加快中西醫結合學科建設

□ 《民生周刊》記者 賈偉

寓中西醫結合教學于全科醫學教育之中，寓中西醫結合工作于鄉村與社區衛生服務之中，開辦中西醫結合全科醫學本科專業。

“中西醫結合醫師既要掌握中醫，又要掌握西醫，還要進行‘結合’的研究和探索，從某種意義上說，其掌握知識的難度、付出勞動的艱辛及創造出的價值不少于中醫或西醫。”

在全國政協委員、湖南醫藥學院院長何清湖看來，在建設創新型國家的今天，對這種勤于學習和實踐、勇于創新的中西醫結合人才，國家相關部門應該大力扶持。

何清湖曾擔任3屆湖南省政協委員。多年來，他圍繞中西醫結合學科建設、科學研究、臨床應用、人才培養等方面積極建言獻策。今年兩會，何清湖經過深入調研和思考，撰寫3份提案，涉及中西醫結合人才培養標準化體系建設，執業醫師執業范圍、學科分化，以及助力基層醫療服務水平提升。

小病能治 大病能識

沒有全民健康，就沒有全面小康。提升基層醫療服務水平，是實現全民健康的重要途徑，也是實現中國式現代化的必然要求。何清湖認為，培養具有中西醫結合臨床服務能力的醫療人才隊伍是解決當前基層醫療資源相對不足的重要舉措。

“病證結合，優勢互補，求同存異。”談及中西醫結合的主要特點，何清湖總結道。他指出，無論在預防保健、健康教育，還是社區醫療、理療康復等方面，中西醫結合更能發揮全科醫學的優勢。

因此，要充分發揮中西醫結合學科的獨特優勢，寓中西醫結合教學于全科醫學教育之中，寓中西醫結合工作于鄉村與社區衛生服務之中，開辦中西醫結合全科醫學本科專業，培養中西醫結合全科醫生，努力開創我國中西醫結合全科醫學教育新局面。

何清湖認為，醫學高等院校應主動適應全科醫學教育發展的需要，從農村和社區衛生服務工作的實際出發，開辦中西醫結合全科醫學教育，采取針對性較強、形式多樣的教學手段和內容，使全科醫生能融中貫西，滿足農村和社區衛生服務工作的需要。

他建議，在《普通高等學校本科專業目錄》中西醫結合類設置五年制“中西醫結合全科醫學”專業，明確其培養目標、知識與能力要求。加強提升中西醫結合臨床診療能力，做到“小病能治、大病能識、重病能轉、慢病能管”。構建集預防、保健、醫療、康復、健康教育及生育技術指導“六位一體”的基層醫療衛生服務人才體系。

以評促建 以評促改

作為我國中西醫結合高等教育的開拓者，何清湖組織編纂了我國第一版中西醫結合規范教材，并牽頭制定了中西醫結合本科教育目錄，努力推動我國中西醫結合事業健康發展。

何清湖介紹，新中國成立后，我國中西醫結合教育的發展歷經了3 個階段，即西學中階段（1950—1978年）、研究生教育階段（1978—1992年）、本科生教育階段（1992年至今），至2023年我國中西醫臨床醫學專業本科辦學已30年。

“中西醫結合是在我國既有中醫又有西醫的歷史條件下產生的，是中國特色社會主義衛生事業的重要組成部分。”他說。

截至2022年，我國開設中西醫臨床醫學專業本科學歷教育的高校共有50余所，畢業生規模達1萬余人。

絕大部分的中醫類高校、少數西醫院校和部分綜合性院校都開辦了中西醫臨床醫學五年制本科專業。

2012年，教育部頒布的《普通高等學校本科專業目錄》將中西醫臨床醫學列為醫學門類下中西醫結合類的唯一一個專業，明確了專業名稱、培養目標、知識與能力要求、主干學科與核心課程及實踐實驗教學環節等重要內容。

如何加強中西醫結合人才隊伍建設，保障和提高人才培養質量，為社會輸送更多優秀醫學人才，這是何清湖經常思考的問題。

經過調研與分析，何清湖建議，應啟動對全國高等教育中西醫臨床醫學專業認證，進一步規范專業人才培養體系和各教學環節，提高人才培養質量和教學質量，達到以評促建、以評促改效果。

此外，通過專業認證促進人才培養質量保證體系符合國際互認的標準，為提升專業的國際影響和競爭力奠定基礎。

執業范圍 學科分化

在中西醫結合醫師執業方面，何清湖調研發現，由于現行醫師執業法律制度不夠完善，致使部分中西醫結合醫師工作中陷入執業窘境，成為阻礙我國中西醫結合醫療事業發展的堵點。

何清湖分析，一方面是中西醫結合執業醫師職稱晉升的學科分化問題。目前，中西醫結合執業醫師在臨床晉升職稱方面只劃分內科、外科和骨傷科，學科分化不完整，從而影響中西醫結合執業醫師的職業發展，束縛了中西醫結合專科人才的后期培養及職業發展。

另一方面是修訂中西醫結合執業醫師的執業范圍問題。雖然《醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》并未禁止中西醫結合醫師使用西藥及現代診療技術和方法，但規定中要求“醫師不得從事職業注冊范圍以外其他專業的執業活動”。

“這種表述為違規診療及醫療糾紛留下了空間，間接導致中西醫結合臨床專業畢業生就業時無醫院敢收。”他說。

對此，何清湖提出3個建議。

一是進一步促進中西醫結合執業醫師的學科分化。職稱晉升學科門類增設婦科、兒科、腫瘤科、五官科等執業門類，滿足社會發展，以及廣大群眾的多樣化就醫需求。

二是進一步明確中西醫結合執業醫師的執業范圍。擁有五年臨床專科工作經驗的中西醫結合臨床醫師，經過相應專科的西醫臨床進修學習（在省級及以上三甲醫院），考試合格后，允許其在所進修的范圍內執業，或允許其直接轉換為臨床類別的執業醫師并在其所進修的專業范圍內執業。

三是在中西醫結合醫師執業范圍分級管理方面，鄉鎮衛生院不具體進行中醫臨床分科，縣級有條件的醫院可部分或全部進行中醫臨床分科，市級以上醫院可進行中醫臨床全部分科。