科學的豬肺部評分有效監控豬場呼吸道疾病

申世川，張 軍

（法國詩華動物保健公司，北京 100102）

自2018年非洲豬瘟進入中國并迅速傳播，中國養豬業經歷了恐慌、毀滅與擴張并存、拼內功求生存的階段，新一輪的豬周期持續推進著豬場轉型升級、健康養殖、增效降本。除了非洲豬瘟，不同豬場還面臨著急性繁殖、消化、呼吸系統疾病的困擾，直接經濟損失巨大，已引起高度重視。豬肺炎支原體（M.hyo）、胸膜肺炎放線桿菌（APP）等病原慢性感染可引起支氣管肺炎、胸膜肺炎等呼吸道問題，雖然臨床癥狀相對輕微，死亡率也較低，但卻嚴重影響生長肥育豬的日增重和飼料轉化率，增加治療成本，最終影響豬場經濟效益。

屠宰場肺部病變評分法是生長肥育豬慢性肺炎的一種重要的回顧性診斷方法，也是國際公認的評估以上兩病原相關疾病防控效果的重要方法。本文將詳細介紹CLP評分方法如何量化豬肺炎支原體和胸膜肺炎放線桿菌的感染，及該評分方法的創新點。

1 豬肺炎支原體的危害及評分方法

癥狀及危害：豬肺炎支原體（M.hyo）是導致地方性肺炎（EP，或稱豬氣喘病）的主要病原，后者是豬的最流行的呼吸道疾病之一，會造成高發病率，但死亡率較低；它還是引起豬呼吸道綜合征（PRDC）的主要發病原之一，使肺炎變得更加復雜；豬肺炎支原體還會加劇病毒性肺炎的嚴重程度和持續時間。豬支原體肺炎給養豬業帶來了重大損失，Straw通過多批次肺臟大數據研究表明肺臟每10%有肺炎，對應平均日增重減少中位數為37.4 g，料重比提升的中位數為2.55%；杜德燕等也對豬支原體肺炎病變對體重的影響有相關報道。因此豬肺炎支原體的診斷和防控顯得尤為重要。

病理變化：M.hyo感染造成的急性炎癥會導致氣管、支氣管卡它性至膿性分泌物。嗜中性粒細胞和單核細胞在支氣管和細支氣管的聚集會造成氣路崩塌以及肺的實質化，病變肺有紫色至灰色的外觀肉感的區域，一般在感染3～12周后可以觀察到。這些損傷主要位于尖葉、心葉和膈葉的前端，以及中間葉。這些損傷12至14周之后會轉歸，形成葉間裂，也就是疤痕；M.hyo及相關病原還會造成胸膜炎，典型情況下位于肺的前腹部，最常見于尖葉和心葉，表現為黏連，如圖1。

評分方法：

1）改良的Madec評分方法（28分制）：0分=沒有病變；1分=肺葉病變面積為1%～25%；2分=肺炎病變面積為26%～50%；3分=肺炎病變面積為51%～75%；4分=肺炎病變面積為76%～100%。以心葉為例，如圖2。

圖2 CLP評分方法肺部病變評分示例（心葉）

2）由于各肺葉所占肺的比重（各肺葉對整個肺容量的貢獻比例）不一樣，如圖3，因此按照Christensen 1999的方法評估各肺葉比重。

圖3 各肺葉占整個肺的比重

3）疤痕評分：根據肺葉是否存在裂紋或者疤痕，疤痕的產生表明之前可能感染過豬肺炎支原體；0分=沒有疤痕，1分=存在疤痕，如圖4。

圖4 CLP評分方法疤痕評分

4）尖葉、心葉黏連胸膜炎評分：該病變的產生可能與豬肺炎支原體和其它呼吸道病原如豬流感、巴氏桿菌、鏈球菌造成的病理損失有關；0分=尖葉和心葉沒有胸膜炎，1分=尖葉和心葉均有胸膜炎，如圖5。

圖5 CLP評分方法尖葉、心葉黏連胸膜炎評分

2 胸膜肺炎放線桿菌的危害及評分方法

癥狀及危害：豬只感染胸膜肺炎放線桿菌（APP）會造成豬傳染性胸膜肺炎，臨床上單純感染會造成最急性、急性、慢性型的胸膜肺炎，臨床癥狀的嚴重性由感染劑量、毒力、毒株血清型、動物的免疫狀態和應激共同決定，應激易導致亞臨床感染，豬群疾病爆發期最急性、急性和慢性病程可以同時存在；APP也常見于豬呼吸道綜合征（PRDC）的混合感染；豬傳染性胸膜肺炎能造成生長育肥豬高死亡率和生長緩慢等損失，疾病的暴發和死亡率是其造成的危害之一，在疾病爆發期間死亡率可達15%；但以生長速度減慢，料重比上升為特征的慢性亞臨床感染對豬場造成的損失更大，其典型的表現是：體重在30～100 kg時平均日增重減少50 g，料重比上升0.2，大豬的死亡率可超過10%，對600頭的自繁自養場每年的損失超過28 000歐元，其中80%來自于料重比的提升。

病理變化：特征性病變是出血性壞死性肺炎和纖維素胸膜炎，單側性或雙側性，多出現在膈葉，最急性型和急性型時，肺臟顏色變暗，支氣管中充滿帶血性泡沫樣滲出物；肺臟表面出現纖維蛋白，黃色至紅色的含有纖維蛋白凝塊的血液充滿胸腔，伴有彌漫性纖維蛋白性胸膜炎和心包炎，無腹膜炎出現；慢性型經常發生胸膜黏連，存活豬可能沒有肺臟病變，但胸膜炎依然存在。屠宰場常見慢性病例，少有急病例，如圖6 、圖7。

圖6 急性出血性胸膜肺炎

圖7 慢性傳染性胸膜肺炎

對屠宰場肺臟膈葉胸膜炎病變的評分是評價因APP感染發生率和慢性感染嚴重性的重要指標。因為這種慢性胸膜損傷在屠宰時依然存在，可以很容易觀察到，從而就豬場的健康狀況、控制措施是否及時和效果提供關鍵的信息。

評分方法：SPES方法是由Dottori在2007年發明的，在屠宰場依據胸膜病變的位置、表現和彌散情況評價胸膜病變嚴重程度的工具，建立的一套0～4分的評分系統，國內邱淵皓通過該系統進行評分后，通過實驗室病原分離，驗證了該方法的有效性。最新研究表明，肺尖葉、心葉胸膜炎的病變與豬肺炎支原體與其它病原的混合感染有關，因此在本評分方法中，將SPES評為1分的尖葉、心葉胸膜炎記錄為尖葉、心葉黏連胸膜炎，計入在豬支原體肺炎感染的評分中，如圖8。

圖8 CLP評分方法膈葉胸膜炎評分：0分=膈葉無任何病變；2分=膈葉單側局部病灶（非彌漫性）；3分=膈葉雙側病變，或單側大葉性病變（單側≥ 1/3）；4分=雙側嚴重大葉性病變（雙側≥1/3膈葉）

3 CLP評分方法的創新

關于豬肺炎支原體感染造成的肺部病變，國際上有很多成熟的評分方法，其中Madec評分方法操作相對簡單，應用非常廣泛；CLP評分方法基于經典的Madec豬肺炎支原體評分方法，將分值輸入平板電腦應用程序，軟件后臺會根據豬肺臟7個肺葉的貢獻占比科學計算，更精確地體現豬肺炎支原體對豬群的影響；評分區分肺尖葉、心葉和膈葉的胸膜炎，并單獨計分；對其它肺炎進行記錄，如間質性肺炎、肺膿腫、急性胸膜炎、心包炎、蠕蟲性肺炎，以便后期結合實驗室診斷確定病原，針對性防控。

4 CLP評分方法的價值

通過對記錄數據進行統計處理，CLP評分方法不僅可以測算損傷的發生率，而且還能發現樣本中不同類型的分布，并且可以通過圖形方式把數據調出顯示，易于解讀；對病變量化后，可以根據平均肺部病變和日增重、料重比的良好的線性關系估算出豬群因支原體肺炎感染造成的經濟損失。該評分方法能夠提供關于最可能由M.hyo和APP造成的那些病變的流行情況、嚴重程度、以及疑似來源的信息。

筆者匯總了2022年1—3月期間用CLP評分方法評估的247個批次，共計12 630個肺的評分數據，用四分位數分析，各項評分指標的中位值為：（1）支氣管肺炎病變比例為59.69%；（2）所有肺臟受損表面的平均比例為3.66%；（3）患支氣管肺炎肺部平均感染表面比例為5.8%；（4）疤痕比例為19.8%；（5）尖葉、心葉胸膜炎比例為0.62%；（6）肺膈葉胸膜炎豬只的比例為4.07%，胸膜肺炎放線桿菌指數（APPI）為0.12。肺臟來源于中國近10個不同省市免疫豬肺炎支原體疫苗的不同豬場，以上數據比較客觀的體現了所調查省市的M.hyo及APP的感染壓力，也證實了CLP評分方法的有效性。

5 總結與討論

屠宰豬肺部檢查由于有大量的樣本，檢查方便、目的性強、重復性好、成本低，是值得推廣的豬呼吸道疾病的診斷方法；通過屠宰豬肺部評分，進而改善飼養管理和綜防措施，最大限度地減少相關疾病，提高豬生產性能和飼料利用率，提高豬場的經濟效益，利用屠宰檢查監控疾病非常有必要。

豬肺炎支原體和胸膜肺炎放線桿菌感染豬體后都會造成豬肺部特征性的病變，實驗室確診病原并對屠宰場進行肺部評分可以幫助豬場確定以上兩病的流行和嚴重程度，并可估算損失；CLP評分方法可以更準確地對豬肺臟進行評分，并評估豬場對相關疾病的控制效果；同一豬場長期通過CLP評分方法跟蹤數據并通過獸醫制定應對方案，可有效提升豬場豬群呼吸系統健康。