“累”是脂肪肝的危險信號

文_王冰桔

早上睡不醒，一直犯迷糊；一整天疲憊不堪，尤其是午飯后，總是思緒不清，難以集中注意力……這可能都是脂肪肝在“發難”。近期，《國際肝臟》雜志發表的一項研究發現，“累”是脂肪肝的危險信號，非酒精性脂肪肝患者的疲勞與死亡風險增加相關。

脂肪肝是過多脂肪未被代謝、消耗，沉積在肝細胞后引發的病變。在脂肪影響下，肝細胞反復變性、再生、壞死，最終可誘發肝纖維化、肝硬化，還易繼發肝癌。臨床中，脂肪肝可分為酒精性、非酒精性，我國近90%的脂肪肝為非酒精性脂肪肝。

正常情況下，肝內脂肪占肝重的4%左右；超過5%，即為輕度脂肪肝；超過10%為中度；超過25%為重度。輕、中度脂肪肝癥狀隱匿，不會出現明顯腹脹、肝區不適或隱痛、惡心、噯氣等，但“疲乏感”往往是患者自覺最常見，也是首要的癥狀。上文所提研究中，脂肪肝患者的疲乏主要是由抑郁、睡眠障礙和心血管疾病引發的，除此之外，也有其他因素的影響。

作為重要的代謝器官，肝臟脂肪過多時，合成白蛋白的能力會下降。而體內幾乎所有生理功能都需要白蛋白的參與，一旦它少了，機體就沒力氣活動，還可能引發食欲不振、消化不良、厭食等情況。長期如此，患者便會出現營養不良，人變得疲乏，甚至精神萎靡。而且，脂肪肝患者通常不只有肝臟問題，還伴隨高血脂、高血糖等問題，血液的黏稠度增加，血管管腔變小，心腦器官供血嚴重不足，進而出現四肢乏力、頭暈頭痛、注意力無法集中等癥狀，甚至出現動脈粥樣硬化，增加心血管事件風險。此外，脂肪肝會抑制肝內的細胞免疫，加上代謝廢物的堆積，機體“中毒”后更容易乏力倦怠，感染風險也會增加。

輕度脂肪肝患者雖然可能僅有“累”這一個癥狀，日常生活不受影響，但脂肪的浸潤程度與肝細胞損傷程度沒有絕對相關性，部分患者的肝細胞只要有“一點”脂肪的影響，就會出現功能損害，必須盡快控制。

與高血壓、糖尿病等慢病一樣，脂肪肝與不良生活方式關系密切。防治脂肪肝，一是要合理膳食，避免高熱量、高脂肪、低纖維的飲食模式，少吃零食，不吃宵夜，以免熱量過剩堆積脂防；二是避免久坐，每周堅持150分鐘以上中等強度運動；三是科學減重，超重、肥胖人群至少要減少體重的5%，最好達到10%以上。

目前還沒有治療脂肪肝的特效藥物，如果是單純性脂肪肝，患者及時去除肥胖、高血脂等病因，肝內脂肪沉積會逐漸減少，甚至可以完全消退；如果已出現脂肪性肝炎，患者需遵醫囑進行藥物治療，肝臟病變也可完全康復。一旦進展至肝硬化，病情便無法逆轉，患者需長期維持治療，延緩肝病進展、減少并發癥。