穩心顆粒與美托洛爾聯合治療冠心病心律失常患者對其總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇及三酰甘油水平的影響分析

李正

【摘要】目的 分析臨床予以美托洛爾、穩心顆粒，治療冠心病心律失常患者，對其總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油影響效果探究。方法 選取2021年3月至2023年3月鄆城縣人民醫院收治的100例冠心病心律失常患者，按用藥方案分為對照組和研究組，每組50例。研究組予以美托洛爾、穩心顆粒聯合治療，對照組予以美托洛爾、碘胺酮治療。分析患者血脂指標[三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]、動態心電圖指標、心功能情況[左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室射血分數（LVEF）]、不良反應、治療效果等。結果 治療后，兩組患者TG、TC、LDL-C均降低，HDL-C均升高，且研究組變化幅度大于對照組（均P<0.05）。研究組患者心率、室性早搏、房性早搏、交界性早搏均小于對照組，PR間期長于對照組（均P<0.05）。治療后，兩組患者左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑均減小，左心室射血分數均增大，且研究組變化幅度均大于對照組（均P<0.05）。研究組患者不良反應總發生率（4.00%）低于對照組（10.00%），但組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組患者治療總有效率（98.00%）高于對照組（70.00%）（P<0.05）。結論 臨床治療冠心病心律失常患者期間，予以美托洛爾、穩心顆粒聯合治療，能夠改善血脂指標，恢復心功能，減少不良反應發生，縮短患者疾病恢復時間，提高整體治療效果，值得臨床應用。

【關鍵詞】冠心病心律失常；穩心顆粒；美托洛爾；心功能；血脂指標

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.24.0.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.24.042

冠心病作為心內科診治過程中常見疾病，此類癥狀多發群體以中老年患者為主[1]。心律失常作為冠心病的主要臨床表現，心電圖以傳導障礙、竇性心律失常、異位心律失常為主，一旦出現相關癥狀表現，將會持續性發生，影響患者機體健康[2]。臨床治療患者冠心病心律失常癥狀，主要以藥物進行干預。由于冠心病心律失常發病主要原因是心肌缺血，因此，改善心肌供血是治療冠心病心律失常的主要措施。隨著臨床醫療科技的持續發展，導致相關治療藥物種類繁多，如美托洛爾、穩心顆粒等，不同治療藥物受到成分、劑量、藥性的差異影響，導致治療結果亦不相同[3]。有研究發現，美托洛爾是β1受體阻滯劑，能選擇性地阻滯心臟β1受體，從而降低心率、心肌收縮力、心肌耗氧量，有效改善心肌缺血癥狀。中醫認為心律失常多由心脈阻滯導致，患者心陰、心氣受阻所致。穩心顆粒是常見中成藥，治療氣陰兩虛、心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛以及室性早搏、房性早搏、交界性早搏等癥狀效果顯著[4-5]。本研究旨在探討予以美托洛爾、穩心顆粒聯合干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2023年3月鄆城縣人民醫院收治的100例冠心病心律失常患者，按用藥方案分為對照組和研究組，每組50例。對照組男性27例，女性23例；年齡53～79歲，平均年齡（66.56±2.42）歲；體質量53～91 kg，平均體質量（72.85±2.67）kg；病程1～5年，平均病程（2.63±0.35）年。研究組男性30例，女性20例；年齡52～80歲，平均年齡（66.78±2.65）歲；體質量55～90 kg，平均體質量（72.55±2.98）kg；病程0.5～5年，平均病程（2.75±0.32）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經鄆城縣人民醫院醫學倫理委員會批準，所納入患者及其家屬簽署知情同意書。納入標準：①納入患者均符合冠心病心律失常診斷標準[6]，并具備相關心電圖監測數據；②患者3個月無相關疾病治療史。排除標準：①與本次臨床治療藥物存在過敏反應，或存在嚴重過敏史者；②存在精神類疾病癥狀者；③存在重要器官功能衰竭癥狀者；

④資料不全者；⑤存在認知功能障礙者。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規利尿、擴張血管藥物干預。對照組予以美托洛爾、碘胺酮治療：口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，規格：25 mg/片），2次/d，25 mg/次。口服碘胺酮（山東信誼制藥有限公司，國藥準字H37021456，規格：0.2 g）：先給予負荷劑量，0.2 g/次，3次/d；7 d后改為0.2 g/次，2次/d。持續治療30 d。

研究組予以美托洛爾、穩心顆粒聯合治療：穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026，規格：9 g/袋）：9 g/次，3次/d，溫水沖服；美托洛爾與對照組用法用量一致，持續治療30 d。

1.3 觀察指標 ①血脂指標。取患者肘部靜脈血3 mL，以3 000 r/min，持續離心10 min（離心半徑為8 cm），取血清進行生化檢測，三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）檢測方法為酶法；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）檢測方法為超速離心法；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）檢測方法為分離法。②24 h動態心電圖指標。臨床詳細記錄患者動態心電監護儀（江蘇徐州愛迪爾國際貿易有限公司，型號：MSH12）檢測數據，包括心率、PR間期、室性早搏、房性早搏、交界性早搏等指標。③心功能指標。臨床詳細記錄患者治療前、后左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室射血分數（LVEF）。④不良反應發生情況。詳細記錄患者用藥期間，眩暈、胃腸道不適、心率過緩等不良反應發生情況。⑤治療效果。臨床定期檢測患者疾病緩解情況，用以評估疾病治療效果。以持續進行24 h動態心電圖監測患者心律失常發生情況：顯著有效（患者基本無心律失常癥狀發生）、較為有效（心律失常發生率得以改善，持續時間降低）、基本無效（患者心律失常癥狀無改善，甚至存在加重跡象）等指標進行記錄，治療效果=[（顯著有效例數+較為有效例數）/總例數]×100%。

1.4 統計學分析 應用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料使用[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血脂指標對比 治療后，兩組患者TG、TC、LDL-C均降低，HDL-C均升高，且研究組變化幅度大于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者動態心電圖指標對比 研究組患者心率、室性早搏、房性早搏、交界性早搏均小于對照組，PR間期長于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者心功能指標對比 治療后，兩組患者LVEDD、LVESD均減小，LVEF均增大，且研究組變化幅度均大于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應總發生率對比 研究組患者不良反應總發生率（4.00%）低于對照組（10.00%），但組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

2.5 兩組患者治療效果對比 研究組患者治療總有效率（98.00%）高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

近年來，我國人口老齡化趨勢加重。隨著成年人年齡逐漸增高，各類基礎性疾病發生率也增高。其中，冠心病作為老年人群多發病、常見病，其發生機制與患者心肌局部缺血、缺氧存在一定關系。患者長期處于此類狀態下，對其生命健康造成嚴重干擾[7]。美托洛爾還具有降血壓效果，減輕心臟前后負荷，改善心臟功能[8]。碘胺酮是廣譜的抗心律失常藥物，還有擴張冠狀動脈及周圍血管的作用，主要用于治療快速心律失常。中華醫學將冠心病心律失常歸屬為“心悸”“怔忡”范疇，多由氣陰兩虛、血脈瘀阻等情況所致，臨床以活血化瘀、定悸通脈等治療為主。穩心顆粒作為中成藥，其以黃精養陰補氣，甘松止痛理氣，黨參補虛益氣，琥珀散瘀活血，三七通絡養血等[9]。聯合美托洛爾這-β1受體阻滯劑，能夠擴張冠狀動脈，減少心肌耗氧，保護患者心臟功能[10]。本次研究中，研究組患者心功能恢復效果優于對照組心功能指標，治療效果高于對照組，不良反應總發生率低于對照組；治療后，兩組患者TG、TC、LDL-C均降低，HDL-C均升高，且研究組變化幅度大于對照組，差異均有統計學意義。分析原因可能是：冠心病心律失常患者病癥發生期間，體內LDL-C指標升高，TG指標持續增高，而HDL-C指標降低。臨床救治冠心病心律失常患者期間，可通過調節血脂緩解患者疾病惡化[11]。由此可知，聯合美托洛爾、穩心顆粒治療，能夠有效控制患者血脂指標，改善患者血流動力學，提高心臟射血功能，同時增強心功能的同時，提高患者機體運動耐受量，用時聯合使用，能夠利用藥物間相互補益，減少不良反應，提高治療效果，縮短患者病癥恢復時間[12]。

綜上所述，臨床治療冠心病心律失常患者期間，予以美托洛爾、穩心顆粒聯合治療，改善血脂指標，能夠恢復心功能，減少不良反應發生，縮短患者疾病恢復時間，提高整體治療效果，值得臨床應用。

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作者簡介：李正，碩士研究生，副主任醫師，研究方向：心血管介入。