老年朋友請(qǐng)呵護(hù)您的頸椎

時(shí)仲省

頸椎連接身體與頭部，位置十分重要，重要的血管、神經(jīng)由此通過(guò)，鄰近大腦，所以有人形容其為“生命要塞”“交通要道”。

頸椎病又稱為頸椎綜合征，就是頸椎部位出現(xiàn)了退行性病理改變，繼而引發(fā)的一系列病變。隨著癥狀逐漸加重，會(huì)給患者帶來(lái)很大痛苦，嚴(yán)重影響正常生活。

頸椎病分為五種類型，即神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病與食管壓迫型頸椎病。其中最常見(jiàn)的是前兩種，第三種最嚴(yán)重，第四、第五種比較罕見(jiàn)。

頸椎病有四大癥狀一是頸肩部及上肢麻木、疼痛，甚至肌肉萎縮，這是“神經(jīng)根型”頸椎病的主要癥狀。二是軀干及肢體麻木，行走無(wú)力、踩棉感、軀體束帶感。由于椎管狹窄或突出物壓迫頸脊髓所致，是脊髓型頸椎病，嚴(yán)重者可致癱瘓、大小便障礙。一旦確診，即應(yīng)手術(shù)治療，不宜拖延，以免留下殘疾。三是頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛。屬交感型頸椎病，病因?yàn)轭i椎失穩(wěn)或退變，通常經(jīng)過(guò)姿勢(shì)改善和功能鍛煉能夠減輕，也有少數(shù)患者需要手術(shù)重建穩(wěn)定性。四是眩暈、黑蒙、猝倒。這種表現(xiàn)在頸椎病中不多見(jiàn)，往往被考慮到是否腦梗發(fā)作、腦供血不足所導(dǎo)致的卒中癥狀，但原因卻是由于頸椎增生引起的椎動(dòng)脈受壓，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不可逆的腦梗死。

由此可見(jiàn)，頸椎病的癥狀是多種多樣的，嚴(yán)重者可致癱瘓，十分兇險(xiǎn)，不可掉以輕心。但也不能因某一種表現(xiàn)而自認(rèn)為是頸椎病，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院正規(guī)檢查，排除腕管綜合征、腦血管病、糖尿病、耳石癥等，才能明確診斷，及時(shí)對(duì)癥治療。

老年人群容易患有頸椎病，是因?yàn)槔夏耆说念i部骨骼都會(huì)出現(xiàn)不同程度的老化、退變，或者出現(xiàn)后縱韌帶骨化。頸椎病的病因、病理就是由于人體頸部骨骼出現(xiàn)增生后，壓迫刺激脊髓、神經(jīng)、血管，影響神經(jīng)正常傳導(dǎo)，影響病人腦部供血。除了年齡因素外，導(dǎo)致頸椎病的主要原因還有以下6種。

1.久坐不動(dòng)。長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、學(xué)習(xí)姿勢(shì)不正，頸肩部缺乏運(yùn)動(dòng)。頸椎正常生理彎曲為生理前凸，如長(zhǎng)期處于低頭彎腰狀態(tài)，在低頭過(guò)程中引發(fā)頸椎曲線異常，從而導(dǎo)致頸椎退變。

2.長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)。由于智能手機(jī)的出現(xiàn)和大量應(yīng)用，不僅使老年人頸椎病發(fā)病增多，而且頸椎病發(fā)病年齡越來(lái)越低。有報(bào)道稱最小年齡的頸椎病患者只有11歲，就是由于長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)造成的。另外，長(zhǎng)期低頭彎腰玩電腦或開(kāi)車，都可以造成頸椎周圍的軟組織慢性勞損而引發(fā)頸椎病。

3.長(zhǎng)期使用高枕。要改變高枕無(wú)憂的認(rèn)識(shí)。長(zhǎng)期使用高枕，頭部前傾，頸曲就會(huì)減小，甚至變直，即可導(dǎo)致頸部軟組織勞損，易形成慢性頸肩痛或習(xí)慣性落枕。久而久之，頸椎骨關(guān)節(jié)失穩(wěn)，就可能發(fā)生退行性改變，其相應(yīng)部位即會(huì)形成骨刺，可對(duì)脊髓、血管和神經(jīng)產(chǎn)生刺激或壓迫，出現(xiàn)頸肩痛、上肢麻木、頭暈或走路不穩(wěn)等頸椎病癥狀。

4.慢性勞損。如頸部長(zhǎng)期處于著涼或受寒的狀態(tài)，可以引起頸部肌肉和韌帶的張力增加，久之也可以引起頸椎不穩(wěn)而引起頸椎病。天氣高溫容易導(dǎo)致心情煩躁，也會(huì)誘發(fā)頸椎病。多愁善感、脾氣暴躁的人易患神經(jīng)衰弱，神經(jīng)衰弱會(huì)影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息，長(zhǎng)此以往，頸肩部容易疼痛。

5.外傷。如不正確的按摩、牽引，或被碰撞等，造成頸椎骨折或頸椎椎體錯(cuò)位，引起頸椎病。

6.頸椎的先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都容易誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。

頸椎病類型不同、輕重有別，應(yīng)在明確診斷后，采取對(duì)癥治療方案。根據(jù)病情輕重可分為非手術(shù)療法和手術(shù)治療兩大類。

非手術(shù)療法即保守治療，包括手法治療、中西藥治療，頸部圍領(lǐng)、頸枕、頸椎牽引，局部封閉、理療、針灸及功能鍛煉等。主要是以牽引和頸后肌群功能鍛煉為主，也可結(jié)合中醫(yī)按摩、針灸、推拿、貼膏藥等對(duì)癥治療。其中有相當(dāng)一部分可以得到緩解或長(zhǎng)期穩(wěn)定。

頸椎病的手術(shù)治療則有頸椎后路單開(kāi)門椎管減壓成形術(shù)、頸前路椎間盤摘除術(shù)、頸椎體次全切植骨融合術(shù)、人工頸椎間盤置換術(shù)等很多的非融合技術(shù)以及微創(chuàng)治療，如射頻消融、等離子消融以及臭氧注射等。治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

頸椎病手術(shù)適應(yīng)癥包括脊髓型頸椎病，雙上肢或者一側(cè)肢體長(zhǎng)期疼痛麻木，肌肉萎縮，雙手無(wú)力者，長(zhǎng)期眩暈，麻木無(wú)力；頸椎過(guò)伸過(guò)屈位，X線可見(jiàn)頸椎不穩(wěn)者，頸椎管內(nèi)占位病變、轉(zhuǎn)移瘤、頸椎結(jié)核等。微創(chuàng)治療則適合外纖維環(huán)未破裂、脊髓輕度受壓的患者。

1.加強(qiáng)頸肩部肌肉功能鍛煉。在工作空閑時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞。也可按摩頸部，促進(jìn)血液循環(huán)，改善頸椎病的癥狀。

2.避免高枕睡眠，正常仰臥枕頭高度為10厘米。側(cè)臥應(yīng)為15厘米。同時(shí)，枕頭不要過(guò)硬過(guò)軟，要軟硬適度，稍有彈性，有利頸部活動(dòng)舒適，保護(hù)頸椎。

3.糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，不要偏頭聳肩，要保持脊柱的正直。特別是要避免長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)。長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)易導(dǎo)致肩背部肌肉過(guò)度牽拉，損害肌肉組織，還可影響頸椎關(guān)節(jié)的活動(dòng)；頸部長(zhǎng)期受壓，可造成頸椎部位的疼痛、酸脹及活動(dòng)受限，對(duì)眼睛也有損害，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)與工作，給生活帶來(lái)極大不便。因此要盡量減少低頭看手機(jī)的時(shí)間，尤其不要低頭長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)游戲，以保護(hù)頸椎和眼睛。

4.注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物。如有頸肩背部軟組織勞損，要及時(shí)治療，防止其發(fā)展為頸椎病。同時(shí)要注意安全，防止外傷。

5.避免長(zhǎng)期伏案工作，長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)容易使肩背部及頸部呈現(xiàn)僵硬狀態(tài)，易引發(fā)頸椎病。伏案工作一小時(shí)后，要站起來(lái)活動(dòng)10分鐘左右，以讓四肢舒展，血液流動(dòng)順暢。同時(shí)要保持良好的精神狀態(tài)，心情舒暢有利頸椎健康，而激動(dòng)和發(fā)脾氣，易引起頸椎緊張、勞損。

6.如發(fā)現(xiàn)頸部酸脹，或有頭暈、手麻等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院診治，早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，可獲得較好療效，避免病情發(fā)展。