疏肝理氣化瘀止痛法治療慢性盆腔炎的效果觀察

肖 姬，張競之，曹明滿，譚永振，劉月嬋

（廣州醫科大學附屬第二醫院番禺院區，廣東 廣州 511440）

慢性盆腔炎主要是指女性內生殖器及相關周圍結締組織等出現慢性炎癥的情況。此病作為一種較為常見的婦科疾病，一般來說常繼發于急性盆腔炎治療不徹底或是不及時。有研究指出，慢性盆腔炎具有易復發及難治愈的特點，可嚴重影響患者的生活質量[1]。此病患者的主要臨床表現為下腹部墜痛、腰酸、低熱乏力等，甚至可發生不孕。相關傳統治療過程當中一般采取以西醫治療為主的方法，但是在使用西藥過程當中會帶來一定的不良反應[2]。本文對2021 年2 月至2022 年2 月在廣州醫科大學附屬第二醫院就診的100 例慢性盆腔炎患者進行研究，旨在探討疏肝理氣化瘀止痛法治療慢性盆腔炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021 年2 月至2022 年2 月在廣州醫科大學附屬第二醫院進行治療的100 例慢性盆腔炎患者作為研究對象。采用隨機分組法將這100 例患者平均分為疏肝-化瘀組及甲硝- 沙星組各50 例。疏肝- 化瘀組：年齡為25 ～51 歲，平均年齡為（36.5±3.1）歲；病變累及多個部位的患者有29 例，病變累及1 個部位的患者有21 例。甲硝- 沙星組：年齡為21 ～55 歲，平均年齡為（38±3.3）歲；病變累及多個部位的患者有30 例，病變累及1 個部位的患者有20 例。兩組患者一般資料的差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

甲硝-沙星組采用西藥療法進行治療，即口服甲硝唑片（每次0.2 g）及甲磺酸左氧氟沙星片（每次0.2 g），每日3 次，連續服用3 個月。疏肝- 化瘀組采用疏肝理氣化瘀止痛法進行治療，所用方劑的藥物組成和用法：金銀花、連翹、紫花地丁、大青葉、敗醬草、紅藤、茵陳、當歸、生蒲、赤芍、丹參、川芎各15 g，桔梗、升麻、椿根皮各10 g。熱甚者加黃柏15 g 及大黃10 g，下腹痛者加川楝子和延胡索各15 g。先將上述藥物以清水浸泡半小時，然后以大火煎沸，再轉以小火進行煎煮1 h。取湯200 mL，每日1 劑，分兩次服用。10 d為一個療程，連續治療6 個療程[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果及各項癥狀、體征評分。將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效。（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%= 總有效率。

1.4 統計學處理

對研究數據采用SPSS 20.0 軟件進行處理分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀及體征評分的比較

治療前，甲硝- 沙星組患者的痛經評分、腹痛評分、帶下增多評分、盆腔包塊評分、盆腔壓痛評分分別為（2.17±0.49）分、（3.71±0.64）分、（1.72±0.48）分、（2.28±0.55）分、（3.79±0.46）分，疏肝- 化瘀組患者的痛經評分、腹痛評分、帶下增多評分、盆腔包塊評分、盆腔壓痛評分分別為（2.13±0.55）分、（3.59±0.66）分、（1.69±0.41）分、（2.27±0.58）分、（3.77±0.51）分；兩組患者的痛經評分、腹痛評分、帶下增多評分、盆腔包塊評分、盆腔壓痛評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，甲硝- 沙星組患者的痛經評分、腹痛評分、帶下增多評分、盆腔包塊評分、盆腔壓痛評分分別為（1.35±0.33）分、（1.66±0.32） 分、（1.22±0.31） 分、（2.21±0.46）分、（2.52±0.31）分，疏肝- 化瘀組患者的痛經評分、腹痛評分、帶下增多評分、盆腔包塊評分、盆腔壓痛評分分別為（0.78±0.17）分、（0.59±0.08）分、（0.66±0.17）分、（1.13±0.27）分、（1.15±0.18）分；兩組患者的痛經評分、腹痛評分、帶下增多評分、盆腔包塊評分、盆腔壓痛評分均較治療前明顯下降，且疏肝- 化瘀組相較甲硝- 沙星組下降得更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。相關數據如表1 所示。

表1 兩組患者治療前后癥狀及體征評分的比較（分，± s）

表1 兩組患者治療前后癥狀及體征評分的比較（分，± s）

指標 甲硝-沙星組 疏肝-化瘀組治療前 治療后 治療前 治療后痛經評分 2.17±0.49 1.35±0.33 2.13±0.55 0.78±0.17腹痛評分 3.71±0.64 1.66±0.32 3.59±0.66 0.59±0.08帶下增多評分 1.72±0.48 1.22±0.31 1.69±0.41 0.66±0.17盆腔包塊評分 2.28±0.55 2.21±0.46 2.27±0.58 1.13±0.27盆腔壓痛評分 3.79±0.46 2.52±0.31 3.77±0.51 1.15±0.18

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，甲硝- 沙星組患者中有10 例患者（占20%）的臨床療效為痊愈，有18 例患者（占36%）的臨床療效為顯效，有5 例患者（占10%）的臨床療效為有效，有17 例患者（占34%）的臨床療效為無效，其治療的總有效率為66%（33/50）；疏肝- 化瘀組患者中有16 例患者（占32%）的臨床療效為痊愈，有22 例患者（占44%）的臨床療效為顯效，有9 例患者（占18%）的臨床療效為有效，有3 例患者（占6%）的臨床療效為無效，其治療的總有效率為94%（47/50）。疏肝- 化瘀組患者治療的總有效率高于甲硝- 沙星組患者，P＜0.05。相關數據如表2 所示。

表2 兩組患者臨床療效的比較[例（%）]

3 討論

慢性盆腔炎屬于中醫學中“腹痛”“癥瘕”“帶下”“無子”等范疇。如若女性在經期、產后等時期攝納不慎，則會出現胞脈受阻、氣血失和等現象，如若再出現治療不徹底或是不及時的情況，那么就會導致少腹氣滯血瘀，不通則痛[4]。在生活當中，衣原體感染、性生活不潔、性生活過于頻繁、下生殖道感染等因素都可能是導致慢性盆腔炎出現的原因。目前相關西醫治療主要是采用甲硝唑聯合甲磺酸左氧氟沙星進行治療。甲磺酸左氧氟沙星主要用于治療由敏感細菌引起的中度或重度感染。相關的藥理學研究顯示，甲磺酸左氧氟沙星可通過有效抑制細菌DNA 旋轉酶活性來阻礙細菌DNA 的復制，從而起到抗菌作用[5]。在相關實踐應用過程當中，甲磺酸左氧氟沙星顯現出抗菌作用強、抗菌譜廣等優點。慢性盆腔炎具有易反復發作的特點，患者通常需要進行長時間的服藥治療。在服藥過程中，患者可能會出現嘔吐、惡心、腹部不適等不良反應，另外患者體內的耐藥菌會不斷增加，其后續治療效果通常不佳。甲硝唑具有相對較強的抗菌特性，但是在使用過程中患者可能會出現消化道反應。有研究指出，采用西醫療法治療慢性盆腔炎難以取得理想的療效[6]。中醫認為，慢性盆腔炎的病因復雜，在相關治療過程當中應當以清熱利濕、疏肝理氣、化瘀止痛作為治療之本。此次研究所用藥方主要由大青葉、蒲公英、紅藤、紫花地丁、連翹等藥物組成，這些藥物可共奏清熱解毒、疏肝理氣之功。現代中藥藥理學研究發現，金銀花中的木犀草素苷及綠原酸等物質能夠抑制人體內黃金色葡萄球菌、溶血性鏈球菌的活性，且具有保肝利膽、利尿散結等作用[7]；丹參中的有效成分能夠加快人體的血液循環，從而起到調節組織再生及修復功能的作用[8]；生蒲黃、當歸、川芎等能夠起到活血化瘀的作用；上述中藥聯用能夠有效改善患者體內的血流狀況，改善其盆腔血液流變學指標，調節其機體的免疫功能，促進其身體機能恢復正常，且能夠起到疏肝理氣、化瘀止痛的作用[9-11]。本文主要是探究疏肝理氣化瘀止痛法治療慢性盆腔炎的效果。結果顯示，疏肝- 化瘀組患者治療的總有效率高于甲硝- 沙星組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者的痛經評分、腹痛評分、帶下增多評分、盆腔包塊評分、盆腔壓痛評分均較治療前明顯下降，且疏肝-化瘀組相較甲硝-沙星組下降得更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，疏肝理氣化瘀止痛法治療慢性盆腔炎的效果較好，可有效減輕患者的臨床癥狀及體征。此法值得臨床推廣與實踐應用。