穴位貼敷治療慢性胃炎的研究進展

周首辰　王和生

【摘要】? 慢性胃炎是一種常見消化系統疾病，主要有淺表性、萎縮性、特異性三種類型，致病原因較多，在各類胃病中發病率最高，并且隨著時間的推移呈上升趨勢。中醫對慢性胃炎的界定尚不明確，但是根據其臨床癥狀，屬于“胃脘痛”“痞滿”的范疇。穴位貼敷治療是一種傳統的中藥治療方法，可以有效地解決口服藥物對肝臟、腎臟的損傷以及抗藥性問題。目前，穴位貼敷在治療各類消化道疾病中得到了廣泛的運用，為臨床慢性胃炎的診治帶來了新的思路及優勢。與其他中醫療法不同，穴位貼敷不僅可以消除因服用藥物而引發的胃腸不適，還能緩解患者對針灸的畏懼，因此受到了患者的歡迎。本研究就慢性胃炎的穴位貼敷治療展開綜述。

【關鍵詞】? 慢性胃炎；穴位貼敷；效果

中圖分類號? R246.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）07--03

由于人們飲食習慣和生活方式的變化，慢性胃炎的發病率呈逐年升高趨勢，成人慢性胃炎的患病率為26%～80%。穴位貼敷是將中藥與不同的介質混合制成膏狀物貼敷于穴位上，讓藥力在特定的位置被充分吸收，同時也可以對穴位起到刺激效果[1]。幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的重要原因，如果不及時進行有效的處理，會對人體產生不良影響。目前，中醫主要采用藥物療法，雖然取得了一定效果，但是易反復發作，降低患者的治療依從性。《靈樞·邪氣臟腑病形》中提出“胃病者，腹?脹，胃脘當心而痛”。《傷寒論》中提出“滿而不痛者，此為痞”。中醫對胃病的診治源遠流長，慢性胃炎在中醫學屬于“痞滿”“胃脘痛”范疇，主因胃病和降、肝失疏瀉所致。穴位貼敷具有不良反應少、價格低廉、安全性高的特點，對慢性胃炎的臨床治療效果顯著。近年來，穴位貼敷治療在消化道疾患方面得到了越來越多的運用，本研究就其在慢性胃炎的臨床應用進行總結。

1? 穴位貼敷的治療機制

《靈樞》中提出，經脈是陰陽調和、調氣血、決生死、治百病的必要條件。人的身體是一個有機的整體，由內臟組成，它們相互作用聯系、相互影響。經脈為表里和氣血運行的通道[2]。因此，可以利用藥物和物理的治療方法來調整人體經脈和血液循環，以達到治病的效果。在對應的穴位上貼敷治療屬于“歸經”療法，是將藥劑涂抹在相應的穴位上，然后通過皮膚的滲入，對相應臟腑經絡進行刺激，達到“歸經”的效果，藥物可通過皮膚的表皮、汗腺和毛囊進入血液。楊鵬等[3]發現，對脾胃虛寒型慢性胃炎患者實施黃芪建中湯聯合穴位貼敷治療，可以顯著提高患者的治療有效率，并且改善患者胃蛋白酶原Ⅰ（pepsinogen Ⅰ，PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（pepsinogen Ⅱ，PGⅡ）、胃泌素（gastric secrete element，GS）的水平，有利于降低患者的上腹不適、饑不欲食、胃脘疼痛積分。鄢佳佳等[4]為脾胃虛寒型慢性胃炎提供黃芪建中湯與穴位貼敷聯合治療，結果顯示觀察組的胃脘痛、喜溫喜按、惡心嘔吐、食欲不振積分低于對照組，胃泌素、胃動素（motilin，MLT）、活性腸肽（vasoactive intestinal peptide ，VIP）水平低于對照組，觀察組胃排空量、基礎胃酸分泌量（basal acid output，BAO）、最大胃酸分泌量（maximum acid output，MAO）低于對照組，說明黃芪建中湯聯合穴位貼敷治療可以改善胃腸功能及胃腸動力，提高機體免疫功能。

慢性胃炎多表現為胃脘滿悶、疼痛，病機以脾胃虧損為主，以氣滯、血瘀、濕熱為表征，以脾胃不暢、中焦不暢為主要病因[5]。從中醫整體思想出發，脾主運化、胃主消化，清代醫學家葉天士曾提出，肝是疾病的源頭，胃是疾病傳染的場所。《四圣心源》記載：“升降之權，則在陰陽之交。”，因此“知其陰陽，以使其平衡”以治病[6]。穴位貼敷是中藥外治法的一種獨特的方法，主要是利用中藥的藥理作用，藥物成分經皮膚吸收，在經脈和氣血的作用下，達到疏通經絡、調節氣血的功效。穴位貼敷治療可以調整臟腑功能，調整經氣運行、陰陽變化。例如，背俞穴位于背部，是指將五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴，通過穴位貼敷刺激，可以促進血液循環，暢通經絡，使穴位、經絡、藥物三者有機地聯系起來，促進藥物更好地吸收。中醫穴位貼敷法療效確切、經濟安全、操作簡單，適合在基層醫療衛生單位中應用。

2? 穴位貼敷治療慢性胃炎的具體應用

2.1? 穴位貼敷治療的常用穴位

穴位貼敷治療一般根據《內經》中“春夏養陽”的原則，采用辛溫解表法和芳香開竅法辨證選穴。慢性胃炎患者多選擇中脘、足三里、胃俞、脾俞、神闕穴等。中脘穴在腹部，是八會穴、臟腑和胃部的聚集點。足三里穴是足陽明胃經的合穴，具有調理脾胃、扶正培元之功效，是治療脾胃虛弱的主要穴位之一。胃俞穴和脾俞穴都是脾胃的背俞穴，是脾胃氣血的主要來源。神闕穴位于肚臍正中，上接中焦，下接脾胃，與十二經絡及五臟相連，是人的先天之基，也是后天之氣的來源。

2.2? 穴位貼敷治療的常用藥物

穴位貼敷療法起源于《五十二病方》，是在中醫整體觀念、辨證論治的理論基礎上選擇相應中藥，與生姜混合，或煎成膏狀，選擇合適的穴位進行貼敷治療。《傷寒雜病論》《肘后備急方》《本草綱目》等巨著中皆有大量關于穴位貼敷治療方式和效果的記載。穴位貼敷常用藥物包括以下幾種，第一種為木香、吳茱萸、丁香等具有辛香味的藥物；第二種為生姜、黃芪、肉桂、甘草等健脾補虛的藥物；第三種為延胡索、香附、陳皮、郁金等活血化瘀的藥物；第四種為黃連、梔子等清熱的藥物[7]。穴位貼敷應按照中醫辨證分型治療，如脾胃虛寒型可以選擇吳茱萸、黃芪、延胡索等藥物進行貼敷。

2.3? 穴位貼敷治療的介質選擇

在施藥方法上，通常以膏劑為主，也可制成餅劑、散劑、泥劑、浸膏劑、熨貼劑、粉劑、膜劑等。在穴位貼敷治療之前可以加入一些輔料進行調配，如將所需要的藥粉加入一定比例的姜汁混勻。姜汁不僅能健脾，還能加速氣血的運行，加速藥效發揮，達到更佳的治療效果。另外還可以選擇醋、酒、蜂蜜等介質進行調配。醋可以理氣止痛、活血散瘀，促進藥物溶解，增加治療效果。酒可以起到“助藥勢”的作用，加速藥力的釋放。蜂蜜的功效為補中潤燥、緩和藥性、促進吸收，有利于減少藥物的不良反應[8]。

2.4? 穴位貼敷治療的時間

在治療期間，提倡根據經絡學說和人體生理時鐘原理來決定治療的最佳時機，從而提高治療效果。“子午流注理論”是一種以十二時辰為基礎，結合其運行規律形成的一種時間療法。慢性胃炎病位在胃，與肝、脾有密切關系，因此，從“天干、地支、十二經”理論來看，辰時是胃所主，丑時為肝所主，巳時為脾所主，此三時胃、肝、脾三經氣血運行旺盛，加以穴位貼敷療法效果更佳。另外，貼敷藥物調配時間應盡量以當日調配，以免時間太久而影響到治療效果。貼敷的時間最好是2～4小時，根據個人的肌膚敏感程度調整，以防局部肌膚過敏。郭菊紅等[9]在研究中對比西藥口服治療及穴位貼敷治療的效果，結果顯示，穴位貼敷組的治療總有效率高于西藥口服組，中醫癥候積分低于西藥口服組，穴位貼敷治療顯著改善了體溫喜按、泛吐清水、胃脘脹滿及大便稀溏四方面癥候評分，且不良反應更低。

2.5? 穴位貼敷治療的注意事項

穴位貼敷治療過程中需保持良好的生活習慣，飲食作息規律，少食多餐，禁食生冷及辛辣食物，禁止暴飲暴食。如患者出現輕度皮膚瘙癢，及時停止貼敷，皮膚瘙癢可自行消失；如患者皮膚出現較嚴重的紅腫、小水泡等，可使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等外用涂抹，同時需注意不能搔抓，以免引起炎癥；如患者治療期間出現痛感、破潰、出血等情況，應及時停止治療，并采取針對性的措施干預[10]。

3? 結語

穴位貼敷治療在中醫藥治療中占有舉足輕重的地位，吳師機提出穴位貼敷乃為“外治之理，即內治之理、外治之藥、治內外之藥”，以及“以膏治百病”之說。與傳統的中醫療法相比較，穴位貼敷治療是經皮膚吸收藥物，可以減輕普通注射、口服藥物帶來的不良反應，從而減少用藥劑量。穴位貼敷對慢性胃炎的治療機理與消除損傷因子、增強胃黏膜屏障、調控細胞增殖、凋亡、調控腦神經和腸道神經功能有關。臨床研究表明，中醫穴位貼敷可以通過局部藥物刺激周圍神經和淋巴，促進血液的流通，從而達到治病的目的。但目前，在慢性胃炎的穴位貼敷治療中，尚無規范的藥物組成及穴位選擇，且存在樣本量不足等問題，因此仍需進一步深入探究，以期為穴位貼敷在慢性胃炎的臨床應用提供理論依據。

4? 參考文獻

[1] 劉明林，王麗娜.穴位貼敷治療慢性胃炎的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2022，31（11）：1583-1586.

[2] 王瑩.黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床研究[J].黑龍江中醫藥，2021， 50（4）：92-93.

[3] 楊鵬，陳國菊.黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的效果[J].臨床合理用藥雜志， 2021，14（5）：84-86.

[4] 鄢佳佳，楊雅明，杜婷.黃芪建中湯與穴位貼敷聯合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效及其對胃腸功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（24）：80-83.

[5] 喻琳，丁勁，周海玲，等.穴位貼敷治療慢性胃炎效果的Meta分析[J].循證護理，2022，8（18）：2446-2450.

[6] 王錫振.黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷治療胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2022，41（2）：27-28.

[7] 郭菊紅，黃來榮，吳際生，等.山蒼子穴位貼敷結合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床研究[J].中醫臨床研究，2021，13（30）：90-92.

[8] 李錄，吳亞麗.黃芪建中湯聯合穴位貼敷治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（10）：138-140.

[9] 郭菊紅，黃來榮，吳際生.子午流注納子法擇時穴位貼敷治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床研究[J].中醫外治雜志，2022，31（4）：34-36.

[10] 劉磊.黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察[J].光明中醫，2022，37（12）：2099-2101.

[2022-11-03收稿]