中學生健康素養調查與分析
——以南京市某中學為例

◇南京體育學院 韓萍萍 侍崇艷 徐本茹

目的：了解疫情常態化防控下南京市某中學的學生健康素養狀況并分析其影響因素，為深入開展學校教育的健康教育課程和健康促進工作提供理論依據和實踐指導。方法：采用分層整群抽樣方法，問卷調查南京市某中學的高一、高二年級學生的健康素養。結果：本次共調查358名學生，整體健康素養水平為3.4%。3個維度中具備健康知識與理念0.2%，具備健康生活方式與行為0.8%，健康技能5.0%。6類健康問題素養中具備科學健康觀素養15.0%、傳染病防治素養1.4%、慢性病防治素養0.6%、安全與急救素46%、基本醫療素養0.8%和健康信息素養82.7%。多因素Logistic回歸分析，中學生健康素養水平影響因素主要是學生年齡，雙親學歷及家庭年收入。結論：常態化防控背景下中學生健康素養水平呈下降趨勢。建議學校將健康教育課程放在學校教育中首要位置，強化對學生健康教育教學，做好家校聯動，共同督促學生養成良好學習健康教育習慣，有效提高中學生健康素養水平。

疫情持續兩年之久，現今疫情防控進入常態化階段[1]，根據常態化防控要求，提高個人健康素養水平刻不容緩[2]。在健康中國和教育強國兩大戰略的歷史交匯點[3]，疫情防控常態化背景下青少年健康成為我國重要關注的群體健康之一[4]。因此，本文結合常態化防控現狀，了解中學生健康素養水平與疫情前長沙市（2016年）[5]及 烏魯木齊市中學生（2017年）[6]健康素養水平比較并分析其主要影響因素，為做好學校健康教育工作和提高中學生健康素養水平提供理論依據和實踐指導。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為疫情防控常態化背景下的中學生健康素養水平及其主要影響因素，調查對象為南京市某中學在校高一、高二年級學生。

1.2 方法

采用多階段分層整群抽樣方法，抽取高一、高二年級各四個班級，對抽中的班級進行整群調查。采用中國健康教育編制《全國居民健康素養監測調查問卷》（2015年），內容包括個人基本情況（12個條目）、健康知識和理念（9個條目），健康生活方式和行為（26個條目），健康技能（17個條目）及自我健康狀況（3個條目）5個部分[6]。以班級為單位，由專業培訓的觀察員發放問卷。

1.3 標準界定與質量控制

能正確回答80%健康素養內容的調查對象被視為具備健康素養，正確回答80%及以上健康知識與理念、健康行為與生活方式和健康技能3個維度內容的調查對象，分別視為其具備這3個維度健康素養[7]。填寫問卷時課題組人員在現場巡視，解答學生在填寫中的問題，當場核收。由課題組成員負責問卷回收工作，并進行數據一致性和邏輯性雙重核查[6]。

1.4 統計分析

采用數據管理軟件Excel 2010進行數據整理工作，運用SPSS Statistics 20軟件進行描述性統計，x2檢驗和多因素Logistic回歸統計。

2 結果

2.1 基本情況及健康素養水平

本次研究共發放384份問卷，收回358份有效問卷，有效率為93%，最終調查358名南京市在校中學生；其中男生181名，占50.56%，女生177名，占49.44%，男女比例為1.13:1.10，高一174人，高二184人。整體健康素養水平僅為3.4%，具備健康知識與理念，健康生活方式與行為和健康技能3個健康素養維度的比例為0.2%，0.8%，5.0%。6類健康問題素養水平由高到低依次為：健康信息素養82.7%，安全與急救素養46%，科學健康觀素養15.0%，傳染病預防素養1.4%，基本醫療素養0.8%，慢性病預防素養0.6%，具體情況詳見表1。

表1 中學生健康素養水平

2.2 健康素養多因素Logistic回歸分析

以健康素養具備情況為因變量（不具備=0，具備=1），以性別，年齡，年級，家庭人口數，父母文化程度，家庭年收入等為自變量進行多因素Logistic回歸模型，研究不同因素對健康素養水平的影響程度。研究結果顯示：年齡、雙親學歷及家庭年收入是影響學生健康素養水平的主要因素，見表2。

表2 南京市某中學學生健康素養多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

研究表明，南京市某中學的中學生具備健康素養的比例為3.4%，3個維度健康素養，6類健康問題素養水平對比長沙市、烏魯木齊市中學生均低。分析影響因素發現學生年齡、年級、文化程度，父母文化程度、家庭年收入均與健康素養水平增高成正比，女生較男生具備健康素養比例高，這與《首次中國居民健康素養調查》[8]、劉志浩[9]、楊偉康[10]、周倩[11]、郭帥軍[12]等研究結果一致。

從現有的中學生健康素養調查顯示[13]，南京市中學生并在疫情防控常態化背景下的總體健康素養的水平低，造成原因：一是在疫情期間學生處于居家隔離狀態，健康教育的學習采用網絡方式，缺少實踐經驗；二是學生因網絡產生各種突發狀況而導致掌握不全面，并缺乏其他學習方式；三是自由的居家上課環境，缺乏教師指導監督及課后及時鞏固；四是鑒于防控要求導致教學效果弱化。建議：①在線上授課中加入健康教育，發布健康練習并反饋，拍照打卡等；②開展主題班會活動來培養學生健康學習；③提高家長重視程度，并協同指導監督學生，培養學生建立健康思維和良好生活方式；④教師根據實際防控現狀，探索新的教學模式及教學計劃，實施動態化調整，切合學生居家學習習慣和方式，強化教學效果，從而達到提高學生健康素養水平的目的。

根據政策要求[14]中提出：“健康教育是位于學校教育中的重要部分，培養中學生健康思維和公共衛生意識，掌握必要的健康知識與技能，為終身體育奠定基礎。”學校需加強對健康教育課程的開展與落實的重視，注重改善學生獲得健康知識的方式；結合疫情防控常態化要求，學生居家學習弊端，有針對性的推動學校教育中的健康教育開展和促進工作的實施，提出落實健康教育工作的方法，使學生獲得正確健康知識，養成健康的生活和學習習慣。以上對學校健康教育工作提供精準有效措施及促進學生形成終身健康思想有多層面的現實意義。