基于CiteSpace的我國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究分析

厲珺 胡振宇

摘要：背景：目前我國(guó)人口老齡化程度不斷加深，如何讓老年人在退休之后的生活“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”需要全社會(huì)關(guān)注。中醫(yī)藥作為我國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，擁有其獨(dú)特的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，將其融入老年人的養(yǎng)老模式成為未來(lái)發(fā)展方向。目的：分析我國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)，為未來(lái)研究打下基礎(chǔ)。方法：選取中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)作為數(shù)據(jù)源，篩選2012年～2022年的文獻(xiàn)，使用Citespace軟件進(jìn)行分析。結(jié)果：本研究共納入208篇有效文獻(xiàn)，通過(guò)歸納總結(jié)，研究者多集中于中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與中醫(yī)藥融合的研究中。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；CiteSpace

引言

我國(guó)的老齡化已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段，截至2021年末，60歲及以上人口已經(jīng)超過(guò)2.67億人，約占全國(guó)人口總數(shù)的18.9%[1]。此外，老年人慢性病患病率高、失能率高，通過(guò)2015年第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣數(shù)據(jù)可知，全國(guó)老年人口慢性病發(fā)病人數(shù)近1.9億，其中慢性病病種以高血壓、糖尿病等為主[2]。因此老年人對(duì)養(yǎng)老的需求不僅包括基礎(chǔ)性的飲食起居、生活照料，還包括醫(yī)療服務(wù)、保健護(hù)理等醫(yī)療方面的需求，于是由“醫(yī)”和“養(yǎng)”結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生，它可以整合養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源，使兩者相互滲入和融合，為老年人提供集醫(yī)療、生活、養(yǎng)老為一體的服務(wù)。

2019年11月，中共中央、國(guó)務(wù)院正式印發(fā)了《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》[3]，強(qiáng)調(diào)要構(gòu)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。至此，應(yīng)對(duì)老齡化正式上升為國(guó)家戰(zhàn)略。我國(guó)的中醫(yī)藥文化歷史悠久，種類豐富，講究“治未病”理念的中醫(yī)藥技術(shù)在一些老年疾病的預(yù)防方面有很大功效。大力發(fā)展具有中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，是中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的創(chuàng)新性運(yùn)用，既能滿足老年人養(yǎng)老需求，又能緩解老齡化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力，更能展現(xiàn)我國(guó)文化自信。

針對(duì)上述情況，本研究利用CiteSpace軟件對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理與可視化分析，以期找出這一領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)與趨勢(shì)，并為今后的相關(guān)研究提供借鑒。

1. 數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

基于數(shù)據(jù)的權(quán)威性與可獲取性，本文以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)源，以檢索日期2022年8月25日為準(zhǔn)，通過(guò)“高級(jí)檢索”功能，設(shè)置檢索條件為“主題=醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”AND“主題=中醫(yī)藥”，搜索了發(fā)表時(shí)間為近十年即2012年8月24日～2022年8月24日的文章。結(jié)果檢索出文獻(xiàn)268篇，為了排除無(wú)關(guān)文獻(xiàn)干擾，手工去除報(bào)紙、會(huì)議和科技成果等與研究對(duì)象無(wú)關(guān)的信息，最終獲得208篇文獻(xiàn)進(jìn)行本文研究。

1.2 研究方法

本文借助陳美超教授在2004年基于Java編程語(yǔ)言所開(kāi)發(fā)的可視化軟件CiteSpace，對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域選取的文獻(xiàn)進(jìn)行了可視化分析，從發(fā)文量的變化趨勢(shì)、發(fā)文的作者及機(jī)構(gòu)分布、關(guān)鍵詞、演化趨勢(shì)等方面梳理樣本文獻(xiàn)，試圖探索該研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和演化趨勢(shì)。

2. 我國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的研究現(xiàn)狀分析

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分析

本文依據(jù)中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)2012～2022年208篇中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)，繪制出文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間統(tǒng)計(jì)圖，如圖1所示。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念首次提出是在2011年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》[4]中，提出要將養(yǎng)老服務(wù)向醫(yī)、康、護(hù)中滲透，至此學(xué)界正式開(kāi)始對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的討論。

2015年11月，衛(wèi)生計(jì)生委等9部門發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》[5]，指出要初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，這是第一個(gè)有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專項(xiàng)政策。該政策發(fā)布后，學(xué)界對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究開(kāi)始豐富起來(lái)。

2016年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016－2030年）》[6]，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老的融合。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)學(xué)界關(guān)于中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究熱情高漲，該領(lǐng)域的期刊論文數(shù)量大幅上升，特別是2015年至2016年上漲數(shù)倍，從2016年開(kāi)始，在中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的不斷完善下，該領(lǐng)域每年刊發(fā)的論文數(shù)量呈現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢(shì)，對(duì)于中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究也在不斷發(fā)展和完善，如圖1所示。

2.2 作者共現(xiàn)知識(shí)圖譜分析

作者共現(xiàn)知識(shí)圖譜上的節(jié)點(diǎn)表示論文作者，其大小一般表示研究機(jī)構(gòu)和作者學(xué)術(shù)影響力的大小，連線粗細(xì)表示機(jī)構(gòu)作者間聯(lián)系的強(qiáng)弱程度。如圖2所示，2014～2022年，中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域研究者合作網(wǎng)絡(luò)中共含有節(jié)點(diǎn)212個(gè)，節(jié)點(diǎn)間連線167條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0075，整體分布較為分散，但是出現(xiàn)了多個(gè)較強(qiáng)合作關(guān)系的研究團(tuán)隊(duì)，并取得了豐碩的成果。另外從表1可以看出，在中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域發(fā)文大于3篇的作者有三人，屬于高產(chǎn)出作者，他們也都有各自的研究團(tuán)隊(duì)，為我國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的研究奠定基礎(chǔ)。

2.3 機(jī)構(gòu)共現(xiàn)知識(shí)圖譜分析

對(duì)發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析可了解在某一領(lǐng)域某一機(jī)構(gòu)的知識(shí)量占有情況。如表2所示，對(duì)2012～2022年“中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為論文關(guān)鍵詞發(fā)文情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，該領(lǐng)域研究多集中于中醫(yī)藥高校和相關(guān)科研機(jī)構(gòu)。圖3顯示的2012～2022年間中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的研究機(jī)構(gòu)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)包含182個(gè)節(jié)點(diǎn)和97個(gè)節(jié)點(diǎn)連線，網(wǎng)絡(luò)密度達(dá)到0.0074，總體分布比較零散。從合作關(guān)系上看，僅呈現(xiàn)出浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院與北京市中醫(yī)管理局之間的合作網(wǎng)絡(luò)，可以看出目前相關(guān)研究的合作僅集中于同一機(jī)構(gòu)內(nèi)部，不同機(jī)構(gòu)之間合作較少。

3. 我國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的研究熱點(diǎn)分析

研究熱點(diǎn)是指一定時(shí)期內(nèi)較多論文集中討論的問(wèn)題，且他們具有一定聯(lián)系。在關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜上，一個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)圓圈的大小說(shuō)明該關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次的高低，節(jié)點(diǎn)間連線代表了不同關(guān)鍵詞的共現(xiàn)，中心度則代表了關(guān)鍵詞的相互關(guān)聯(lián)程度，如圖4所示。這些關(guān)鍵詞均為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的核心研究節(jié)點(diǎn)，如表3所示。

聚類大小越大，也就是聚類中所含成員個(gè)數(shù)越大，編號(hào)也就越少。如圖5所示。就高頻關(guān)鍵詞聚類的中心性而言，聚類總數(shù)為12個(gè)，節(jié)點(diǎn)總數(shù)為236個(gè)，連線總數(shù)為437根，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“中醫(yī)藥”和“養(yǎng)老模式”“人才培養(yǎng)”等關(guān)鍵詞都出現(xiàn)于聚類中心且呈現(xiàn)高度向心性特征，這幾個(gè)關(guān)鍵詞代表了這一時(shí)期的研究熱點(diǎn)，聚類具體構(gòu)成情況如表4所示。

通過(guò)上述分析結(jié)果并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容，本文認(rèn)為，近年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究熱點(diǎn)可以總結(jié)概況為以下3個(gè)方面：

（1）中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)

我國(guó)中醫(yī)藥文化歷史悠久、種類豐富，在“醫(yī)”“養(yǎng)”“防”方面都能為老年人治療保健帶來(lái)優(yōu)勢(shì)。這類技術(shù)一般不需要昂貴的醫(yī)療設(shè)備和復(fù)雜的操作技術(shù)，便于學(xué)習(xí)掌握和推廣應(yīng)用。有學(xué)者通過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)。在陳曉潔（2020）[7]等的實(shí)驗(yàn)中，睡前進(jìn)行中藥足浴并采用“引陽(yáng)入陰”失眠推拿模式的老年人，在睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間等方面得到明顯好轉(zhuǎn)。

（2）中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)

我國(guó)中醫(yī)方面人才較為稀缺，約59.6%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，平均每萬(wàn)名人口中僅有3.06名中醫(yī)師，中醫(yī)醫(yī)師數(shù)量較少[8]。雖然我國(guó)現(xiàn)有的42所中醫(yī)藥院校每年培養(yǎng)出來(lái)的人才數(shù)量在不斷加大，但是通過(guò)岳銘坤（2021）[9]對(duì)某中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的本科生和研究生未來(lái)工作意向的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一些中醫(yī)院校畢業(yè)生對(duì)于在專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿較低。因此許多專家學(xué)者都提出要構(gòu)建專業(yè)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)框架，比如借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)線上線下結(jié)合開(kāi)展教學(xué)[10]、高職院校和本科院校發(fā)揮各自的教學(xué)作用，培養(yǎng)各類各級(jí)專業(yè)人才等。

（3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與中醫(yī)藥的融合

中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，構(gòu)建具有中國(guó)特色的中醫(yī)藥“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康養(yǎng)老服務(wù)體系，是我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，一方面要支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老院的合作，將中醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)帶進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，為入住老年人提供專業(yè)化、個(gè)性化的養(yǎng)生保健服務(wù)，將中醫(yī)藥理念融入養(yǎng)老的全過(guò)程。另一方面可以鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)服務(wù)中心合作，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，為社區(qū)的老年人提供中醫(yī)相關(guān)的診療、預(yù)防服務(wù)，提供中醫(yī)藥講座，提高老年人中醫(yī)藥素養(yǎng)[11]。

結(jié)語(yǔ)

本文使用CiteSpace軟件對(duì)我國(guó)近十年有關(guān)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，梳理該領(lǐng)域研究脈絡(luò)和研究重點(diǎn)，并得出以下結(jié)論。

首先，目前中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域研究較少，雖然每年論文數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但整體論文發(fā)表數(shù)量不多，相信隨著政策的不斷發(fā)布和完善，該領(lǐng)域的研究會(huì)越來(lái)越豐富。其次，論文發(fā)表作者機(jī)構(gòu)缺少機(jī)構(gòu)間的合作，現(xiàn)有文章中合作發(fā)文的作者一般是機(jī)構(gòu)內(nèi)的合作，希望未來(lái)可以增加不同機(jī)構(gòu)之間的合作，專業(yè)互補(bǔ)，不斷完善該主題的研究。最后，從中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究熱點(diǎn)來(lái)看，該主題歷經(jīng)了萌芽到發(fā)展。在不斷完善的過(guò)程中，學(xué)者的研究熱點(diǎn)也從中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的定義轉(zhuǎn)變?yōu)閷ふ也粩酀M足老年人需求的發(fā)展模式，甚至還進(jìn)行了創(chuàng)新。比如，加入互聯(lián)網(wǎng)、大智慧的元素推動(dòng)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。但是本文的研究只選取了中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)作為數(shù)據(jù)源，沒(méi)有納入其他數(shù)據(jù)庫(kù)的論文，另外只選取了國(guó)內(nèi)論文進(jìn)行分析，缺少與國(guó)外研究的對(duì)比，這些都使研究存在一定的不足。

參考文獻(xiàn)：

[1]王萍萍.人口總量保持增長(zhǎng)城鎮(zhèn)化水平穩(wěn)步提升[EB/OL].（2022-1-18）[2022-8-24]. http：//www.stats.gov.cn/xxgk/jd/sjjd2020/202201/t20220118_1826609.html.

[2]陳為智.當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的關(guān)鍵問(wèn)題反思及前瞻[J].西北人口，2016， 37（3）：100-104.

[3]中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》[EB/OL].（2019-11-21）[2022-8-24]. http：//www.gov.cn/zhengce/2019-11/21/content_5454347.htm.

[4]國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要（全文）[EB/OL].（2011-3-16）[2022-8-24]. http：//www.gov.cn/zhuanti/ 2011-03/16/content_2623428.htm.

[5]國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知[EB/OL].（2015-11-20）[2022-8-24]. http：//www.nhc.gov.cn/rkjcyjtfzs/zcwj2/201511/2edb5305e21d4191a6c7ca2e1c6c0ec8.shtml.

[6]國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知[EB/OL].（2016-2-26）[2022-8-24].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2016-02/26/content_ 5046678.htm.

[7]陳曉潔，汪永堅(jiān)，何榮榮，等.端口前移中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（8）：59-61.

[8]歐陽(yáng)文婷，劉伯源，肖義澤.云南省部分地區(qū)老年人健康水平現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，23（12）： 922-924.

[9]岳銘坤，葉利軍.中醫(yī)院校學(xué)生對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿的調(diào)查與思考[J].湖南中醫(yī)雜志，2021，37（1）：112-114.

[10]孫翠平，方露露，陳亞婷.互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)下傳統(tǒng)中醫(yī)的傳承與發(fā)展[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2021，42（5）：76-77.

[11]馬麗麗，湯少梁，陳娜.中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式探討[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，（1）：143-146.

作者簡(jiǎn)介：厲珺，碩士研究生，研究方向：中醫(yī)藥養(yǎng)生。

基金項(xiàng)目：江西省中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院2021年度研究生科研訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目《大健康視域下中醫(yī)藥融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的路徑研究——以南昌市為例》。