公立醫院紀檢監察高質量發展的實踐分析

吉林大學第二醫院 魯晶

權力越大，責任越大。公立醫院作為落實“健康中國”戰略的重要場所與實施單位，強化對醫院內部的紀檢監察與管理，能夠為醫療衛生行業發展與改革進步提供有力的支持與保障。期間，堅持規范管理、精準實施和預防為先，能夠有效健全公立醫院內部的管理體系與紀檢監察制度，進一步提升公立醫院綜合管理與發展水平，促使公立醫院以及公共衛生醫療行業的高質量發展與進步。

一、公立醫院重視紀檢監察高質量發展的意義

目前，黨的十九屆四中全會通過《中共中央關于堅持和完善中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現代化若干重大問題的決定》，從頂層設計的高度和醫院風險防控機制建設等方面，進一步明確了加強權力運行制約和監督機制建設的重大意義和發展方向。

對此，在公立醫院后勤廉潔風險防控管理與紀檢監察期間，不僅要重視對風險意識、底線意識和問題意識的建設和重視，也要結合公立醫院的核心發展與管理思想，不斷完善現有權力配置和運行機制體系建設，只有通過不斷明晰權力邊界，規范工作流程等手段措施，充分緊盯紀檢監察部門權力運行的各個環節，才能夠有效發揮關鍵人、關鍵時和關鍵事的權力作用，保障紀檢監察權力的充分發揮與公立醫院的高質量發展進步[1]。

另外，新時期背景下，國民精神、物質水平得到了廣泛的提升，公立醫院作為現代醫療衛生行業的引領者，自身的管理與發展觀念不僅決定著醫院的高質量發展和進步，也對國民意識以及醫療衛生行業風氣的整體建設與發展改革具有重大的影響。為此，堅定落實黨的十九大目標和黨風廉政工作任務，重視公立醫院內部紀檢監察工作發展，不僅能夠促進醫院內部黨風廉政的建設，醫務人員職業道德素養與工作水平的進步，也能夠推動現代醫療衛生改革與服務水平的全面發展與進步。

二、公立醫院紀檢監察現狀思考

（一）管理和發展意識不全面

長期以來，公立醫院的干部編制都存在緊張與人手短缺的狀態，導致該現狀的關鍵原因是紀檢監察管理和發展意識的不到位。其中，受傳統紀檢監察工作理念影響，有意識避免設置太多編制與工作崗位，導致職能“泛化”或“異化”；另一方面，時代與行業發展變化形勢過快，當前發展背景下，多數公立醫院的紀檢監察部門與公職人員并沒有完善的發展與管理意識，在實際工作開展期間，由于職能定位與工作界線不清晰等情況，通常會被動扮演著“運動員”和“裁判員”的雙重身份[2]。

作為公立醫院內承擔重要職能的紀檢監察機構與紀檢監察部門，明確工作職能與發展任務目標，才能夠有效承擔黨員干部自身的監督管理、警示教育、宣傳建設和廉政風險防控職能作用。不能為了所謂的“全面管理”，方方面面都“牽頭”，淪為醫院各項工作的“保鏢”，進而削弱紀檢監察工作的權威性和有效性，影響公立醫院黨風廉政建設和反腐敗工作職能的有效發揮。

比如，部分醫院為了減少和避免紀檢監察風險，會將所有與經濟活動相關的事物強行與紀檢監察部門掛靠，眾多的項目審核與監察責任都需要紀檢監察部門參與，甚至部分人事部門的工作任務也成了紀檢監察部門工作職能的一部分。這樣的職能“濫用”，不僅增添了紀檢監察部門工作人員的工作負擔與責任壓力，也模糊了紀檢監察部門的工作任務與職能目標，損耗了紀檢監察工作的專業性與權威性。

（二）制度體系與人才隊伍建設的不到位

公立醫院中紀檢監察工作任務主要就是監督各方面權力的運行，為了準確把握紀檢監察的相關職責任務、管轄范圍與權力邊界，不影響醫院的高質量發展與運行，在實際體系制度建設與人才隊伍建設的期間，需要精準落實各項紀檢監察工作。為此，謹慎的工作作風與內容形式，使得紀檢監察部門的實際權力和監督方式與人民群眾的要求或理想預期還是存有一定差距的，進而也導致在相關體系制度和內容的建設上，部分落后的管理理念和工作形式需要不斷革新與優化。

當然，一些客觀存在的問題和影響因素也需要注意，任何細小的影響與風險都會影響紀檢監察工作的落實。其中，時代的變革與醫療衛生行業發展水平的進步，使得一些違紀違法的形式，存在了更高的隱蔽性，進而在傳統理念和思維的束縛下很難發覺。尤其是現有的制度體系和工作內容，并沒有更新與之對應的預防、處罰、處理和約束對策的情況下，不僅會導致紀檢監察工作落實的不到位，也會造成現有紀檢監察工作與體系制度建設的不足；

另一方面，人才隊伍的建設質量和發展水平，也會影響紀檢監察工作的落實。尤其是在部分職工人員個人工作能力、主觀能動性與綜合發展觀念不足的情況下，懈怠的工作情緒與安于現狀的工作態度，都會影響紀檢監察工作的有效落實，以及影響公立醫院紀檢監察整體發展與管理水平的進步[3]。尤其是在現代科技的飛躍式發展與醫療服務意識改革的背景下，一些高新技術與管理概念的滲透，也使得很多黨員干部和紀檢監察職員無法完全充分兼顧學習和工作職能的全面發展，在大環境的變革形勢下，如何取舍個人工作精力與自身職能的發揮，以及紀檢監察部門內部人才隊伍的建設與職工人員實踐工作內容的安排，都會影響紀檢監察工作的全面落實與高質量發展，只有全方位考量和細化落實黨風廉政建設，才能夠保障公立醫院紀檢監察工作的有效落實與長遠發展。

三、保障公立醫院紀檢監察高質量發展的實踐策略與措施

（一）明確發展目標，細化落實廉潔風險防控措施

公立醫院紀檢監察工作的落實，可以通過明確發展目標，細化落實權力運行管理監督手段，以及營造廉潔黨風行風建設等多方面入手。其中，為進一步強化風險防控，著重構建完善管理體系制度、不斷優化監督審查機制，聚焦職責定位以及強化風險防控，將“監督前置、關口前移”等理念措施充分落實到位，進而保障紀檢監察工作的有效落實與開展。

首先，制定完善的風險防控與日常監督管理體系，確保監督前移，能夠從源頭減少風險問題的發生。比如，嚴格落實黨委中心組的學習制度和思想理念，結合當前黨風行風學習文件和精神，撰寫調研報告和行動方針；在各項會議和廉政教育工作開展期間，重點講解黨風行風建設要求，并結合當前醫院發展形勢以及黨風行風建設需求，細致傳達中央、省、市等一系列會議精神[4]；

其次，積極創新監督方式和方法，緊盯、嚴查“關鍵少數”，促進相關監管制度和執行策略措施的有效落實。其中，在緊盯權力運行的關鍵環節中，面對部分職員的懈怠情緒、躺平心理和思想意識問題，也要及時開展相關教育和思政引導。部分紀檢監察人員或干部的負面情緒和懈怠工作想法，不僅代表著自身職業道德意識的不堅定、工作態度的不端正，也會直接影響廉潔風氣的建設，進一步阻礙紀檢監察工作的順利開展與落實。當然，面對部分醫護人員或醫院職工，也要做好積極的教育和引導工作，確保醫院整體文化與管理發展氛圍協調一致，良好風氣的建設統籌到底。其間，可以堅持利用制度規范提升紀檢監察管理權利和管理水平，通過精確治理和加強警示教育等手段措施，落實“管權、管事、管人”的發展目標。

比如，采用比較直接的績效考核策略措施，將紀檢監察直接落實到個人，發現職工工作態度與思想認知不到位，及時做好警告教育工作，并通報整體督查結果排名靠后的科室與醫生、職員，規范管理和工作[5]。另外，對于一些新規政策的落實與推行，可以宣傳優秀榜樣的人物事跡，幫助更多醫院職工與醫護人員了解當前的風氣建設情況與變革需求，并結合醫院內部宣傳工作的相繼落實，全方位建設和保障黨風廉政風險防控工作的有效實施；

最后，不斷完善和優化日常監督與風險管理手段措施。相較于顯著的職務權利和職業權力運行風險，一些隱秘或由于時代、科學技術、原理理念更新造成的監督隱患，往往無法快速發現和覺察，進而在后期引發較為嚴重的后果和風險問題。對此，想要實現監督前移的任務目標，就要從細節和日常監督入手，“做實監督”，確保每一個環節的監督工作以及風險防控措施實效性作用的有效發揮。

比如，在公立醫院后勤管理中，可以通過梳理現行工作流程，不斷篩查職務權力和職業權力運行“關鍵點”的做法，發現和處理內部管理中隱藏的“薄弱點”和“風險點”。由于工作量和任務量的限制，可以從大范圍逐漸縮小，從職能部門開始逐級落實，一直到臨床科室的基層逐步“清權”。值得注意的問題是，由于“確權”過程中一些梳理工作的開展，能夠清晰地觀察到權利的“運行軌跡”，為了提升各部門以及參與者的配合積極性，可以配合當前的現代技術手段，公開監督管控以及風險隱患篩查過程，一方面做好“曬權”，另一方面也能夠加強對廉潔風氣的建設和教育宣傳，進而達到提升廉潔風險防控的終極目的和目標。其間，關于廉潔風險等級的評定與公示，需要全面審查并落實風險點的危害后，征求紀檢監察部門以及相關職權人員的意見，保障公示的權威、專業性，同時也能夠及時制定應對的策略措施，保障公示結果和相關策略措施頒布期間，紀檢監察工作能夠有效執行，協同監督以及醫院內部人員都能夠意識到監管執行力度、職能的發揮效用，進一步營造廉潔的風氣。

（二）重視職能發揮，精準定位執行責任與工作內容

公立醫院紀檢監察部門想要準確發揮監督責任與職能，需要集中精力抓主業，精確定位實際紀檢監察工作執行責任以及具體的工作內容。其間，可以通過細化工作內容、強化權責界限與職能劃分等手段，保障紀檢監察監督職責的有效實施與發揮。

首先，根據當前最新出臺的制度文件強化組織領導，籌劃與醫院發展需求相匹配的黨風建設策劃，通過加強教育和宣傳等手段措施，全面發揮紀檢監察部門的帶頭示范引領作用。尤其是承擔更多引領責任的黨員干部、醫院領導以及廉政文化的宣傳倡導者，不僅要做好自身的領導與指揮、引領工作，也要主動發揮引領作用，帶頭宣傳、傳播廉潔理念，引領大家共同自覺遵守和執行醫院各項規章制度[6]。其中，良好的風氣與文化氛圍建設理念，不僅有助于樹立醫院內部廉潔文化與精神思想，也能夠幫助醫院職工養成團結一致、共同維護廉政風氣的思維習慣和行為習慣，進而在有效保障和體現紀檢監察部門權威地位的同時，推動醫院紀檢監察相關體系制度的有效建設與高質量發展；

其次，優化內部層級管理與權責劃分。紀檢監察工作的核心就是對權利的約束和監督，體現在工作過程中與內容上，就是制定權利責任清單、劃清權責界線與范圍、維護內部監督機制的順利運行。為了規避紀檢監察部門既當“裁判員”又當“運動員”等不利于紀檢監察部門樹立威信與權威的問題情況發生，構建內部高效溝通機制，加強與其他部門的協作，提升執行工作效率、減少權責分為不明晰問題的基礎上，全面落實監督管理工作。

比如，根據公立醫院黨風廉政建設需求與現狀，完善醫院內部現有的科技平臺，能夠提高紀檢監察工作質量效果。其間，通過營造一體化發展格局與共同機制等形式，創新監督手段，搭建有利于廉潔風險防控的信息化平臺，能夠在進一步規范醫院內部權力運行與規范化操作的基礎上，提升紀檢監察管理效率和工作質量[7]。尤其是有關權力運行規范化、程序化、公開化的運行操作，不僅能夠規避眾多廉潔風險問題，也能夠利用信息技術提升醫院紀檢監察建設與管理水平，消除權力監督的真空地帶，壓縮權力行使的任性空間，推進權力運行法治化、全面化、規范化的高質量發展；

最后，積極探尋紀檢監察工作的開展途徑與改革方式，多途徑與多思路強化公立醫院紀檢監察職能作用的發揮。有關體系制度的建設，黨風行風的肅清，都是為了服務公立醫院廉政文化的建設與發展。其間，創新紀檢監察監督管理與工作形式，強化組織領導，也能夠進一步發揮廉政文化的示范和引領作用。但想要提升廉政文化的建設與水平，充實和提高廉潔文化的內涵，還需要紀檢監察領導干部與相關參與者做好多方面的規劃與指導。

比如，優化懲防體系建設，以及探尋紀檢監察工作職能高效性發揮與執行的途徑期間，積極適應新時期發展形勢與背景，創新管理理念和工作措施，落實責任管理任務目標與監督管理審查要求，聯合醫院現有的文化特色體系結構建設完整、統一的體制格局，能從建設目標、推行原則、執行步驟以及責任保障等多方面，推動公立醫院紀檢監察的高質量發展。尤其是在懲防體系的建設過程中，既要充分結合黨中央的政策要求與文件指導內容，貫徹落實有關加強廉潔文化建設的工作任務，同時，也要注意結合醫院本身的發展與轉型戰略目標，著重提高思想層面，認知層面以及責任監督等方面改進計劃。

另外，在開展廉潔教育工作的過程中，不僅可以采用傳統的專題演講、警示教育手段，培養和提升干部職工的思想認知水平，還可以結合現代化技術與手段，開展多樣化教育、宣傳文藝活動，激發職工參與廉政文化建設的熱情與積極性。同時，為了讓更多的群眾與對紀檢監察感興趣的群眾，認識到醫院建設廉政文化的決心與行動力，可以充分利用網絡媒體以及信息途徑，強化對廉政文化與精神內涵的宣傳和建設。豐富的教育形式與宣傳策略，能夠在最大化發揮教育宣傳作用的基礎上，進一步提升醫院職員的思想認知與素質水平，進而提升相關執行職能的發揮效果，減少后續紀檢監察工作阻礙，規避和降低廉潔防控風險可能性。

四、結束語

打鐵還需自身硬。公立醫院作為“健康中國”戰略目標中重要的組成部分與執行角色，保障良好的內部“生態”與發展態勢，積極踐行紀檢監察的監督與執紀工作職能，能夠在順應新時代醫療衛生行業發展形勢與需求的同時，不斷提升公立醫院的紀檢監察質量與綜合發展水平。