1+X 背景下高職護理專業老年護理教學課證融通的運用

文/劉歡 趙俊

2019 年，國務院印發《國家職業教育改革實施方案》，部署啟動“學歷證書+ 若干職業技能等級證書”，簡稱1+X 證書制度。首批試點職業技能等級證書包括老年服務與管理等5 個領域，意在鼓勵教師團隊對接職業標準組織教學方式，深化培養復合型技術技能人才。1+X 證書制度中的“1”指學歷證書，是人才培養的基礎和保障，而“X”指的是職業能力水平技能等級證書，是對學生職業技能的肯定。1+X 證書制度的推行，是我國特色職業教育發展的重大制度創新，對人才培養模式改革具有重要意義，而1+X 證書制度的核心在于課證融通。

漢中職業技術學院高職護理專業老年護理教學以1+X證書制度試點工作為契機，在課程內容上對接“X”證書，梳理考核內容，優化老年護理課程內容，以典型工作任務為抓手，體現職業技能等級證書的素質、知識、能力要求。在課程實施上能夠體現“以職業能力培養為核心”的特點，積極與行業企業相結合，整合實訓資源，為學生能夠快速進入職場、適應工作崗位做準備，為學生畢業時適應社會需求奠定堅實基礎。

對接“X”證書，改革人才培養模式

1+X 證書制度試點背景下，職業院校、養老服務行業企業、社會評價組織等需要共同探索，將職業技能等級證書標準和專業教學標準深度融合。漢中職業技術學院老年護理教學團隊根據1+X 證書制度試點要求，修訂完善現有的老年護理課程人才培養方案。特別是在人才培養方案中修訂老年護理課程培養目標，以學生為中心，以職業能力為根本，統籌考慮老年護理課程體系育人標準與“X”證書技能等級要求，調整課程結構、調整課程內容、調整課程理論學時與實踐學時的比例，以培養復合型技術技能人才為目標；在老年護理課程體系設置方面，應注重“1”與“X”兩種證書的有效融合，確保在夯實“1”的基礎上，提升“1”的內涵和價值，保障“X”目標的實現，形成對老年護理課程的專業素養、知識素養與能力素養的超越。

合理規劃授課內容，對課程賦能增值

高職學生在校學習時間有限，課業負擔較重，在不增加學業負擔基礎上，通過對學歷教育課程的賦能增值，獲取更多、更具職業競爭力的技能等級證書。但高職護理專業老年護理的教學不可能與“X”證書考核內容一一對應，“X”證書中要求的知識和多項技能與護理專業中基礎護理學、外科護理、急救護理學教授內容相一致，但也有些技能和知識要求在開設課程中涉及較少，這就需要合理規劃課程內容，補充沒有覆蓋到“X”證書的技能和知識內容，做到免修、強化、補修、能力轉化等，實現書證融通。

對接“X”證書，優化老年護理課程內容

1+X 證書制度是職業教育對接市場需求的重要機制。目前學者對于“1”與“X”的關系是深度融通與補充、強化、拓展的關系，將職業技能等級證書標準和專業教學標準深度融合。老年照護職業技能等級標準分為初級（9 類39 項任務）、中級（9 類24 項任務）和高級（9 類23 項任務）三個等級，對照護人員的生活照料、急救處理、（安全、心理、康復和基礎）護理等工作制定了具體標準，并明確了老年照護服務、管理制度與工具的應用等照護專業知識的培養要求。涉及人文科學課程、心理學課程與基礎醫學課程等，使學生在畢業之后可以勝任居家養老照護工作。而對于老年照護職業技能培養，高職院校養老人才的培養更適應醫院，關注普通照護人才的培養，針對學生認知能力、養老需求評估、服務管理機制等知識有所欠缺，無法保證專業教學課程設置和老年照護等級技能要求相對接，導致課程設置與養老需求出現偏離情況。因此，修訂專業人才培養方案和教學標準，將“1”與“X”深度融合；修訂完善老年護理課程人才培養方案，將“X”考評內容融入人才培養全過程。

建設高水平“雙師”隊伍，保障人才培養質量

建設高水平“雙師”隊伍。1+X 證書制度下的高職院校專業課師資隊伍是教育事業得以持續高效發展的重要保障，是國家實施職業教育改革重要的中堅力量。1+X 證書制度下的高質量、復合型技能人才的培養需要一支理論知識豐富、實踐技能優秀、綜合素質高的“雙師”隊伍。從已有的聚焦高校1+X證書制度試點進展情況來看，在試點過程中所遇到的困擾中，均提到課程的師資隊伍建設。因此，在老年護理課程的師資隊伍建設方面，嚴格落實“雙師”隊伍配備，根據“X”證書等級配備相應的培訓師，確保師資力量充足。同時，教師轉變教學理念，職業院校必須要在人才培養中針對職業學校學生對于自身專業所涉及的職業領域知識、技能開展高質量的授課教學。課在于精，在于教學效果。將課堂上更多的時間留給學生積極主動思考和實踐，在完成教學任務的同時，注重鍛煉學生的自主學習能力，提升學生專業素養。

變革教學模式，變被動為主動。高職院校護理專業學生文化課成績普遍偏低，但是形象思維、動手能力較強。因此，針對高職院校護理專業學生學習特點，在課程教學時，營造良好的學習氛圍與環境。特別是在“互聯網+”背景下，很多新知識、新理念都可以從網絡中獲取，培養學生運用現代網絡信息技術，對促進自身專業成長，適應社會發展帶來的變化，為學生入職后進一步推動自身發展提供保障。因此，針對老年護理教學特點，在教學方面采用線上線下混合式教學法，提升教學效率和教學效果。其中，線上教學由教師提前發布自主學習任務清單，學生根據任務清單進行自主學習，完成基礎知識的回顧和新知識的初步構建，對于自主學習中遇到的問題可以在線討論、答疑。自主學習完成后，對學生進行在線測試，教師根據學生測試情況和自主學習報告單了解學生對新知識存在的疑難點問題，在線下教學中進行更有針對性的教學。在線下教學環節中，教師以工作過程為導向的案例教學，鼓勵學生通過小組討論、角色扮演、體驗式教學等形式來探討問題，完成知識遷移與應用。然后展示討論成果，教師對此進行評價。此外，在老年護理課程教學中加強校企共育，由企業與教學團隊共同承擔學生的培養。如在學校實訓室完成實踐操作，能力課程模塊教學在企業實際的工作崗位中開展，增強學生實踐能力。此外，對于“X”目標的實現，是以形成對原有專業素養、知識、能力的超越，在課程內容方面，加強學生實訓比重，在實際工作崗位中獲取經驗，培養學生核心素養與職業能力，激發學生同理心和代入感等職業綜合能力，完成對崗位的深入認知。

發揮校企融合共育資源，提升育訓水平

堅持校企共建、共育、共管實訓基地，將服務職業教育與服務產業行業相融合，提升共育效果。1+X 證書制度下，學校培養的老年護理技能人才可以直接進入養老工作崗位，實現畢業與就業的無縫對接。這就需要依托養老行業優勢，在人才培養方案、實踐基地建設等方面全過程參與，將經驗帶入到課堂教學中。共建“教學、實訓、培訓和職業技能鑒定”于一體的現代化人才培養基地，聯合開發培訓教材，增強在校學生的職業意愿培養，提高職業引領能力。

“實訓為主、育訓結合”提升實踐能力。“X”強調在工作領域下完成工作任務所需的職業技能，要求學生掌握工作崗位的典型工作任務，其核心是行業等級標準，側重于學生技術技能的培養。這就要求在教學中整合實踐資源，確保書證相互銜接和相互融通，職業技能等級標準與相關專業課程中實踐教學標準、培養目標、實訓情境和教學方式的設計與應用相互對接。校內外實踐場所與實踐組織形式上做到培訓、專業教學、養老機構實踐相互融合。基于契合老年照護職業技能等級考試要求，漢中職業技術學院老年護理實訓實踐探索，構建實踐教學項目模塊化、實訓內容仿真化、實踐環境真實化、頂崗實習規范化的“四化一體”的實踐教學體系。形成了“實訓為主、育訓結合”提升實戰的教學模式。通過真實場景訓練，學生職業目標定位更為清晰，有效規避人才培養與人才市場需求不完全匹配，甚至“脫節”的現象，漢中職業技術學院學生老年照護職業技能等級中級通過率明顯提高。

增強學生對老年護理相關職業的認同感

在教學實踐中，要有針對性地開展認知實踐，學生可以深入養老機構等進行參觀體驗、提高學生職業認知水平。此外，鼓勵學生轉變就業觀念，強化老年照護等級證書影響力，進行就業指導時，正確認識就業壓力和老年護理需求，增強學生的職業認同感。