子宮內膜異位癥并發盆腔神經損傷的MR神經成像研究進展

陳倩萍，江魁明

子宮內膜異位癥( endometriosis，EMs)定義為子宮內膜組織(腺體和間質) 于子宮腔被覆內膜及子宮以外的部位出現、生長、浸潤，反復出血，然后導致疼痛、不孕及結節或包塊等。異位的子宮內膜可侵犯全身所有部位，絕大部分在盆腔內，最常見于卵巢、輸卵管、子宮和卵巢周圍組織，盆腔的持續性疼痛是其最主要的臨床表現之一[1]。近年來，多項臨床研究表明，EMs的發生進展過程多伴隨新生神經的出現，且新生神經與EMs患者盆腔疼痛的產生密切相關[2]。手術是目前EMs所致疼痛的重要治療手段，可清除病灶及避免復發[3]。大部分患者的疼痛癥狀可經過手術治療得以緩解，但術后排除病灶殘留及病灶復發后仍有部分患者出現持續的盆腔疼痛[4]，伴隨后期神經的再生，疼痛癥狀可進一步加重[5]。目前MRI是EMs患者無創且精確度最高的影像學診斷方法，但常規MRI平掃無法對盆腔神經進行清晰顯示，故而對EMs并發盆腔神經損傷的早期定位定性診斷成為目前醫學影像學迫切需要解決的問題。隨著醫學影像學的不斷創新發展，MR神經成像(magnetic resonance neuroimaging，MRN)可在外周神經成像上對骶叢及坐骨神經盆腔段進行同層面展現，可對神經結構進行高對比度、高清晰度的解剖結構展示，對異常的神經結構提供大量的參考信息[6]。目前MRN在EMs并發盆腔神經損傷的診斷中尚未得到廣泛的臨床推廣應用。本文就EMs并發盆腔神經損傷的MRN診斷進展進行綜述，旨在為相關臨床及影像學醫師提供科學的循證醫學支持。……