化學交換飽和轉移對比劑的分類及其價值

胡飛翔 綜述 彭衛軍， 童彤 審校

常規磁共振掃描對于顯示病灶與正常組織的對比度差異仍存在不足，此時則需要額外引入對比劑來增加對比度從而突出病灶顯示。臨床上常見的順磁性T1成像對比劑主要包括釓基絡合物(如Gd-DTPA和Gd-DOTA)及錳福地匹三鈉[manganese(II) dipyridoxyl diphosphate,Mn-DPDP]等，該類對比劑可以明顯縮短氫質子在外加磁場下的縱向弛豫時間，使得T1信號增強，呈高亮信號，從而提高病變檢出的靈敏度，但其特異性并不高，并且窗口期較短，往往需要高劑量注射，具有循環時間短、分布不明確及價格昂貴等缺點。受檢部位的血流量大小對該類離子型對比劑的分布影響明顯，腫瘤由于新生血管網豐富伴血管畸變明顯，使得對比劑形成聚集分布趨勢，從而達到信號增強的目的。但是這種信號增強效果不僅出現在腫瘤部位，由炎癥或外傷所導致的充血水腫部位也會出現對比劑聚集現象，表現為異常強化的高信號，增加了腫瘤性病變的鑒別難度[1]。此外，鐵磁性和超順磁性物質類的T2對比劑其理論基礎是降低成像信號從而改變對比差異，可以表現為影像圖像上成像部位的亮度減低，引起分辨率和對比度降低，不利于準確識別病灶區域的范圍及微小病灶，從而增加診斷難度，造成不必要的漏診與誤診。

使用對比劑時，往往希望可以在盡可能低的濃度下獲得較高的增強圖像質量，從而避免引起生理環境紊亂并將毒性降至最低。但MRI檢查通常需要高濃度的對比劑來提高對比度，更糟糕的是，大多數用于增強弛豫的(超)順磁性金屬在不螯合或無涂覆時都是具有毒性的，極大地限制了其應用。……