溫馨精細化助產護理在產婦分娩全程中的應用效果分析

丁紅花 孔良娣

江蘇省南京市高淳人民醫院產科 211300

分娩是育齡期女性必經的過程，但受產婦精神因素、產力等因素影響，會延長產婦產程時間，影響分娩結局，不利于確保母嬰安全[1]。產后出血是產婦產后常見且高危性并發癥，多因宮縮無力所致，而宮縮乏力與產婦心理狀況密切相關[2]。因此，有必要對分娩產婦展開一項高效、合理的護理干預，促進產婦產后康復。常規產科護理只關注產婦軀體照護，但會忽略產婦精神心理需求[3]。隨著護理水平不斷提高，為了使產婦能享受到全程、系統、充滿人文關懷的優質護理服務，我院產科積極響應并推進改善醫療服務行動計劃，從產婦及家屬需求出發，努力創建溫馨、精細化助產護理服務，確保產婦安全、舒適分娩。因此我院產科基于及精細化管理理念，將精、細為特征，以人文關懷為服務理念，創建一種溫馨精細化助產護理模式，以80例分娩產婦為例，分析其護理效果及產后出血發生情況，旨為產房護理提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年6月—2022年6月期間到我院產科分娩產婦80例。納入標準：(1)足月、單胎產婦；(2)母嬰無異常并發癥；(3)有自然分娩意向產婦；(4)產婦對研究知情，并簽署同意書。排除標準：(1)伴心、腦、肝、腎等臟器疾?。?2)伴血液疾病或凝血異常者；(3)伴傳染性疾病、生殖系統畸形者；(4)伴胎位異常、頭盆不稱者；(5)既往有子宮破裂或子宮瘢痕者。將產婦按隨機數字表法分為觀察組和對照組，兩組產婦基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組產婦基線資料比較

1.2 方法 對照組采用常規護理，即由產科護士做好產婦、家屬的孕期衛生教育、營養指導，說明自然分娩過程、剖宮產或自然分娩的利弊；嚴密監測產婦體征變化及胎心變化，耐心講解分娩過程中的配合事項。為產婦創建舒適的病房環境，講解產后新生兒護理措施。

觀察組基于對照組基礎上采用溫馨精細化助產護理：(1)創建溫馨多功能產房。將傳統、單調的產房布局及環境轉為多功能配套齊全的多功能產房，允許產婦及家屬擺放綠植、鮮花，按自己喜好布置環境。產房配備有沙發、自助售貨機、熱水器，配備利于導樂分娩的分娩球、音樂設備等，創建類似家庭的分娩環境。(2)產前精細化護理。產前向產婦、家屬介紹分娩知識、呼吸與放松技巧，了解產程變化及注意事項。每天于病房播放分娩教學視頻，重點說明分娩配合要點，鼓勵產婦說出自己的疑惑，耐心解答，消除心中疑惑。(3)導樂分娩。讓助產士成為產婦分娩時的閨蜜，為產婦提供一對一的導樂分娩。在分娩過程中，隨時給予產婦口頭鼓勵及微笑、觸摸等形體語言，采用芳香療法、水療、分娩球、自由體位、音樂療法等技術輔助產婦分娩。鼓勵產婦在第一、第二產程期間根據自身舒適需求，主動采用臥位、走、立、坐、跪姿、趴、蹲位等各種體位，可調整骨盆骨骼。宮縮疼痛時，通過熱敷腰骶部或按摩，適當減輕產婦宮縮疼痛感。(4)產后精細化護理。產后將中醫養身引進產房，產后30min可服用一杯枸杞紅棗姜糖水。為產婦進行中藥擦洗，清除汗漬，產后泡腳，促進血液循環。產后為產婦梳理頭發，整理衣服、清潔面容，滿足產婦的形象需求及自尊需求。全面評估產婦心理狀況，產后第一時間對產婦的表現予以表揚，告知新生兒性別及健康狀態，要求家屬多陪伴產婦，與產婦共同分享新生命誕生的喜悅，減輕產婦不良情緒。產后2h是產后出血的高峰期，在此期間密切監測體征變化，評估及記錄產婦宮縮及陰道出血量，若有產后出血征兆，立即尋找誘因，啟動應急預案。產后病房宜舒適、干凈、溫馨，夜間限制探視人數，確保產婦足夠睡眠。(5)精細化新生兒護理。新生兒護理在床旁操作，根據產婦身體狀況選擇合適視角，使產婦能夠全程觀看。若產婦可下床活動，鼓勵其共同參與新生兒護理工作中，使用教學模具，指導產婦、家屬進行新生兒沐浴、撫觸、母乳喂養姿勢等，增加產婦新生兒護理水平。兩組連續干預至出院結束。

1.3 觀察指標 (1)產程進展：包括第一、第二及第三產程時間；(2)分娩方式：自然分娩、剖宮產以及陰道助產；(3)自我感受負擔程度：護理前后采用自我感受負擔量表(SPBS)評價[4]，量表共有10個條目，每個條目賦值0～4分，評分越高，自我感受負擔水平越明顯；(4)負性情緒：采用醫院焦慮抑郁量表(HAD)評價[5]，各有7個條目反映焦慮、抑郁情緒，每條目賦值0～3分，分值越高，負性情緒越明顯；(5)產后出血情況。

2 結果

2.1 產程進展 觀察組第一產程、第二產程進展時間短于對照組(P<0.05)，兩組第三產程比較無統計學差異(P>0.05)，見表2。

表2 兩組產程進展時間比較

2.2 分娩方式 觀察組自然分娩率高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組分娩方式比較[n(%)]

2.3 自我感受負擔 護理前兩組SPBS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組SPBS評分均較護理前降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組SPBS評分比較分)

2.4 負性情緒 護理前兩組HAD評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后兩組HAD評分均較護理前降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表5。

表5 兩組HAD評分比較分)

2.5 產后出血 觀察組無產后出血發生，對照組產后出血率為5.00%(2/40)，但兩組間差異無統計學意義(χ2=0.513，P=0.474)。

3 討論

目前，優生優育成為我國公民重點關注問題，隨著人們生活水平的提高，對產婦妊娠結局關注水平也明顯提升。近年來，產婦及家屬對產婦分娩的健康狀態關注度明顯提升，同時也側重于產婦心理健康、母體角色轉化等問題。但因產婦對妊娠缺乏準確認識，難以在短時間內適應角色轉化，容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，影響分娩進程[6]。因此諸多因素均會影響產婦安全分娩，在該背景下，優化產婦分娩護理流程，為產婦提供精細化、高效的護理服務及臨床支持，有利于促進產婦順利分娩。同時為產婦提供優質護理服務時，重視護理管理的精細化特點，避免護理環節的遺漏及差錯的發生[7]。溫馨精細化助產護理旨在為分娩產婦建立一種溫馨精細化助產護理，在原有的基礎上使分娩全程護理干預更加細致、準確及有效，并重視護理工作的人文關懷，故能推動醫療質量的發展。

本文結果顯示，觀察組產程進展時間短于對照組，自然分娩率高于對照組(P<0.05)。可見采用溫馨精細化助產護理可縮短產婦分娩時間，增加產婦自然分娩。分析原因：該種護理方案的應用，為產婦創建一種安全、舒適、溫馨分娩的助產文化，改變分娩環境，可緩解產婦緊張、焦慮等情緒，促進產婦順利分娩；同時提供一對一助產護理，利用導樂分娩技術促進產婦分娩，如通過芳香療法及音樂療法可緩解產婦精神壓力，愉悅情緒，增加產婦體力；水療可降低產婦肌肉緊張度，緩解疼痛，促進催產素釋放，加快產婦產程進展[8]；利用分娩球轉換體位，解除胎頭枕部對骶髂關節的壓力，減輕骶部疼痛程度[9]；同時在分娩期間采用自由體位，有利于調整骨盆骨骼，改變骨盆形狀及容積，適當旋轉胎頭，促使胎頭下降，故能進一步縮短產程進展時間，增加產婦自然分娩率[10]。

產后出血是導致產婦死亡的主要原因，本文結果顯示，觀察組無產后出血發生，對照組產后出血率為5.00%，但組間對比差異無統計學意義(P>0.05)?？梢姡^常規產房護理相比，溫馨精細化助產護理在減少產后出血的發生方面有一定促進意義，提示，溫馨精細化助產護理的應用，產前精細化護理，為產婦提供必要的分娩知識講解，減輕產婦緊張情緒，使其做好分娩準備，避免產婦宮縮乏力的出現，以此減少產后出血的發生。但因樣本量少，使該結果并無顯著差異，故未來需要擴大樣本量來確定溫馨精細化助產護理對產婦產后出血的預防作用。

因產婦對分娩缺乏準確認識，或未能及時適應角色轉變，極易增加自我負擔，不利于產后恢復[11]；同時部分產婦分娩時存在強烈的心理應激反應，極易出現焦慮、抑郁等情緒[12]。本文結果顯示，觀察組護理后自我感受負擔、焦慮抑郁情緒低于對照組(P<0.05)。表明溫馨精細化助產護理可減輕產婦分娩時的不良情緒，緩解自我負擔。分析原因：創建一個溫馨、舒適的分娩環境，可緩解孕產婦的緊張情緒，滿足其生理需求，增加自然分娩信心；導樂分娩可為產婦提供一個良好、有利于分娩結果的情感與生理支持，增加心理安全感，緩解不良情緒；同時規范產后精細化護理服務流程，不再將目光局限于產后恢復，也更加重視產婦自尊需求，使產婦能干凈、體面地迎接“母親”這一角色的到來；另外展開新生兒床旁護理，從細節上規范新生兒照護技能，滿足產婦及家屬的健康需求，使其能更好適應母親角色，故能進一步緩解產婦不良情緒，減輕自我感受負擔程度[13]。

綜上所述，溫馨精細化助產護理能夠縮短產婦產程進展時間，減輕產婦自我負擔及焦慮、抑郁情緒，減少產后出血發生，值得臨床進一步探討。