角調(diào)式五行音樂聯(lián)合芳香療法對(duì)維持性血液透析伴睡眠障礙患者疲勞癥狀、睡眠質(zhì)量的影響

李懌毅 徐鵬里 李冰玉

摘要?目的：探究角調(diào)式五行音樂聯(lián)合芳香療法對(duì)維持性血液透析（MHD）伴睡眠障礙患者疲勞癥狀、睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年2月至2023年1月福建省醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院血透室收治的MHD伴睡眠障礙患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行五行音樂聯(lián)合芳香療法干預(yù)。探究2組患者干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后疲勞癥狀［疲勞量表-14（FS-14）］、癥狀困擾［透析患者癥狀困擾量表（DSI）］、睡眠質(zhì)量［匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）］的差異。結(jié)果：干預(yù)3個(gè)月后，2組患者軀體疲勞、腦力疲勞的FS-14評(píng)分、精神癥狀困擾、軀體癥狀困擾的DSI評(píng)分以及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙的PSQI評(píng)分均較干預(yù)前降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組（P均＜0.05）。結(jié)論：角調(diào)式五行音樂聯(lián)合芳香療法能緩解MHD伴睡眠障礙患者的疲勞癥狀，減少癥狀困擾并提高睡眠質(zhì)量，對(duì)改善其預(yù)后有積極意義。

關(guān)鍵詞?角調(diào)式五行音樂；芳香療法；維持性血液透析；睡眠障礙

Effects of Corner Mode Five Element Music Combined with Aromatherapy on Fatigue Symptoms and Sleep Quality of Patients with Sleep Disorder in Maintenance Hemodialysis

LI Yiyi，XU Pengli，LI Bingyu

（Hemodialysis room，The First Quanzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University，F(xiàn)ujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of the combination of the five element music with angle modulation and Aromatherapy on the fatigue symptoms and sleep quality of the patients with Sleep disorder in maintenance hemodialysis（MHD）.Methods：A total of 86 MHD patients with sleep disorders admitted to the hemodialysis room of Quanzhou First Hospital affiliated to Fujian Medical University from February 2022 to January 2023 were selected as the study objects，and were randomly divided into control group and observation group according to random number table method，with 43 cases in each group.The control group received routine intervention，and the observation group received five element music combined with Aromatherapy intervention on the basis of the control group.To explore the differences of fatigue symptoms［Fatigue Scale-14（FS-14）］，symptom distress［Dialysis Patient Symptom Distress Scale（DSI）］，and sleep quality［Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）］ between the two groups of patients before and after three months of intervention.Results：After 3 months of intervention，the FS-14 scores of physical fatigue and mental fatigue，the DSI scores of mental symptoms and physical symptoms，and the PSQI scores of sleep quality，time to sleep，sleep time，sleep efficiency，sleep disorder，hypnotics，and daytime functional dysfunction in the two groups were lower than those before intervention，and the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of corner mode five element music and Aromatherapy can alleviate the fatigue symptoms of MHD patients with Sleep disorder，reduce symptoms and improve sleep quality，which has positive significance for improving their prognosis.

Keywords?Corner mode five element music; Aromatherapy; Maintenance hemodialysis; Sleep disorder

中圖分類號(hào)：R256.23；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.028

維持性血液透析（MHD）就是接受3個(gè)月及以上的血液透析（HD）治療，是絕大部分終末期腎病（ESRD）患者選擇的緩解和治療方法，睡眠障礙是其常見的并發(fā)癥^［1］。有研究顯示^［2］，提高M(jìn)HD患者的睡眠質(zhì)量能夠降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，尋找一種有效方便、不良反應(yīng)少的方法改善MHD患者的睡眠障礙，對(duì)提高其生存概率具有重要意義。中醫(yī)五行音樂以及芳香療法在睡眠障礙方面都表現(xiàn)出良好的改善效果，可用于改善MHD患者睡眠障礙的護(hù)理中。本文旨在探究角調(diào)式五行音樂聯(lián)合芳香療法對(duì)MHD伴睡眠障礙患者疲勞癥狀、睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年2月到2023年1月福建省醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院血透室收治的MHD伴睡眠障礙患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。見表1。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)

1）符合慢性腎衰竭和睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)者^［3-4］；2）進(jìn)行HD治療時(shí)間≥3個(gè)月者；

3）每周進(jìn)行2～3次HD治療者；4）年齡18～80歲者；5）研究期間病情穩(wěn)定者；6）嗅覺、聽覺正常者；7）自愿參與并簽署知情同意書者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）伴其他器官功能嚴(yán)重不全者；2）精神疾病者；3）伴有惡性腫瘤者；4）伴呼吸系統(tǒng)疾病者，如哮喘、氣管炎、支氣管炎等。

1.4?干預(yù)方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)。進(jìn)行MHD與睡眠障礙的健康宣教；對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，與其溝通交流，詢問并確定導(dǎo)致其睡眠障礙的因素；指導(dǎo)患者放松身體，尋找一個(gè)合適的睡眠體位；為患者創(chuàng)造安靜整潔、溫度宜人、光線合適、通風(fēng)良好的睡眠環(huán)境；進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，并鼓勵(lì)其積極接受治療。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行五行音樂聯(lián)合芳香療法干預(yù)。成立由1名醫(yī)生、1名護(hù)士長(zhǎng)、2名護(hù)士組成的五行音樂聯(lián)合芳香療法干預(yù)小組，小組成員均需掌握五行音樂聯(lián)合芳香療法的具體干預(yù)方法和流程，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)考核，通過者發(fā)放精油、音頻資料以及操作確認(rèn)冊(cè)，確認(rèn)冊(cè)由患者家屬填寫，若有疑問及時(shí)詢問小組成員，小組成員也需每天詢問干預(yù)情況。在透析日透析治療開始30 min后，給患者耳機(jī)使其聆聽角調(diào)式五行音樂1 h，囑咐其將音量調(diào)至感到放松舒適，并根據(jù)節(jié)奏調(diào)整呼吸頻率；非透析日于7：00～9：00聆聽1 h角調(diào)式五行音樂，按照1∶1∶1的比例將薰衣草精油、甜橙精油、佛手柑精油制成具有鎮(zhèn)靜安神作用復(fù)方精油，并將其盛裝入帶有滴管的瓶中，囑咐患者睡覺前取2～3滴滴于脫脂棉上，并將脫脂棉放置在患者枕邊，閉目深呼吸。2組患者均持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.5?觀察指標(biāo)

1.5.1?疲勞癥狀

采用疲勞量表-14（FS-14）^［5］對(duì)MHD伴睡眠障礙患者的疲勞癥狀進(jìn)行評(píng)分，共腦力疲勞（滿分6分）和軀體疲勞（滿分8分）2個(gè)維度，得分越高表示越疲勞。

1.5.2?癥狀困擾

采用透析患者癥狀困擾量表（DSI）^［6］對(duì)MHD伴睡眠障礙患者的癥狀困擾進(jìn)行評(píng)分，共精神癥狀困擾（滿分25分）和軀體癥狀困擾（滿分75分）2個(gè)維度，得分越高表明癥狀困擾程度越嚴(yán)重。

1.5.3?睡眠質(zhì)量

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）^［7］從睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個(gè)維度對(duì)MHD伴睡眠障礙患者進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)維度滿分均為3分，得分越低表明睡眠質(zhì)量越好。

2?結(jié)果

2.1?2組患者疲勞癥狀評(píng)分比較

干預(yù)3個(gè)月后，2組患者軀體疲勞分值、腦力疲勞分值均較干預(yù)前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均（P<0.05）。見表2。

2.2?2組患者癥狀困擾評(píng)分比較

干預(yù)3個(gè)月后，2組患者精神癥狀困擾、軀體癥狀困擾評(píng)分均較干預(yù)前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

2.3?2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)3個(gè)月后，2組患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評(píng)分均較干預(yù)前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表4。

3?討論

我國(guó)目前已有高達(dá)80多萬名的MHD患者，且數(shù)量逐年遞增，由于疾病本身以及長(zhǎng)期接受透析使得患者有明顯的負(fù)性情緒，出現(xiàn)高血壓、營(yíng)養(yǎng)不良等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的正常生活，導(dǎo)致MHD患者出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，發(fā)病率已然高達(dá)80%，睡眠質(zhì)量持續(xù)低下還會(huì)降低MHD患者的生存率^［8-9］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，2組患者軀體疲勞分值、腦力疲勞分值、精神癥狀困擾、軀體癥狀困擾評(píng)分以及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評(píng)分均較干預(yù)前降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為睡眠障礙主要是由于營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)不調(diào)導(dǎo)致，疏肝解郁才可安神。五行音樂療法將五行、五臟、五音結(jié)合，通過影響經(jīng)絡(luò)循行進(jìn)而影響臟腑氣血以達(dá)調(diào)節(jié)情志目的。角調(diào)式屬木歸肝，節(jié)奏舒暢條達(dá)，具有清肝疏肝，調(diào)節(jié)氣血精水通利，調(diào)理情志的作用。芳香療法在中國(guó)古代就早已普遍，歷史悠久，安全可靠，在改善睡眠障礙方面具有療效確切、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。芳香藥物通過皮膚、呼吸系統(tǒng)進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生藥效，以達(dá)治療效果。薰衣草的主要有效成分芳樟醇具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮的作用，能夠改善不良情緒，以達(dá)到解郁助眠，提升睡眠質(zhì)量的目的^［10］。甜橙精油中的辛醛、癸醛等物質(zhì)具有舒緩鎮(zhèn)靜的作用，能改善睡眠障礙^［11］。佛手柑精油中的有檸檬烯、芳樟醇等物質(zhì)具有抗焦慮、改善抑郁、鎮(zhèn)痛的作用，有助于舒緩心情、緩解疼痛，促進(jìn)睡眠^［12］。

綜上所述，角調(diào)式五行音樂聯(lián)合芳香療法應(yīng)用于MHD伴睡眠障礙患者能緩解其身體疲勞、腦力疲勞的癥狀，減少軀體、精神癥狀困擾，提高睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

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