針灸對癥分型治療腰疼

黃梅

隨著年紀增長，人體各種機能開始走下坡路。《內經》中“男子五八腎氣衰，發墮齒槁”，說男子在40歲以后腎氣開始衰落，牙齒松動，頭發慢慢變白脫落，“七八，肝氣衰，筋不能動”。肝主筋，筋膜需要肝氣養護；肝氣不足，筋骨便不那么強壯，輕則腰酸、腰痛、彎腰困難，重則腰椎間盤突出，而且腰容易閃著、扭著。現在年輕人工作壓力大，也會出現不同程度的腰肌勞損，腰痛、腰酸。

腰痛中醫臨床辨證為急性腰痛和慢性腰痛，其表現和針灸穴位各有不同。腰痛多因風、寒、濕三氣交結，合而成痹，閉阻經絡而致，屬于“痹癥”范疇，需活血化瘀、疏通經絡。

可由跌打損傷、閃挫負重引起，屬于氣滯血瘀腰痛。這類病人腰痛如錐、如刺、如折，痛有定處，可見腰椎旁壓痛、肌肉痙攣，禁按。俯仰和轉側均明顯受礙，不能直立，由坐位到站立必須雙手撐扶才能完成。重者臥床翻身艱難。舌質暗淡或有瘀斑，脈弦。中醫認為是氣滯血瘀、經脈閉阻，本證類似急性軟組織損傷。處方加減可選用腰痛穴、水溝、委中、后溪。囑病人適當休息，在腰痛處做熱敷配合治療，避免劇烈活動。

1.寒濕腰痛 由勞力汗出、衣著濕冷、當風受寒或久臥濕地、遭雨涉水、感受寒濕之邪，引發腰痛。病人腰部冷痛重濁感，遇冷加重，得溫則疏，活動轉側不利，腰背拘攣、麻木，遇陰寒天氣發病，舌苔白膩，脈沉緊。本癥類似腰肌風濕癥。

處方加減：腎俞配大腸俞，用溫針法，有除寒祛濕、利腰止痛之效；配合命門、陰陵泉、三陰交。

2.濕熱腰痛 夏季濕熱當令，腰身受邪或寒濕腰痛，日久不愈，久郁化為濕熱，發為腰痛。患者腰痛或為刺痛，痛處有灼熱感或有叩擊痛。口干苦膩、尿赤渾濁、便結難解，舌紅苔黃膩，脈滑數。中醫認為系濕熱阻遏腰腎經脈，類似于尿路感染、尿路結石引起的腰痛。

處方加減：腎俞、大腸俞、次髎、曲池、血海、委中；若為尿路感染、尿路結石引起，多飲水，以利濕熱的排泄，多步行并適度做跳躍活動，以利結石的排出。

3.勞損腰痛 長期久坐、久站、久彎腰或勞作過度發腰痛。患者腰部酸楚疼痛，勞累后癥狀加重，四肢倦怠，腰部強硬，按摩或熱敷后僵硬酸痛減輕，舌苔正常或舌淡暗，脈細弦。中醫認為是氣血運行不暢，經絡失于濡養所致，類似慢性軟組織勞損變性。

處方加減：腎俞、大腸俞、腰眼、腰部阿是穴、陽陵泉、委中。

4.腎虛腰痛 勞倦、房事過度或大病、久病后，失于調養，耗傷精氣，年老精氣衰弱等發為腰痛。病人腰部酸軟乏力，綿綿隱痛，勞累則酸痛加重，坐臥后癥狀減輕，常伴下肢酸軟乏力，不耐久行久立。若伴面色咣白、形寒肢冷、氣短懶言、夜尿頻多、腰部酸冷隱痛，舌淡白或胖嫩，有齒印，脈沉細，為腎陽虛失于溫煦所致腰痛；若伴面部紅熱、兩顴潮紅、五心煩熱、頭暈耳鳴、失眠多夢、便干尿赤、口干咽燥，腰部隱隱刺痛、有熱感，舌紅少苔，脈細數，為腎陰虛失于濡養所致腰痛。本癥類似腎下垂、慢性腎盂腎炎、腎結核及慢性腎炎等引起的腰痛。

腎陽虛患者可選腎俞、命門、關元、腰陽關；腎陰虛患者可選志室、腰眼、三陰交、太溪。

并非所有腰痛患者都適合針灸治療腰痛。由椎體骨折及脫位的腰痛，及骨關節急性感染、結核、腫瘤患者不適合針灸治療。雖然針灸治療腰痛效果較好，但針灸必須由專業醫生操作，準確辨證分型，選對穴位。針灸治療期間要保暖，避免著涼受濕；要勞逸結合，臥硬板床，避免提重物；工作期間每隔2～3小時，可做5～10分鐘的腰部活動，如彎腰、仰腰、側腰、提抬腿等動作，以改善腰部血液循環，使腰肌放松。針灸治腰痛一般10次為一個療程，一個療程未愈可行第二個療程，這樣能有較好的持久效果。