RSNA2022頭頸部影像學(xué)

丁玉潔，謝彥，伊景如，張順，覃媛媛，李麗，朱文珍

頭頸部腫瘤

準(zhǔn)確評(píng)估口腔鱗狀細(xì)胞癌(oral squamous cell carcinoma，OSCC)的侵襲深度(depth of invasion，DOI)對(duì)腫瘤分期及治療至關(guān)重要。Ohno等連續(xù)納入40例經(jīng)病理證實(shí)的OSCC患者，分為兩組，一組使用口腔隔膜(為防止舌體與牙科金屬接觸的厚折疊外科紗布)輔助行對(duì)比增強(qiáng)超高分辨率CT(CE-SHR-CT)掃描，另一組未使用口腔隔膜的患者行對(duì)比增強(qiáng)多層螺旋CT(CE-MDCT)掃描，兩組患者均進(jìn)行T1對(duì)比增強(qiáng)(CE-T1WI)掃描。通過(guò)感興趣區(qū)域(regions of Interest，ROI)測(cè)量確定CE-SHR-CT和CE-MDCT圖像上OSCC的信噪比(signal to noise ratio，SNR)和對(duì)比噪聲比(contrast to noise ratio，CNR)，并用t檢驗(yàn)比較兩種方法的圖像質(zhì)量。采用Pearson相關(guān)分析和Bland-Altman分析評(píng)價(jià)CE-SHR-CT和CE-T1WI測(cè)量所得DOI與病理結(jié)果的相關(guān)性和一致性。結(jié)果顯示CE-SHR-CT的SNR和CNR顯著高于CE-MDCT(P<0.0001)；CE-SHR-CT(r=0.75，P<0.0001)和CE-T1WI(r=0.83，P<0.0001)測(cè)量所得DOI與病理結(jié)果有顯著正相關(guān)性，SHR-CT和CE-T1WI的95%一致性限度分別為(0.5±1.2)mm、(-0.3±5.1)mm。因此，在OSCC患者中，使用口腔隔膜的CE-SHR-CT可以改善圖像質(zhì)量，并且可比CE-T1WI更準(zhǔn)確地測(cè)量DOI。

Yogi等對(duì)31例頭頸癌患者(年齡43～90歲，中位年齡65歲)進(jìn)行回顧性分析，在患者進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)放化療(intra-arterial chemoradiotherapy,IACRT)前, 行時(shí)間飛躍磁共振血管成像(TOF-MRA)、動(dòng)脈自旋標(biāo)記磁共振血管成像(ASL-MRA)和CT血管成像(CTA)。通過(guò)構(gòu)建五級(jí)量表評(píng)估MRA和CTA的最大強(qiáng)度投影圖像上頸外動(dòng)脈(ECA)分支的可視化情況，兩位觀察員根據(jù)IACRT中的血管造影盲法隨機(jī)評(píng)估ECA的每個(gè)分支。結(jié)果顯示ASL-MRA和CTA對(duì)甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、頦下動(dòng)脈、面橫動(dòng)脈和下頜內(nèi)動(dòng)脈的顯示均優(yōu)于TOF-MRA(P<0.03)，ASL-MRA對(duì)腦膜中動(dòng)脈和下頜內(nèi)動(dòng)脈的顯示優(yōu)于CTA(P=0.0001和0.0007)，對(duì)頦下動(dòng)脈的顯示劣于CTA(P=0.0005)，對(duì)咽升動(dòng)脈的顯示劣于TOF-MRA(P=0.002)。因此，對(duì)于大多數(shù)ECA分支，ASL-MRA在可視化方面與CTA相似并優(yōu)于TOF-MRA。在臨床上，由于腎功能障礙或種植牙造成的金屬偽影而不適合進(jìn)行CTA檢查的頭頸癌患者，可以采用ASL-MRA檢查提供額外的血管解剖信息。

為了探討彌散加權(quán)成像(DWI)結(jié)合反向編碼畸變校正(reverse encoding distortion correction，RDC)技術(shù)在改善圖像質(zhì)量以及提高ADC對(duì)頭頸部腫瘤良惡性鑒別能力方面的作用，Ohno等納入47例頭頸部腫瘤患者，在3.0T磁共振上進(jìn)行有/無(wú)RDC的DWI掃描。采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較腫瘤的形變率(deformation ratio，DR)及ROI的ADC值。應(yīng)用5點(diǎn)視覺(jué)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)總體圖像質(zhì)量、病變形變程度和病變顯著性進(jìn)行評(píng)價(jià)。……