耳穴壓豆結合中藥膏方對多動癥患兒的治療效果及不良情緒改善分析

張彥慧 趙鳳娟

（泰安市中醫醫院兒科，山東 泰安，271000）

小兒多動癥也稱為注意缺陷多動障礙，是發病率較高的一種兒科神經發育性障礙疾病，患兒發病后會出現沖動、活動過度、注意力不集中等癥狀，且存在品行與學習障礙，對其正常社交能力、身心健康等造成影響[1-2]。常規西藥治療多動癥雖可獲取一定的效果，但其不良反應較大，禁忌證多，存在局限性[3-4]。中醫認為多動癥病機是心腎兩虛、陰陽不調、神志失養，治療應以調整陰陽、安心寧神為主。耳穴壓豆是一種中醫外治法，其與中藥配合應用能起到身心兼治、調整陰陽、治病求本的效果[5]。為分析耳穴壓豆配合中藥膏方治療多動癥的療效及對不良情緒的影響，本研究以2020年1月—2022年2月泰安市中醫醫院收治的80例多動癥患兒為研究對象，分組施以中藥膏方治療、耳穴壓豆配合中藥膏方治療，總結耳穴壓豆配合中藥膏方方案的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年2月泰安市中醫醫院收治的80例多動癥患兒為研究對象，依據計算機隨機化方法分組處理，分為對照組和試驗組，每組40例。試驗組男27例，女13例；平均年齡（9.52±1.05）歲；平均病程（8.13±1.57）個月。對照組男26例，女14例；平均年齡（9.46±1.14）歲；平均病程（8.07±1.93）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已被泰安市中醫醫院醫學倫理委員會批準。納入患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：依據《中國精神障礙分類與診斷標準》[6]確診為多動癥；年齡5～14歲。

排除標準：合并精神分裂癥、精神發育遲滯患兒；焦慮障礙、狂躁發作患兒；合并器質性疾病患兒；近期進行多動癥相關治療患兒；資料不全患兒。

1.3 方法

對照組多動癥患兒施以中藥膏方治療。中藥膏方組成：茯苓、珍珠母、石菖蒲各15 g，郁金、遠志各12 g，鉤藤10 g，膽南星6克，天麻、枳實各8 g。若患兒熱盛，則加竹茹、焦山梔、冰糖各10 g，黃連2 g；若患兒濕盛，則加澤瀉、蒼術各10 g，薏苡仁12 g；若患兒氣滯，則加木香、柴胡各6 g，厚樸10 g；若患兒有血瘀，則加丹參12 g，紅花8 g。將以上藥物制作為膏方，口服，2次/d，1個月為1個療程，治療3個療程。

試驗組多動癥患兒在對照組基礎上予以耳穴壓豆治療。耳穴壓豆選取腦干、神門、穴心、皮質下、腎、脾、肝等耳穴，選用75%乙醇消毒耳郭區皮膚，將王不留行籽放置于0.2 cm×0.2 cm的膠布中心，在相應的耳穴上貼壓，囑咐患兒家屬每日按壓，5 min/次，4～8次/d，以感覺微痛為宜，雙側耳穴交替貼敷，8 d為1個療程，治療3個療程。

1.4 觀察指標

①臨床療效：治愈，治療后患兒情緒較為穩定，上課集中，能夠達到同齡兒童的學習水平；有效，治療后患兒情緒相比較治療前穩定度更高，集中力改善明顯，能較長時間靜坐，學習進步；無效，治療后患兒情緒、集中力等均未改善，成績無變化[7]。總有效率 =（治愈+有效）例數/總例數×100%。

②不良反應：比較兩組不良反應發生情況，包括厭食、口干、皮膚潮紅、局部瘙癢。不良反應發生率 =（厭食+口干+皮膚潮紅+局部瘙癢）例數/總例數×100%。

③Conners行為量表：包括學習問題、身心問題、品行問題、沖動多動4個維度，0分為無，1分為稍有，2分為相當多，3分為很多，評分越低表示癥狀越好[8]。

④生活質量：采用QOL生活質量簡表評價生活質量，包括生理功能、社會功能、生理職能、精神狀態4個維度，評分越高代表生活質量越好[9]。

⑤不良情緒：分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定患兒焦慮、抑郁情緒，HAMA、HAMD評分均為20～80分，評分越高即代表焦慮、抑郁越嚴重[10]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件開展數據分析。Conners行為量表評分、生活質量評分、不良情緒評分等計量資料以（±s）表示，行t檢驗；治療有效率、不良反應發生率等計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組患兒總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組Conners行為量表評分比較

治療后，兩組學習問題、身心問題、品行問題、沖動多動等評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組學習問題、身心問題、品行問題、沖動多動等評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組Conners行為量表評分比較 （±s，分）

表2 兩組Conners行為量表評分比較 （±s，分）

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

學習問題 身心問題 品行問題 沖動多動治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 40 1.71±0.23 0.38±0.11* 1.80±0.34 0.92±0.23* 1.25±0.31 0.63±0.21* 1.70±0.52 0.52±0.11*對照組 40 1.69±0.22 0.87±0.19* 1.78±0.29 1.31±0.45* 1.26±0.28 0.98±0.44* 1.67±0.43 1.03±0.15*t 0.397 14.116 0.283 4.881 0.151 4.540 0.281 17.341 P 0.692 0.001 0.778 0.001 0.880 0.001 0.779 0.001組別 例數

2.3 兩組生活質量評分比較

治療后，兩組生理功能、社會功能、生理職能、精神狀態評分均高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組生理功能、社會功能、生理職能、精神狀態評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組生活質量評分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

生理功能 社會功能 生理職能 精神狀態治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 40 74.15±6.32 88.92±5.44* 72.09±7.12 87.69±4.13* 69.60±5.21 88.41±6.32* 73.36±8.52 89.61±5.78*對照組 40 75.08±7.19 81.05±4.39* 71.98±5.90 79.31±6.39* 70.26±4.92 81.39±5.97* 73.45±9.03 83.47±6.37 t 0.614 7.120 0.075 6.966 0.583 5.107 0.046 4.515 P 0.541 0.001 0.940 0.001 0.562 0.001 0.964 0.001組別 例數

2.4 兩組不良情緒評分比較

治療后，兩組HAMA、HAMD評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組不良情緒評分比較 （±s，分）

表4 兩組不良情緒評分比較 （±s，分）

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

組別 例數 HAMA評分 HAMD評分治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 40 33.21±6.38 13.62±4.09*32.09±5.44 12.16±3.92*對照組 40 32.98±5.40 19.51±5.27*31.97±6.30 17.62±4.38*t 0.174 5.584 0.091 5.875 P 0.862 0.001 0.928 0.001

2.5 兩組不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表5。

表5 兩組不良反應發生情況比較 [n（%）]

3 討論

小兒多動癥發病率較高，其具體發病機制尚未完全明確，可能與腦實質病變、神經遞質代謝紊亂、遺傳因素等有關，特別是學齡前的兒童，其發病率更高，對患兒的正常學習、生活等造成嚴重影響。大多數多動癥患兒會出現好動的癥狀，如睡眠少、興奮性高、睡眠缺乏規律性等，隨著年齡的增加，相關癥狀會不斷減輕，甚至消失。經調查，我國兒童多動癥的發病率在5%左右，相比較女童，男童的發病率更高[11]。

本研究中，耳穴壓豆配合中藥膏方方案治療的試驗組總有效率高于經中藥膏方方案治療的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組學習問題、身心問題、品行問題、沖動多動等評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組生理功能、社會功能、生理職能、精神狀態評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組HAMA評分、HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。表明開展耳穴壓豆配合中藥膏方方案治療多動癥患兒，能獲得更好的治療效果，可改善患兒的行為、生活質量和不良情緒，同時不會增加患兒不良反應。臨床若單純應用西藥或與認知行為矯正配合治療多動癥，難以獲得理想的效果，且會增加患兒不良反應發生率，局限性較大[12]。中醫認為多動癥與陰陽動態失衡有關，患兒肝腸有余，生發太過，橫克脾土，致使脾運化失職，生濕生痰，痰液隨著氣機升降，上擾心神，引發心神不寧，兒童多數心火偏亢，痰火內擾，出現心神不寧[13]。多動癥可涉及腎、脾、肝、心等臟腑，多數為痰證，治療應以治脾為主[14]。脾主運化，是后天之本，是生痰之源，若脾得健運，則其痰濕之源消失，因此為多動癥患兒施以安神定志、健脾化濕等治療能取得一定的效果[15]。本研究中藥膏方中郁金、遠志、石菖蒲、茯苓等能解郁、開竅化痰、健脾安神，屬于君藥；天麻、鉤藤、珍珠母可鎮靜、平肝、安神，屬于臣藥；枳實、膽南星能安神開竅、豁痰行氣，屬于佐藥；藥物聯合應用，達到安神寧心、健脾益智的作用，以此發揮平衡陰陽的作用，促使患兒注意力的集中，增強記憶力，使得腦神得養，情緒穩定[16-17]。在中醫學中，耳與靜脈之間存在密切的聯系，是宗脈所聚，機體十二靜脈能夠間接或直接達耳，耳穴埋豆能刺激耳郭上的相關穴位，起到調整臟腑陰陽平衡、疏通經絡的作用，且能刺激神經中樞，平衡大腦皮層的興奮功能與抑制功能，改善皮質功能活動[18-19]。中藥膏方配合耳穴壓豆方案可發揮相輔相成的作用，獲得更優的效果[20]。

綜上所述，耳穴壓豆配合中藥膏方治療多動癥，能獲取更好的治療效果，促使生活質量、不良情緒、行為的改善，且未增加不良反應，值得臨床應用。