RSNA2022中樞神經影像學

朱虹全，魯君，周銥然，吳迪，田甜，張妍，廖薈珽，趙亞莉，梁偉強，陳宇，李葭，李元昊，張順，覃媛媛，李麗，朱文珍

腦卒中及腦血管疾病

在梗死核心分割中，最常用的腦血流量(cerebral blood flow，CBF)<30%的全局閾值如未考慮灰白質血流量差異和患者個體差異，則可能導致假陽性。Rau等回顧性收集2531例疑似缺血性卒中患者的CTP掃描，其中345例顯示明顯的微血管病變征象。隨后，將對側大腦半球進行常規的整體標準化和局部標準化，將CBF映射至其平滑后鏡像位置，使每個體素值為對側體素的相對值，然后進行視覺評估并計算核心體積。結果表明在深部白質和具有明顯微血管病變的病例中，局部標準化可以顯著減少梗死核心分割的假陽性率。

Rau等對2590例CT灌注掃描圖像進行回顧性分析，分別用1.5秒標準采樣時間和3.0秒模擬低劑量方案進行圖像處理，以比較兩種方案的灌注圖、梗死核心和半暗帶的分割體積。結果顯示兩種方案分割的梗死核心區、低灌注區和半暗帶體積一致性較高，表明時間分辨率的降低導致輻射劑量減半，但診斷價值不會因采樣頻率從1.5秒到3秒而受到影響。

Baradaran等研究了117例單側不明原因性梗死的患者，使用McNemar檢驗比較頸動脈顱外段的點狀鈣化(一個或多個連續的管腔鈣化區域，≤3 mm)、低密度斑塊相關的點狀鈣化及動脈粥樣硬化斑塊最大厚度等斑塊特征在同側和對側梗死的出現率。結果表明在非狹窄性頸動脈粥樣硬化患者中，斑塊最大厚度及低密度斑塊相關的點狀鈣化與同側缺血性卒中相關。

Li等對103例急性缺血性事件患者的高敏c反應蛋白水平(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)及顱內動脈粥樣硬化斑塊MRI特征進行評估。有序logistic回歸顯示高hs-CRP水平(P<0.001，β-2.374)和標準化管壁指數(P<0.026，β-2.215)與斑塊明顯強化相關，hs-CRP水平預測急性腦梗死發生的最佳閾值是1 mg/L，hs-CRP水平升高判定急性腦梗死的AUC為0.941，斑塊強化等級為0.754，高脂血癥為0.512。提示監測血清hs-CRP水平有助于易損斑塊的識別和缺血性卒中風險分層。

Cao等建立了一種基于4D CTA的皮質靜脈側支循環評分方法(venous collateral score based on 4D，4D-VCS)，用于評估急性缺血性腦卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者皮質靜脈側支循環狀態。該研究回顧了79例血管內治療(endovascular treatments，EVTs)后單側前循環大血管阻塞的患者的靜脈側支評分(包括4D-VCS、PRECISE、COVES)、改良Rankin量表評分(mRS)、FIV以及動脈側支循環評分。結果顯示4D-VCS預測不良預后的AUC為0.890(95% CI：0.825～0.931,P<0.0001)，可以準確地識別出EVTs后臨床預后不良風險較高的AIS患者。

Xu等納入了經CTA證實……