從濕論治疑難雜病驗案四則

顧紅巖 蘇鳳哲

當今社會濕邪為病日漸廣泛,且癥狀也更加復雜,涉及的病種也越來越多。由于濕邪發(fā)病具有隱匿性,不易被察覺,發(fā)現(xiàn)后即已深重;且濕邪粘滯重濁,不易祛除,故病情多纏綿難愈,病程遷延。 因此,濕邪為病多見于疑難雜癥。

蘇鳳哲名老中醫(yī)工作室傳承國醫(yī)大師路志正“百病皆由濕作祟”的理論,在臨床中從濕論治雜病且療效確切,現(xiàn)整理醫(yī)案四則與各位同仁交流共勉。

1 健脾祛濕,清熱解毒治銀屑病

患者,女,67歲,農民,周身皮疹、脫屑、瘙癢5年,加重1周余,于2020年10月14日就診于蘇鳳哲名老中醫(yī)工作室。患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)周身皮疹,瘙癢,脫屑,在某三級醫(yī)院皮膚科診斷為“銀屑病”,經對癥治療病情時輕時重。近1周患者皮疹加重,以頸項部和左肘臂部多發(fā),瘙癢、脫屑、局部皮損色紅,納可,寐差,伴胃脹,腹脹,心煩急躁,大便1日1次,成形,小便調。舌紅赤,苔薄黃,脈弦細。否認藥物過敏史,高血壓病史10余年。血壓:130/80 mmHg。西醫(yī)診斷為銀屑病,中醫(yī)診斷為白疕病,脾虛濕盛,熱毒內蘊證,治以健脾祛濕,清熱解毒之法。五藤五皮飲加減:地骨皮20 g、牡丹皮12 g、白鮮皮30 g、桑白皮15 g、鉤藤15 g、首烏藤15 g、法半夏10 g、砂仁12 g、木香12 g、茯苓30 g、女貞子15 g、制何首烏12 g、川牛膝20 g、雞血藤20 g、當歸12 g、佛手12 g,中藥顆粒7劑,每日1劑,開水沖服。

2020年10月21日二診:藥后頸項部和左肘臂部皮疹有所減輕,瘙癢、脫屑、局部皮損面積略減少,胃脹、心煩急躁略減輕,寐差,仍腹脹,舌紅赤,苔薄黃,脈弦細。原方減女貞子、雞血藤、制何首烏,加赤芍12 g、忍冬藤15 g、水紅花子15 g,中藥顆粒7劑,每日1劑,開水沖服。

2020年10月28日三診:藥后頸項部和左肘臂部皮疹明顯好轉,微癢、脫屑、局部皮損面積略減少,寐差,胃脹、心煩急躁明顯減輕,仍腹脹,舌紅赤苔薄黃,脈弦細。原方減木香、當歸,加生山藥20 g、生地15 g、水紅花子加量至30 g,中藥顆粒7劑,每日1劑,開水沖服。后期在方基礎上,加大祛濕健脾安神的藥力,繼服14劑,患者諸癥好轉。未再復診。

按 銀屑病為一種慢性、炎癥性皮膚病,邪氣壅滯,日久戀毒,陰毒深伏,損傷絡脈,其門戶之玄府隨之閉塞,無法透達內外,使皮損加重,在發(fā)病過程中毒邪貫穿始終[1]。本案患者為一老年女性,腎水已虧,腎水不能滋養(yǎng)肝木,肝火亢盛,肝藏血,肝旺則血熱,血熱風動則瘙癢;血熱皮膚失于濡養(yǎng)則脫屑;肝旺則克脾土,脾虛則濕滯,濕邪內停,日久釀生濕熱,玄府啟閉失常,濕熱毒邪蘊膚,遂瘙癢;脾土生肺金,今脾虛化生氣血、津液不足以濡養(yǎng)肺金則肺熱,“肺合皮毛”,肺熱則皮燥毛枯,遂瘙癢,甚則脫屑;胃脹,腹脹,心煩急躁,舌紅赤苔薄黃,脈弦細均為脾虛濕盛,熱毒內蘊的表現(xiàn)。五藤五皮飲是張炳厚教授治療各種皮膚病的經驗方,由青風藤、海風藤、雙鉤藤、夜交藤、天仙藤、海桐皮、白鮮皮、牡丹皮、地骨皮、桑白皮各20 g組成[2-3]。全方取以藤通絡,以皮達皮之義,十味藥分別入于脾、肝、腎、肺經,具有化濕行氣、清熱解毒、涼血活血,通絡止痛之功。 在臨床中,本方加減治療皮膚病總能獲效確切。本病案患者以脾虛濕盛,熱毒內蘊為特點,以瘙癢為主,故方用五藤五皮飲減祛風通絡止痛之青風藤、海風藤、天仙藤、海桐皮加佛手、法半夏、砂仁、木香、茯苓舒肝健脾祛濕,加川牛膝逐瘀通經,引濕熱下行,加白鮮皮清熱燥濕,祛風解毒止癢,同時配伍女貞子、制何首烏滋陰涼血清熱,當歸、牡丹皮、鉤藤入心、肝經,清肝瀉心,清血分之熱,輕清透熱,達邪外出;肺主皮毛,地骨皮、桑白皮清肺瀉熱以潤肌膚;雞血藤、首烏藤養(yǎng)血祛風止癢。后期根據(jù)患者脾虛、肝火、肺熱、濕邪的輕重緩急,酌情加減;或健脾祛濕,或清肝涼血,或清肺瀉火。

2 健脾祛濕,清肝瀉火治外陰白斑

患者,女,39歲,2020年5月19日以外陰白斑2年余就診于蘇鳳哲名老中醫(yī)工作室。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)外陰結節(jié),未正規(guī)治療。2019年9月20日出現(xiàn)外陰潰瘍,于北京婦產醫(yī)院就診,病理示:增生性營養(yǎng)不良性病變,診斷為“外陰白斑”,行盆腔治療,外用藥治療未見明顯好轉。刻下癥:外陰結節(jié),瘙癢,散在多個大小不等斑丘疹,少數(shù)表面破潰,納可,口苦、口干、口渴,心煩急躁,伴胃脹,手關節(jié)疼痛,平素熬夜,睡眠差,疲乏,自覺燥熱,肛門瘙癢,肛門下墜感,大便1日2次,不成形。舌紅苔薄黃膩,脈弦細。外陰、股周、二股內側可見多個大小不等斑丘疹,少數(shù)表面破潰,外陰未見明顯色素脫失灶,陰道水樣分泌物,量多,宮頸光滑。中醫(yī)診斷為陰癢,肝熱脾虛濕盛證;西醫(yī)診斷為外陰白斑。治當清肝健脾祛濕之法。(1)口服方:法半夏10 g、炒白術20 g、炒枳實15 g、夏枯草15 g、大腹皮12 g、雞冠花15 g、郁金15 g、苦參12 g、石斛20 g、砂仁12 g、敗醬草15 g、白鮮皮30 g、牡丹皮12 g、合歡皮20 g、炒棗仁30 g、干姜10 g,中藥顆粒7劑,每日1劑,開水沖服。(2)外洗方:炒蒼術15 g、黃柏12 g、苦參12 g、乳香15 g、沒藥15 g、莪術12 g、白芨20 g、川牛膝20 g,中草藥7劑,每日1劑水煎外洗。

2020年5月26日二診:藥后口苦、口干、口渴、心煩急躁、肛門下墜、肛門瘙癢減輕,口中異味,外陰瘙癢,納可,寐差,仍胃脹,大便1日2次,不成形。舌紅,苔薄黃,脈弦細。加減:口服方原方減苦參、丹皮,加生山藥20 g、茯苓30 g,干姜改為12 g。外洗方原方加地膚子30 g。中藥顆粒7劑,每日1劑,開水沖服;外洗方同前每日1劑,溫水外洗。

2020年6月2日三診:藥后口苦、心煩急躁緩解,仍有肛門下墜感、瘙癢,口中異味,胃脹、外陰瘙癢減輕,耳內出水,眼干,寐差,左脅下有時疼痛,本周大便有3天成形。舌紅赤,苔薄黃,脈弦細。加減:口服方炒白術減至15 g、生山藥減至15 g、干姜減至10 g,減夏枯草、大腹皮、郁金、敗醬草、白鮮皮、合歡皮,加地骨皮20 g、澤瀉15 g、蛇床子15 g、炒槐花15 g、佛手12 g、荷葉12 g。外洗方減莪術、白芨,加蛇床子30 g,黃柏加至15 g,苦參加至20 g,川牛膝加至30 g。中藥顆粒7劑,每日1劑,開水沖服;外洗方每日1劑,溫水外洗。后期繼續(xù)以清肝健脾祛濕為主調理1周后,患者諸癥好轉。未再復診。

按 外陰白斑是一種外陰色素減退性疾病,屬中醫(yī)陰癢范疇,病情遷延不愈有發(fā)展為外陰癌的風險,外因與風、熱、燥、濕之邪侵襲有關,內因與肝、脾、腎功能失常相關[4]。本病案則主要由脾虛肝經濕熱引起。外陰結節(jié),瘙癢,散在多個大小不等斑丘疹,少數(shù)表面破潰為肝經濕熱下注在局部的表現(xiàn);口干、口苦,心煩急躁,自覺燥熱,肛門瘙癢,肛門下墜感,舌紅苔薄黃膩,脈弦細則為肝經濕熱的整體體現(xiàn);胃脹,大便1日2次,不成形為脾虛濕盛之征。治當健脾祛濕為主,清肝瀉火為輔。方用法半夏、炒白術健脾燥濕化痰,二者相須為用共為君藥;臣以炒枳實、大腹皮、砂仁行氣開胃化濕,夏枯草、郁金、牡丹皮清肝瀉火,防止肝木克伐脾土太過;佐以苦參、白鮮皮清熱燥濕,祛風解毒,敗醬草清熱解毒,祛痰排膿,雞冠花收斂止血、止帶;合歡皮、炒棗仁清肝養(yǎng)心安神,石斛生津益胃,清熱養(yǎng)陰以止渴,干姜溫中散寒除濕,四者共為使藥。全方以健脾祛濕為主,清肝瀉火為輔;清肝以瀉火,健脾以祛濕,濕與熱分離,則濕熱盡解,濕去熱除則陰癢自消。外陰白斑的治療離不開外治法,內治法與外治法配合運用能提高治療該病的臨床療效,外治法主要以清熱解毒、燥濕止癢的中藥為主,佐以滋補肝腎之類[5]。本病案外洗方由三妙丸加味而來,三妙丸與苦參相須為用,清熱燥濕、祛風殺蟲止癢之力強,伍以破血祛瘀、行氣止痛之莪術則瘀散痛止,配以活血止痛、消腫生肌之乳香、沒藥則瘀血去新血生,化腐生肌,佐以收斂止血、消腫生肌之白芨則活血止血,行血而不破血。全方具有清熱解毒,燥濕止癢,去腐生肌之功。用之外洗則局部濕熱、腐肉、敗血自去,新血鮮肉自生,瘙癢疼痛自止。

3 健脾益氣,益腎祛濕治扁平疣

患者,女,24歲,2019年8月15日以周身散在疣狀物1周余就診于蘇鳳哲名老中醫(yī)工作室。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)身癢,周身可見散在疣狀物,以面部和四肢尤甚,伴月經量少,不易入睡,容易感冒,大便不成形。舌紅苔薄,脈弦細。中醫(yī)診斷為扁瘊,脾虛濕滯、肝腎不足證;西醫(yī)診斷為扁平疣。治以健脾益氣,益腎祛濕之法。處方:太子參15 g、生黃芪20 g、炒蒼術15 g、炒白術15 g、茯苓30 g、澤瀉20 g、合歡皮20 g、炒棗仁30 g、茯神30 g、女貞子15 g、枸杞子12 g、荷葉12 g、川芎12 g、川牛膝15 g、生山藥15 g、肉豆蔻12 g,中藥7劑,每日1劑,水煎服。

2019年8月22日二診:藥后睡眠多,白天困倦,身癢減輕,周身仍有散在疣狀物,月經量少,大便2～3日1行,成形。舌紅苔薄白,脈弦細。加減:原方減生黃芪、炒蒼術、澤瀉、炒棗仁、肉豆蔻,加砂仁后下12 g、木香12 g、香附12 g、虎杖15 g,川牛膝加量至20 g。中藥7劑,水煎服,每日1劑。

2019年8月29日三診:藥后身癢,周身疣狀物有所減少,月經量少,納可,寐安,大便2～3日1行,成形。舌紅苔白,脈弦細。加減:上方加制何首烏12 g、佩蘭12 g,減虎杖。中藥7劑,水煎服,每日1劑。

后期藥同前法,辨證加減治療調理1個半月后,諸癥好轉,患者未再復診。

按 扁平疣是人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)所引起的一種較常見的病毒性贅生物,好發(fā)于面部、手背、前臂等處,以針頭至粟粒大小的扁平丘疹為臨床特征[6]。一般無自覺癥狀,偶有微癢,有時可自愈,但容易反復,中醫(yī)成之為“扁瘊”。《靈樞·經脈篇》記載:“手太陽之別……實則節(jié)馳肘廢,虛則生肬,小者如指痂疥,取之所別也。”正氣不足是扁瘊發(fā)生的基礎。本案患者為年輕女性,平素容易感冒,為脾氣虛的表現(xiàn);脾虛則運化失權,水濕不化,濕濁泛溢肌膚則成疣;脾氣虛日久傷陽,脾陽虛不能充養(yǎng)腎陽則腎陽虧虛;腎為水火之臟,腎陽不足可致腎陰不足,甚者可致腎精虧虛;腎精虧虛,無以化生精血,脾虛氣血生化無源,故月經量少;身癢、大便不成形均為脾腎虧虛,濕邪泛溢肌膚的表現(xiàn)。治當健脾益氣,益腎祛濕。方用太子參配伍麩炒白術益氣健脾,燥濕利水,共為君;生黃芪、炒蒼術、茯苓、生山藥益氣運脾祛濕,荷葉升發(fā)脾陽化濕,澤瀉、肉豆蔻、女貞子、枸杞子益腎祛濕共為臣藥;健脾益腎之君臣藥使氣血生化有源,再佐以川芎、川牛膝活血通經引血下行,則精充血盛,月經充盈;使以合歡皮、炒棗仁、茯神舒肝健脾養(yǎng)心安神。全方以健脾益氣祛濕為主,益腎利水為輔;健脾益腎治其本,祛濕利水治其標;標本兼顧,補瀉兼施;重在健脾益腎以祛濕,濕去則無以泛溢肌膚,故疣散。關于扁瘊,大多醫(yī)家認為風毒之邪,阻滯經絡,并與肝熱搏于肌腠而發(fā)本病,雖然變部位在皮膚,實則與肺、脾、腎相關,強調風毒、濕熱和肝火,除了主張健脾除濕、化痰理氣、活血祛瘀、益氣和營等法之外,往往更注重清熱解毒散結[7]。縱觀本案,未見一味清熱解毒散結之品,唯以健脾益腎祛濕為法,而最終藥到病除,于平淡之中見神奇,實則體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的精髓。

4 燥濕化痰活血,平肝熄風通絡治面肌痙攣

患者,女,64歲,2020年12月23日以顏面部抽動伴左側偏頭痛4年余就診于蘇鳳哲名老中醫(yī)工作室。患者2016年因瑣事與鄰居發(fā)生爭吵,生氣后出現(xiàn)顏面部抽動,不能自主,以口周和眼部為著,伴入睡困難,左側偏頭痛,經多家醫(yī)院診治未見明顯好轉。刻下癥見:顏面部抽動,不能自主,以口周和眼部為著,每晚口服2 mg艾司唑侖方可入睡4小時左右,左側偏頭痛,凌晨1點后加重,伴頭暈、嘔吐,心煩急躁,咽部異物感,因素有膽囊炎病史,常自己口服膽寧片,納可,大便不成形且粘滯不暢多年。舌紅胖大,苔黃膩,脈弦細。高血壓病史10余年。膽囊炎病史5年。血壓:120/70 mmHg。中醫(yī)診斷為面肌痙攣,痰瘀阻絡,肝陽上亢證;西醫(yī)診斷為面肌痙攣。治以燥濕化痰活血,平肝熄風通絡之法。處方:半夏白術天麻湯合天麻鉤藤飲加減:鉤藤20 g、天麻20 g、川芎15 g、法半夏10 g、全蝎6 g、蜈蚣6 g、石決明20 g、炒白術15 g、生山藥15 g、生姜10 g、砂仁12 g、虎杖20 g、地龍12 g、連翹15 g、炒棗仁40 g、茯神60 g。中藥顆粒7劑,每日1劑,開水沖服。囑停用膽寧片,變化隨診。

2020年12月30日二診:藥后顏面部抽動略減輕,睡眠尚可,左側偏頭痛晚上緩解,白天疼痛減輕,頭暈、嘔吐減輕,仍心煩急躁,咽部異物感減輕,納可,大便成形,1日2次。舌紅胖大,苔薄黃。脈弦細。加減:原方減石決明、生山藥,加郁金15 g、夏枯草20 g。中藥顆粒14劑,每日1劑,開水沖服。

2021年1月13日三診:藥后顏面部抽動明顯減輕,睡眠尚可,左側偏頭痛、頭暈明顯減輕,嘔吐、心煩明顯減輕,咽部異物感減輕,伴呃逆,咽干,納可,大便成形,1日2次。舌紅苔薄黃,脈弦細。加減:原方減法半夏、砂仁、郁金,加玄參15 g、生地15 g、代赭石20 g。中藥顆粒14劑,每日1劑,開水沖服。

患者停藥1月后復先后兩次因偏頭痛復診,治療如前法,顏面部抽動基本痊愈,至2022年3月底未再復發(fā)。

按 面肌痙攣(hemifacial spasm,HFS)為無顱腦器質性病變的周圍神經病,表現(xiàn)為患側眼瞼、面部及口角不自主、無痛性陣發(fā)抽動,在緊張或者情緒激動時明顯加重[8]。本病屬中醫(yī)痙病范疇,其主要發(fā)病機制為肝臟陰血不足,血虛風動,肝陰虛為本,風、瘀邪氣相互搏結為標[9]。《素問·至真要大論篇》云:“諸痙項強,皆屬于濕。”濕邪阻滯經絡,氣血運行不利,筋脈失養(yǎng)亦可痙攣抽搐。本案患者素有膽囊炎病史,間斷口服膽寧片等苦寒之品,苦寒傷胃,脾虛則生痰濕;患者為老年女性,肝腎漸虧,腎水虧虛不足以滋養(yǎng)肝木,肝火旺盛,復4年前因瑣事與鄰居發(fā)生爭吵,肝火上亢遂引動肝風,肝風攜痰濕阻滯經絡,局部筋脈失養(yǎng)故顏面部抽動,不能自主;患者長期肝氣不舒,肝郁氣滯則血瘀,且久病如絡,瘀血阻絡則頭痛、頭暈;心煩急躁為肝風內動之征;咽部異物感、嘔吐,大便不成形,粘滯不暢,舌紅胖大苔黃膩,脈弦細則為脾虛濕重的表現(xiàn);治當燥濕化痰活血,平肝熄風通絡之法。方用鉤藤、天麻、川芎平肝熄風通絡為君藥;石決明咸寒質重,平肝潛陽;全蝎、蜈蚣熄風止痙,通絡止痛,攻毒散結;地龍熄風止痙、化痰通絡;四者增加君藥平肝風熄通絡,共為臣藥;法半夏、炒白術、生山藥、虎杖、砂仁、生姜疏肝健脾,祛濕化痰共為佐藥;連翹清熱解毒治療咽部異物感,炒棗仁、茯神健脾養(yǎng)心安神治療失眠,共為使藥。全方寓天麻鉤藤飲與牽正散之意,以平肝熄風、活血通絡為主;兼有半夏白術天麻湯和香砂六君子湯之旨,以化痰熄風,健脾燥濕為輔;最終達到熄風痙止,痰化瘀散的目的。結合中醫(yī)清肝熄風治療痙病的傳統(tǒng)治療原則,注重濕邪這一關鍵致病因素,舒肝健脾祛濕治療痙病是本案的亮點。

4 結語

濕氣本屬于自然界正常的六氣之一,對萬物有滋潤作用,在自然界為水,在人體則為津液。如濕氣太過或者非其時而有之則變成一種致病因素,稱之為濕邪。外濕與人的起居、工作環(huán)境有關;內濕則由人體臟腑運化水濕不力所致。如《素問·經脈別論篇》就有“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通稠水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行”的記載,論述了水谷精微的正常代謝輸布過程,闡釋了水谷精微的代謝與脾、胃、肺、腎、三焦、膀胱等諸多臟腑相關,但與脾胃關系最為密切。一方面,脾胃功能正常則水谷精微能化生氣血津液濡養(yǎng)周身;脾失健運,水谷精微不能正常運化,遂變生為濕邪。另一方面,脾胃為后天之本,氣血生化之源,五臟六腑有賴脾胃運化的水谷精微來充養(yǎng),然后才能發(fā)揮各自的生理功能;脾氣一虛,臟腑失養(yǎng)則功能失調,水谷精微不能完全變化為氣血津液,遂內生為濕。濕邪或流注于局部,或彌漫于全身,遂阻礙氣機,疾病叢生。誠如《素問·至真要大論篇》所言:“諸濕腫滿,皆屬于脾。”周慎齋亦云:“諸病不愈,必尋到脾胃之中,方無疑是,何以言之? 脾胃一虛,四臟皆無生氣,故疾病日久矣。萬物從土而生,亦從土而歸,補腎不如補脾,此之謂也,治病不愈,尋到脾胃而愈者頗多。”故祛濕當以調理脾胃為中心,兼顧肺、腎、三焦、膀胱。

健脾祛濕應注重疏肝益腎。《金匱要略》早有“見肝之病知肝傳脾,當先實脾”的論述,歷代醫(yī)家因此早有“治肝不治脾,非其治也”的認識。殊不知“治脾不治肝,非其治也”同樣重要。肝屬木,脾屬土,肝主疏泄,脾主運化;肝藏血,脾統(tǒng)血,二者關系密切。無論是肝病還是脾胃病,均應肝脾同調。脾的運化有賴于肝的疏泄,肝的疏泄正常,脾的運化才能健旺,肝失疏泄則肝脾不和,脾的運化功能自然受到影。因此,治療濕病健脾祛濕的同時理應疏肝。蘇鳳哲名老中醫(yī)工作室疏肝以健脾習用佛手、八月札、夏枯草、郁金、香附、虎杖、梔子、牡丹皮等。脾為先天,腎為后天,二者相互資生。《張聿青醫(yī)案》云:“脾胃之腐化,尤賴腎中這一點真陽蒸變,爐薪不熄,釜爨方成。”脾胃腐熟水谷,運化水濕,有賴于腎氣的蒸騰氣化。脾屬土,腎屬水。在五行之中,脾土制腎水,故腎主水液、司開合的功能受到脾的制約。脾腎在水液代謝方面互相影響。因此,健脾祛濕益腎是治療濕病的重要法則。蘇鳳哲名老中醫(yī)工作室益腎以健脾祛濕常用補骨脂、山藥、肉豆蔻、益智仁、女貞子、枸杞子、澤瀉、牛膝、淫羊藿等品。

《五十二病方·嬰兒索痙》云:“索痙者,如產時居濕地久。[10]”這是“濕”一詞首次出現(xiàn)在已知古籍當中,也是人類對外濕樸素認知的開端。自此,濕邪作為一種病因逐漸被人們所認識,歷代醫(yī)家對濕邪和濕病的研究也日趨完善。痰、飲、水、濕雖然均為水液代謝異常的繼發(fā)性產物,由于痰、飲、水雖能阻礙氣機升降出入,卻成形不移、不隨氣機運動,只有濕邪能隨氣機運動。因此,也只有濕可彌漫至全身而影響臟腑、經絡、筋脈的正常功能。濕病既可獨立致病,又常常與其他病邪兼夾作祟,且在臨床中比較多見,涉及病種較為廣泛。正如《醫(yī)原記略》所云:“濕之為病最多,人多不覺濕來,但知避寒,避風,而不知避濕,因其為害最緩,最隱,而難覺察也。”很多疑難重病和慢性病多反復發(fā)作,纏綿難愈。這一特點與濕邪致病的廣泛性、復雜性、難治性相似。因此,蘇鳳哲名老中醫(yī)工作室臨床中非常重視祛濕,從濕論治各種疑難雜癥每每可獲良效。

近年來水通道蛋白的發(fā)現(xiàn),為濕病的形成找到了理論依據(jù)。它是一族與水液代謝相關的特異孔道,它們大多分布在與體液吸收、分泌有關的上皮細胞和可協(xié)同跨細胞轉運的內皮細胞中之中,具有調節(jié)各部位液體分泌、水分重吸收的作用,以維持細胞、組織、器官及全身的水平衡[11-12]。水通道蛋白的異常表達可能是濕病形成的原因之一。水通道蛋白在與濕病關系密切的肺、脾、胃、腸、腎等臟腑都有大量分布。由此可見,中醫(yī)祛濕法治療疑難雜癥可能是通過調整臟腑功能達到調控水通道蛋白而實現(xiàn)的。這可能為從循證醫(yī)學角度研究濕病找到了突破口。