結石。腎結石的大小和形狀各異，可以位于腎臟內部或沿著尿路移動，最終阻塞尿流并引起嚴重的疼痛和并發癥。

腎結石的常見癥狀與診斷方法

腎結石的常見癥狀有腰背部或下腹部的絞痛，伴隨尿頻、尿急和血尿等。診斷腎結石通常需要進行尿液分析、血液檢查和影像學檢查。尿液分析檢測是否存在紅細胞、白細胞和結晶等異常物質；血液檢查評估腎功能和電解質水平是否異常；影像學檢查包括X 線攝片、超聲波和CT 掃描等。

非手術治療方法

腎結石的治療方法根據結石的大小、位置情況而定。小尺寸且無明顯癥狀的結石，可以通過飲水增加尿量和藥物治療來促進結石排出。

飲水和飲食調整 增加水分攝入量，限制高鹽、高蛋白質和高嘌呤食物攝入，降低結石形成的機會。

藥物治療 某些藥物可以幫助溶解或阻止結晶物質在尿液中聚集。例如，利尿劑可增加尿液產生并促進結石排出；堿化劑可提高尿液pH 值，以防止草酸鹽和尿酸結晶形成。

手術治療與微創技術

腎結石的手術治療方面，傳統的開放手術已經逐漸被微創技術所取代。微創技術具有創傷小、恢復快和并發癥風險低等優勢。

腹腔鏡手術 這是通過腹部小孔插入鏡頭和器械進行操作的微創技術。在腎結石治療中，醫生會將腹腔鏡插入腹部，然后使用器械粉碎或取出結石。

經皮穿刺取石（PCNL） 這是通過皮膚上的小孔插入導管進入腎臟進行操作的微創技術。在PCNL 過程中，醫生使用超聲波或激光來粉碎大的結石，并通過導管將碎片取出。

射頻消融 這是利用高頻電流產生的熱能摧毀結石的微創技術。將射頻探頭插入腎臟，通過射頻能量將結石加熱并摧毀。

激光碎石 這是使用激光器將結石粉碎成小顆粒的微創技術。通過導管將激光纖維引入腎臟或尿路中，然后使用激光束來擊碎結石。

腎結石的預防與飲食建議

改變生活方式和飲食習慣可以預防腎結石。

保證水分攝入 每天喝足夠的水可以稀釋尿液中的溶質濃度，減少結晶形成的機會。建議每天飲水量2～3 升。

控制鹽攝入 高鹽飲食會增加尿液中鈉離子的排泄，導致鈣在尿液中濃縮并形成結晶。應限制高鹽食物的攝入，如咸菜、腌制品和加工食品等。

適當控制蛋白質攝入 蛋白質攝入過多會增加尿液中草酸鹽和尿酸的含量，增加結石形成風險。建議適量攝取優質蛋白質，如豆類、堅果、低脂奶制品。

避免高嘌呤食物 高嘌呤食物會增加尿液中尿酸的含量，增加尿酸結石的形成。應避免或限制攝入富含嘌呤的食物，如動物內臟、海鮮和啤酒等。

增加蔬果攝入 蔬菜和水果富含維生素、礦物質和纖維，有助于稀釋尿液中的溶質濃度，并促進結石排出。建議每天攝取豐富多樣的新鮮蔬果。

適當控制草酸鹽攝入 某些食物中含有較高的草酸鹽，如菠菜和茶葉等。過多攝入這些食物可能導致草酸鈣結石的形成，所以應適量攝取，并與其他健康食材搭配。