1+X失智老人照護職業技能等級證書制度試點工作探究

李曉乾 馬淑紅

引 言

目前我國已經進入老齡化社會，60歲以上人口的數量正在逐年增加，其中很多老人處于失能失智的狀態，需要進行專業醫療照護。然而目前我國從事養老照護的專業人員較少，因此開設養老照護專業的學校相對也比較少，無法滿足當前社會對相關人才的需求。高校應注重引導相關專業學生提升養老照護的職業技能，培養高素質的專業人才。1+X證書制度是指學歷證書和職業技能等級證書相融合，在培養學生的過程中，讓學生不僅學習專業知識，還要掌握本專業對應工作崗位的職業技能，獲得職業技能等級證書，從而適應社會發展的需要。

1+X職業技能等級證書制度實行的背景和現狀

在當前國家職業教育大變革的時期，《國家職業教育改革實施方案》針對我國職業教育作出了明確的指導和規劃，要求職業院校盡可能充分發揮自身辦學特色，激勵和引導學生在校期間積極獲得學歷證書和多類職業技能等級證書，迅速啟動各地區職業院校1+X證書制度的試點工作，有助于彌補新型崗位和行業對人才的需求問題，提高職業教育人才的培養質量，促進畢業生在市場中更好地就業。

1.1+X職業技能等級證書制度實行的背景

隨著客觀經濟環境的變化，目前職業教育存在技術技能培養不夠突出的情況，主要是由于職業教育規模不斷擴張，而與之對應的機制體制難以適應現代社會的需求，多種限制性因素疊加造成職業教育在招生、就業等方面存在一定的問題。而1+X證書制度就是對現實問題的回應。證書作為職業教育的補充評價方式，能夠直觀展現學生受教育的過程和結果，具有一定的法律承認的官方地位，也能夠真實反映學生的能力和資質情況。采取1+X職業技能等級證書制度有助于完善我國職業教育體系，進一步提升人才培養質量，也能夠突破當前國家職業院校改革所面臨的瓶頸，積極服務于社會經濟發展。

1+X職業技能等級證書制度是我國結合目前社會對應用型人才的需求，對職業教育提出的改革方案，目的是讓學生在獲取學歷證書的同時，能夠圍繞市場需求培養自身的專業技能，提高個人的職業素養，滿足社會需要。現代職業教育具備職業性、開放性、全民性等特征，實施1+X制度有助于促進我國現代職業教育體系更加完善。截至2020年6月，1+X職業技能等級證書制度的試點工作已經在各個領域展開推廣，涉及5000多所院校，相關專業的職業技能等級證書考核也順利進行。

2.1+X失智老人照護職業技能等級證書制度試點工作情況

渭南職業技術學院結合目前社會對于養老照護人才的需求，對學校的教學設施、師資力量、學生素質等具體情況進行了評估，最終選取了2019級護理和養老服務與管理2個專業，共12個班800名學生進行試點。為每位學生建檔立卡，建立學習和管理平臺，及時采集相關數據，為數據分析打好基礎。同時，學校為1+X失智老人照護職業技能等級證書制度試點工作的開展進行了深入訪談，主要對目前企業和市場的養老照護人才需求進行了深度調研，并以此為依據調整了教學內容和教學方式，對學生的專業技能進行培養。除此之外，本研究隨時關注學校開展1+X制度的實際情況，及時分析存在的問題，并對未來的實施路徑進行了探索。本研究對參與試點工作的學生所得學分情況以及綜合素質評價結果進行了統計，結果如下表所示：

1+X職業技能等級證書制度試點參與學生的學業情況統計

學生培養方案1+X證書制度普通學歷證書制度綜合學分達到學歷要求所占比例（%）99.80 87.32綜合素質評價優秀所占比例（%）92.54 79.49

試點工作開展過程中發現的問題

1.養老照護職業技能培訓缺乏明確目標

目前，醫療職業院校對于照護的職業定位存在一定的偏差，在人才培養時是以普通人群的照護為主要目標，導致在教學過程中，養老照護職業技能培訓缺乏明確的目標，而且學生對自身的職業和未來缺乏規劃，并不理解照護服務專業需要掌握的技能，在日常學習中沒有側重點。我國社會養老對照護相關技能的需求主要包括生活、心理護理以及在老人遇到突發情況時所需要的急救處理等內容，因此醫療職業院校應當結合具體情況明確教學目標，才能更好地對學生進行培養，使學生更加高效地學習。在1+X職業技能等級證書制度的實施過程中，筆者發現學歷證書的培養計劃與職業技能等級證書的培訓內容有一些重合，而培訓目標的缺乏會導致學生在學習過程中產生迷茫，不知道該按哪一個標準進行學習，這種現象會在一定程度上打擊學生的學習積極性，使其學習效率有所降低。

2.養老照護職業技能培訓實用性較差

在很多醫療職業院校中，對學生進行養老照護職業技能培訓的教師都具有豐富的醫療知識，但卻缺乏實際的工作經驗；而社會上的專業教師具有多年臨床經驗，但在講解理論知識時卻不夠專業，這些教師大多接受的是普通照護專業知識的學習，對于養老照護的職業技能也僅僅停留在了解理論知識的階段，因此盡管學生接觸的知識面很廣，但能夠投入實際應用的內容卻很少。普通照護職業教學除了基礎醫療知識，還包括心理學、人文科學等內容，學生在學習這些內容時會耗費大量的時間和精力，反而減少了對養老照護特殊知識和技能的學習。學生在實際照護過程中缺乏應用比較多的老年人健康評估、老年人心理照護等專業技能，對于康復訓練、安全護理等內容的學習也相對較少。這使得學生在學習期間掌握的知識只能滿足普通照護的需求，在對失智老人進行養老照護時，專業知識和職業技能都有所缺乏，無法適應社會需求。

3.養老照護職業技能培訓的人才培養方案不夠完備

當前，1+X養老照護職業技能培訓的人才培養方案并不完善，大多數是在原有的人才培養基礎上進行教學內容的補充，并沒有重新設計教學方案，因此目前養老照護職業教學的知識系統性較差，知識教學也缺乏循序漸進的層次性，對學生學習和能力的培養不利。目前醫療職業院校的人才培養方式是要求學生在校期間修夠相應的學分，達到頒發學歷證書的要求。而職業技能等級證書的獲取則是要求學生通過職業技能等級考試，成績合格才能取得證書。1+X職業技能等級證書制度的實施相對于傳統的培養模式對學生的要求更高，更需要教師妥善安排課程，協調理論教學與實踐教學的比重，讓學生能夠在有限的時間內學到足夠的基礎知識，并且培養專業技能，滿足社會對于養老照護人才的需求。因此人才培養方案的完善不僅是對教學內容的重構，還能夠使學生的學習更加有科學性和系統性，把學校的教學資源整合起來，最大限度地提供給學生，培養學生的綜合素質和能力，使學生在畢業后能夠為養老照護專業作出自己的貢獻。

1+X失智老人照護職業技能等級證書制度的工作路徑探索

1.結合社會需求，明確照護職業技能教學的目標

醫療職業院校需要對目前的社會和市場需求進行調查，結合學校的師資力量、教學資源以及學生的綜合素質，對養老照護職業技能教學的目標進行合理設置。使學生在完成基礎知識學習的同時，能夠進一步獲取職業技能證書。基礎知識的學習是學生拿到學歷證書的必然要求，職業技能等級證書雖然不作為硬性要求，但卻對學生日常學習和畢業后的就業有很大幫助。學生在校期間如果想要考取職業技能等級證書，就要更加努力地學習專業知識，培養個人的職業技能。同時，職業技能等級證書的考取，也能讓學生在校期間充分了解本專業的就業情況，對自身的未來和發展有一定的規劃，學習目標更加清晰明確。而在學生畢業后需要就業時，職業技能等級證書能夠為企業提供參考，更有利于學生尋找適合自己的工作。因此，明確照護職業技能教學的目標有利于學生接受更加系統科學的教育，并在學校期間尋找到自己的職業定位，也對學生畢業后順利找到工作十分有益。

2.提高培養標準，加強高層次的師資團隊建設

2017年9月，人社部取消了養老護理員國家職業資格證書，意味著國家職業資格鑒定工作的結束。在此背景下，探索提高包括養老護理員在內的服務人才教育和培訓模式已成為新的研究課題。除了積極應對人口老齡化現象帶來的危害，職業院校也應加強頂層設計，打造專業化師資團隊，為教育事業改革做好基礎工作。高校管理者應緊抓師德教育，培養教師團隊的敬業意識，從而推動其他各項工作得到順利的開展。學校應針對1+X制度的試點工作做好長期及年度工作規劃，將師德教育放在首要位置，明確對學生踐行綜合素質培養的重要性。此外，要想對學生進行更加專業化的培養，師資團隊的相關建設是十分必要的。目前醫療職業學院對學生基礎知識和專業技能的培養體系已經比較完善，但照護職業技能等級證書相關的教育方案卻有所欠缺。因此學校應當提高培養標準，加強高層次的師資團隊建設，重點關注與職業技能等級證書相關的技能培訓。通過多種方式鼓勵教師進行養老照護專業知識的進一步學習，并且通過在養老機構中考察和實踐，豐富自身臨床經驗，從而提升教師的教學能力。除此之外，教師還應當深入了解照護職業技能標準的內涵，分析市場和企業對于養老照護人才的需求，針對性地調整教學方案，對學生進行更加全面的培養。教師也可以借助信息技術、多媒體等教學工具，開展線上、線下相結合的教學方式，利用互聯網資源對教學內容進行補充，滿足學生的學習需求。也需要不斷提高教師自身的經驗儲備能力，定期組織教師到養老機構和相關單位進行實地考察，舉辦該行業的經驗交流會議，不斷完善學校教師的培訓方案，在模范典型的帶動和示范下，提高教師群體的奉獻意識，也能夠進一步堅定教師的事業心。

3.推動課證融合，提高學生的綜合素質和職業能力

課堂教學更加強調職業院校所要求的專業知識的學習，而職業技能等級證書則更加強調學生對臨床技能的掌握。1+X職業技能等級證書制度的試行，推動了職業院校的教育從理論向實踐的銜接。因此醫療職業院校應當與培訓評價組織對接，在了解職業技能等級證書要求的基礎上制訂教學方案，采用基礎課程與針對性課程相結合的方式，在對學生開展基礎學科教學的同時，進行一定程度上的延伸。在培訓評價組織的選擇方面，學校可以選擇與本專業方向相同的進行對接，從而加深本專業技能的研究深度，也可以進行跨專業選擇，以有利于培養復合型人才。課證融合的方式就是以職業技能等級證書的評價標準為導向，對原本的教學體系進行改革，并且增加實踐教學內容，減少課程中冗余重復的部分，提高教學效率，使學生的綜合素質得到提升。啟動實施1+X制度，職業院校應積極落實學歷教育與人才培訓并行的職責，面向社會人群進行院校內部的培訓工作，校外培訓也應面向在校學生，對當前的職業教育結構進行優化，不斷完善和調整專業課程內容，根據當前社會對失智老人照護專業人員的需求，在實踐課程中有針對性地進行補充，幫助學生利用學校的教育資源不斷提升自己的專業技能和綜合素質，在今后的就業過程中也能夠更好地適應環境，強化自己的服務意識和責任意識。根據目前職業院校自身缺乏辦學特色的問題，學校應成立專門的課題組，圍繞該項專業人才培育工作進行深入研究和探索，走特色化人才培育道路。同時也需要完善當前的人才評價模式，促進我國現代職業教育體系得到進一步完善。

4.轉變教育理念，基于多樣化教學模式提升教學效率

轉變教師的傳統觀念，提升他們對教學改革的認識。混合式教學模式是對傳統教學方式和觀念的改革，需要教師對課程內容進行重新規劃和設計，對教學方式重新思考和探索，并借助網絡技術將課程中的重點內容和難點內容進行形象化和主觀化的轉變。第一，教師要在校園專欄和網絡平臺對混合式教學模式進行廣泛宣傳介紹，使學生了解改革的意義和相關院校的改革成果，提升學生利用線上平臺進行學習的意識，帶領學生積極了解技能等級證書的相關信息，也能夠向學生推送相關資訊。第二，高職院校要開展混合式教學改革的專題報告和講座，向全體師生傳達改革實施方向、目標、進程。第三，教師要組織開展主題班會和討論會，對“混合式教學改革背景下我要怎么學習”和“如何更好地推動混合式教學改革進程”進行探究，吸引院校師生支持教學改革，激發師生主動參與教學改革的欲望。完善教學環境，創設混合式教學的基礎教學條件。校園網絡建設和基礎教學設施建設是實施混合式教學改革的基礎，也是推進教學改革進程的基礎保障。因此高職院校要重視教學環境的創建，創設混合式教學的基礎條件，為教學改革提供源源不斷的動力。高職院校需要搭建能夠滿足學生線上線下自主學習需求的課程資源平臺，為學生隨時隨地進行線上學習提供基礎網絡條件。高職院校要加大對教學改革的資金投入，對校園網絡進行升級改造，不僅擴大無線網絡的覆蓋范圍，還要保障校園生活場所內的全時段覆蓋，提升校園網絡運行的速度，滿足學生利用網絡平臺進行混合式學習的需求。同時，高職院校還要建設多媒體教室、移動互聯設備教室、教學實訓基地、數字化功能教室等，并為所有教學場所配備多媒體播放設備，為學生學習和實踐提供場地，為教師進行混合式教學實踐和研究提供基礎設施，滿足全體師生線上線下教學和學習應用網絡技術資源的需求，優化混合式教學的支持環境和基礎條件。

結 語

綜上所述，隨著我國失智老人數量的逐年增加，社會對于醫療照護專業人才的需求會越來越高，然而當前能夠為老人提供專業醫療照護的人才卻并不充足。因此，醫療職業學校需要開展1+X失智老人照護職業技能等級證書制度試點工作，將獲得學歷證書和職業技能等級證書共同作為學生的培養目標，改進教學體系和教學方法，提升教師的專業技能水平，使學生得到更加系統化、專業化的教育，實現自身素質的全面提升，更好地滿足市場和社會的需求。