減肥減出來的脂肪肝

文/顧宏圖

不科學減肥讓肝臟“發福”

經醫生詢問得知，小雪體態豐滿，上大學后，為追求骨感美走上減肥之路，日常飲食接近全素，每餐只吃半飽，每周還安排一天禁食。這樣的毅力固然令人驚嘆，但正是這種減肥方法不科學，才導致脂肪肝的形成。

肝臟是脂肪代謝的重要場所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、轉運等過程中發揮著重要作用。肝臟攝取血液中的游離脂肪酸，合成三酰甘油，再以極低密度脂蛋白形式將其轉運出肝臟。如果由于某些原因，肝臟合成脂肪的能力增強，或者轉運脂肪出去的能力減弱，就會造成肝細胞內大量脂滴堆積，形成肝臟脂肪病變，嚴重時就形成脂肪肝。

其實，正常人的肝臟組織中也含有少量的脂肪，其質量為肝質量的4%~5%。但如果肝內脂肪堆積過多，超過肝質量的5%，或者50%以上的肝細胞出現脂肪變性時，即被稱為脂肪肝。根據病因，脂肪肝可分為酒精性和非酒精性兩大類。前者與長期大量飲酒有關，后者與營養不良或過剩、并發癥（肥胖癥、2型糖尿病、胰島素抵抗、高脂血癥）、使用某些藥物等有關。

攝入營養不均衡是主要原因

一般認為肥胖人群容易得脂肪肝，像小雪這樣日常以素食或水果為主食、每天處于半饑餓狀態、體重也很輕的人，怎么還會得脂肪肝呢？其實主要有三個原因。

一是小雪為追求減肥效果而長期節食，每日食物攝取總量不足，加之一味拒絕脂肪的同時，也減少了優質蛋白質的攝入，造成營養不均衡、不全面。正常情況下，食物中的糖分有相當一部分轉化為脂肪，由肝臟將其轉運到其他部位儲存。這個轉運過程中需要載脂蛋白的參與，載脂蛋白好比運送三酰甘油卡車，蛋白質缺乏會導致“卡車”缺少，物流受阻，脂肪不得不囤積在肝臟內，引起脂肪肝。

二是由于小雪每日攝入的熱量不能滿足人體基礎代謝的需要，身體其他部位的脂肪就被動員起來加以分解，大量游離脂肪酸釋放到血液中并被肝臟攝取，轉化為三酰甘油沉積在肝內；再加上體內缺乏脂代謝所需的酶和維生素，肝內脂肪含量過高，從而誘發脂肪肝。

三是每日水果不斷，甚至以水果代餐。水果中的大量果糖不能及時代謝，就會轉化為脂肪在肝內沉淀，加重脂肪肝。

得了脂肪肝，這五點要記牢

很多人對脂肪肝不當回事，認為自己能吃能喝，沒什么不舒服就不以為然。實際上脂肪肝可以引發肝炎，即脂肪性肝炎，如果沒有得到有效控制，10年內約30%的人會出現肝臟纖維化，繼而發生肝硬化甚至肝癌。及早發現并加以綜合調控，脂肪肝是可以控制、逆轉的。脂肪肝的調治需注意以下五點。

一、平衡膳食

健康的飲食方式要做到均衡飲食，合理搭配。多吃粗糧，少食精細軟甜食物，注意從食物中攝取優質蛋白質，增強飽腹感。適當多選用脫脂牛奶、雞蛋白、魚、蝦等動物性高蛋白低脂肪食物；對偏素食人群，多攝取大豆及其制品等植物來源蛋白，每日50~100克。每日需攝取足量新鮮的蔬菜，飲食要清淡。對動物內臟、蛋黃、蟹黃、魚卵等高膽固醇食物，要限制食用。

二、不完全排斥脂肪

脂肪是人體內熱量的重要來源，提供人體新陳代謝所需的能量，愛美人士談“脂”色變是不可取的。不過人體每天從食物中獲取的脂肪要適量，吃些魚類、蛋類、堅果類、亞麻籽油、牛油果等，在全天飲食中的占比達到三成即可。

三、淀粉類主食（米面）和水果要適量

淀粉類食物除了提供必要的糖分，多出來的會轉化為脂肪儲存。水果富含維生素、礦物質、膳食纖維，是每日膳食的重要組成部分，最新版《中國居民膳食指南》中明確人體每天攝入200~350克新鮮水果。但同樣不可過量，代謝不掉的糖分積存在肝內除了會引發脂肪肝的同時，還可導致血糖、血脂升高，甚至誘發肥胖，得不償失。

日常應盡可能選用草莓、梨、櫻桃、橙子等含糖量低的水果，必要時以蘿卜、黃瓜、西紅柿等代替，注意避免進食過多含糖量高的水果，如葡萄、香蕉、柿子、石榴等。食用水果可采用少食多次法，避免一次性進食大量水果，盡量選擇新鮮水果，摒棄加工后的果脯果干等。

四、適度體育鍛煉

在均衡營養合理膳食的同時要適當加強運動，堅持每周3~5次、每次不少于30分鐘中等強度的有氧運動，如快步走、慢跑、騎車、健身操、瑜伽、球類、游泳等，有利于預防脂肪肝。

五、接受必要的治療

得了脂肪肝，除了進行飲食、行為調理外，該服藥時也要服藥。輕度脂肪肝一般可以不用藥物治療，中、重度脂肪肝如果出現肝功能及血脂異常，則可選擇性地使用保肝降酶、降脂藥物。常用的中藥有虎杖、澤瀉、決明子、丹參、姜黃、山楂、柴胡等，都有降脂作用。

西藥中多烯磷脂酰膽堿有降酶、修復肝細胞膜的作用，他汀類、貝特類藥物有降低膽固醇和三酰甘油的作用。此外，適當補充維生素E、B族維生素可保護肝細胞、防止脂肪堆積，但這些藥物必須在醫生指導下服用，不可盲目亂用。