醫院建筑工程項目管理措施研究

常振華 劉俊捷

浙江中醫藥大學附屬第二醫院（浙江省新華醫院） 浙江 杭州 310000

隨著人民生活水平提升，對醫院服務水平逐漸提升。醫院建筑工程項目管理工作，為滿足人民群眾就醫需求提供保障，使患者在良好的醫療環境中就醫，提升醫療服務效果。由于種種因素，醫院建筑工程項目管理效果并不理想，不能為醫療工作開展提供助力。為解決這一問題，提升醫院建筑工程項目管理效果，就如何解決當前問題，提升工程項目管理質量進行分析。

1 醫院建筑工程相關內容

1.1 醫院建筑工程項目特點

與普通建筑工程項目不同，醫院建筑工程項目具有多樣性、復雜性的特點。在建筑工作中，需要以醫院職能為基礎，結合急診、病房、門診、檢驗室等不同科室要求進行設計工作，保證醫療器械、醫療設備等物品有充足的空間擺放。因為醫院的特殊性，所以為建筑工作帶來一些難度。醫院科室與部門工作并不是獨立存在的，各個科室之間的關系非常密切，存在交叉工作的情況。正式因為此，在醫院建筑工程項目管理工作中，需要樹立全局意識，對各個系統進行充分的分析，采用適合的設計與方案開展工作，以此提升醫院建筑工程項目管理質量。

需要注意的是，醫院中有較多類型的設備，不同設備有不同的使用需求與擺放要求。在醫院建筑工程項目管理工作中，可以將醫院設施設備與施工設施設備有效結合，增加基礎建設的效果，為醫院各項工作開展提供基礎保障。以某醫院的ct室為例，為該設備和64排CT設備提供兩套供電回路，據獨立變壓器分別為50米和90米。三相四線制或三相五線制，50米回路單根銅線經120平方毫米，90米回路單根銅線經185平方毫米。地線阻值不大于2歐姆；同時，將溫度18-26℃，濕度30-60%。根據設備產熱量建議設備間空調制冷量不小于5匹；地面每平方米承重不小于1500公斤。

1.2 醫院建筑工程項目管理重點

醫院建筑工程項目管理工作中，應以醫院建筑項目的特點為基礎，采用針對性管理的方式，保證建筑工程項目順利進行。該項目的管理重點主要包含以下方面：第一，設計環節管理工作。醫院建筑工程設計工作，直接影響工程項目是否能夠順利實施。在設計工作開始前， 要求工作人員做好調研工作，了解醫院周圍的環境、醫療服務情況，立足實際進行功能的劃分，為后續工作開展提供支持[1]。第二，施工環節管理。在施工的過程中，涉及較多內容，如材料、施工人員、質量、進度、安全等等。若想提升醫療建筑項目工程管理效果，應做好施工環節的控制工作，發揮各部門的職能，保證工程項目在規定的期限內保質保量的完成。第三，項目質量的驗收。這一工作十分重要，是項目管理工作的重點內容之一。通過對建筑工程質量的驗收，了解建筑工程項目是否符合相關的標準，是否能夠投入使用。若是建筑工程項目質量得不到保障，將會對后續使用產生較大的影響，會因為安全隱患或者質量問題對醫院工作人員與就醫患者產生人身安全。所以，需要提升對項目質量驗收工作的重視，將此作為項目管理工作的重點，為醫院建筑物安全運行提供質量保障。

2 目前醫院建筑工程管理問題

2.1 設計問題

在醫院建筑工程設計工作中，普遍存在施工前修改圖紙與設計方案的問題，不能保證建筑工程項目施工質量。醫院建筑工程與民用、商用建筑工程在項目管理特點、質量要求方面存在較大的不同，需要以醫院實際需求為基礎，建設高質量、高標準的建筑物，為醫療服務工作開展提供穩定安全的環境[2]。設計工作中，要求設計人員做好調研工作，結合醫院建筑的特點與現代醫院質量要求，從多方面考慮，以此提升設計的針對性與嚴謹性。但是在實際工作中，發現大部分醫療建筑都存在修改圖紙與設計方案的問題，無法為高標準建筑工程項目管理工作開展提供支持。

致使這一問題出現的原因有以下幾點：第一，設計人員不了解醫院建筑特殊性。利用普通建筑設計思維進行設計工作，無法體現出設計的深度與嚴謹性。因為對醫院建筑的了解不到位，所以在初步設計中出現問題，需要在施工前進行修改與完善。第二，與科室人員互動較少，不了解醫院的運行模式，無法為高質量設計工作開展提供參考。各個科室對工作場地的要求較高，通過互動的方式可以了解科室需求，能夠設計符合醫院管理模式的方案。因為日常溝通不到位，所以在施工前會出現反復修改的情況，出現施工變更，增加工程管理壓力。

2.2 對建筑材料管理不到位

醫院建筑工程項目中，涉及較多類型的建筑材料，如施工設備、施工材料、裝修材料等等， 通過建筑材料的管理，可以提升工程項目質量，為醫院服務工作開展助力。但是在實際工作中發現以下問題：第一，部分施工單位沒有意識到工程材料管理工作的重要性，忽略專業人員隊伍的建設，不能為建筑材料高效管理提供支持。因為材料管理意識薄弱，所以在施工環節出現資源浪費或者濫用的情況[3]。第二，缺乏質量控制意識。建筑材料的質量，會對建筑工程項目產生直接的影響。若是在施工環節使用不符合標準的材料，那么將會對竣工驗收與建筑物使用產生直接的影響。部分建筑材料采購人員沒有意識到建筑材料質量管理的意識，在采購環節出現以次充好、弄虛作假的現象，嚴重影響建筑工程項目管理水平。

2.3 施工隊伍問題

在醫院建筑工程項目施工中，存在施工隊伍經驗不足，施工操作錯誤的情況。當前承接醫院建筑工程項目的施工單位，大部分都不具備醫院建筑工程施工經驗，其承接項目主要是民用、商用建筑工程為主。雖然業主方會為施工單位提供施工方案、圖紙，并進行相關的指導與監督，但是因為施工隊伍缺乏相關的經驗，所以不能建筑工程項目管理工作開展提供支持。這一問題是醫院建筑工程項目管理中普遍存在的問題，影響工程管理質量的同時，不能為醫院建筑工作開展提供經驗。

3 醫院建筑工程項目管理措施

在醫院建筑工程項目管理工作中，若想提升建筑工程質量，促使工程項目管理工作順利進行，應以醫院建筑特點為基礎，結合行業標準與要求，從多個方面入手，做好施工前、施工過程、竣工等多個環節的管理，提升工程項目管理水平，促使醫療事業穩定發展。

3.1 強化施工前管理工作

醫院建筑工程項目具有投入大、周期長的特點[4]。若是施工前準備工作不到位，則會對工程項目管理工作產生消極影響，無法保證項目質量與進度。結合以往建筑工程管理工作中存在的問題，根據醫院建筑工程項目特點，可以從以下幾個方面入手：

第一，加強對施工設計、圖紙的分析與審核，保證每個施工環節都可以在施工現場落實。施工設計工作在建筑工程項目中具有指導作用，是項目施工的前提。通過對施工圖紙、設計方案的分析，可以了解施工方案是否與施工現場條件相符，是否能夠在實際中運用，對后續施工管理具有重要意義。實際工作中，利用現代信息技術，如BIM，將施工圖紙以立體的方式呈現出來，對設計細節進行討論與分析。若是在審核中發現問題，則需要做好整改工作，直到如何醫院建筑施工標準即可。

以火神山醫院為例，為了實現新型冠狀病毒感染的肺炎患者，解決因該傳染病引起的種種問題，在醫院設計工作中，結合武漢本地當前氣候條件，采用更加先進的技術和高于現有傳染病醫院的防護隔離標準，為患者和醫護人員提供更加安全可靠的診療環境。采用模塊化設計，主要由接診區、負壓病房樓、ICU、醫技樓、網絡機房、中心供應庫房、垃圾處理暫存間、救護車洗消間等構成。整個醫院根據地形情況呈L狀布局，分為東、西兩大病區，醫護人員的清潔通道類似于醫療街布置在中間，貫穿東、西病區，17個醫療單元呈魚骨狀分設在醫護通道兩側。該醫院的設計，不僅保護患者與醫護人員的安全，同時可以為治療工作開展提供便利，充分體現出設計的優勢。

第二，了解施工工藝、設備與機械器材，為環保、安全建設工作開展提供支持。當完成設計方案后，需要對設計方案中設計的工藝、技術等進行分析，判斷其是否具備安全性、是否環保[5]。若是存在問題，則以醫院建筑標準為基礎，選擇適合的材料與技術，控制項目成本的同時，提升資金管理效果。此外，還應做好建筑工程材料的采購工作，通過市場調研，選擇具備信用資質與生產能力的供應商，從源頭控制建筑材料質量。

第三，加強質量管理。建筑質量管理貫穿于整個工程項目，若是在設計或者施工環節出現質量問題，會對建筑單位產生較大的影響。因此，需要做好質量方面的控制工作，采用全過程質量管理工作，對施工前、施工過程、施工后進行質量控制工作，要求工作人員按照質量管理制度，落實責任，做好質量監督與控制工作，促使醫院建筑工程項目順利進行。

3.2 加強施工過程管理

第一，完善建筑材料管理制度。施工環節，對建筑材料的要求較高，需要工作人員做好材料的入庫出庫管理工作，以保證建筑材料得到充分利用。成立專門的材料管理小組，要求該小組做好建筑材料的管理工作。明確小組成員后，則制定材料管理制度，確定各個員工承擔的責任、負責的工作內容，要求其以規章制度為基礎，圍繞此進行建筑材料管理工作。為了提升建筑材料管理效果，可以引進信息技術手段，構建信息化管理平臺，借此提升建筑材料管理工作效果，為高質量工作開展提供保障。以倉庫出入庫軟件為例，該軟件可以根據企業的不同規則進行獨立配置，讓倉庫出入庫軟件根據企業實際的倉庫管理狀態進行適應，從而讓倉庫出入庫軟件指導倉庫管理人員高效作業，有效提高倉庫管理效率。在建筑工程材料管理中運用，實現對建筑材料動態管理，保證材料合理運用。

第二，加強施工人員隊伍的建設工作。針對施工人員經驗不足的問題，可以組織相關的培訓活動，將醫院建筑工程項目的特點、注意事項、建設重點等作為培訓內容，使施工隊伍在學習中對此形成初步的認識，了解該工程項目的特點，并嚴格根據規章制度操作。此外，可以邀請醫院建筑工程方面的專家進行講座活動，利用醫院建筑施工案例，深化施工人員對醫院建筑工程的了解，為醫院建筑工程項目施工提供支持[6]。

第三，做好施工環節安全培訓與宣傳工作。在醫院建筑工程項目中，安全培訓與宣傳工作十分重要，是提升施工人員安全意識與自我保護意識的重要媒介。首先，組織培訓活動。為了提升施工人員對這一工作的重視，可以列舉真實的案例，將安全隱患產生的后果，對施工人員造成的不良影響呈現出來，使其學會如何保護自己，安全施工。其次，組織宣傳活動。施工單位可以在施工現場或者存在安全隱患的位置張貼標語，將安全的重要性滲透在日常工作中，要求施工人員做好安全保護工作。

3.3 做好施工監督與驗收管理

醫院建筑工程項目中，監督、驗收工作十分重要，是促使各項工作順利實施的重要舉措。為了提升建筑工程項目在規定的實現內完成，需要做好以下工作：

第一，加強對項目實施進度的監督。若在監督中發現施工計劃與實際工程進度出現問題，應及時與監理部門互動，了解問題出現的原因，并要求施工單位做好整改工作，避免影響整個工程項目進度。監理部門是施工質量、進度、安全等工作的保障，通過該部門參與監督，可以及時發現問題，避免施工風險對建筑企業帶來不良影響。實際工作中，加強與建立部門的互動，增加溝通的頻率，了解工程項目施工情況，為高質量醫院建筑工程項目管理工作開展提供支持。

第二，做好竣工驗收工作。醫院建筑工程項目涉及較多的內容，需要竣工驗收人員做好細節、重點施工環節的檢查、審核工作，避免出現驗收不到位的情況[7]。在驗收工作中，會出現建筑質量合格，但是不符合醫療指標的情況。若是發現此類問題，則需要對建筑物進行變更，要求施工人員做好跟蹤工作，保證建筑質量符合醫療指標與建筑質量標準。

第三，做好信息收集工作，為后續工作開展提供參考。在醫院建筑工程項目中，涉及較多的材料、信息，若是信息管理不到位在后續驗收或者審核中會出現依據不足的問題。所以在醫院建筑工程項目管理工作中，應做好信息收集與管理工作，將與建筑工程項目有關的材料、數據有機整合，以檔案的方式進行保存，為解決問題提供參考。

4 結語

總而言之，因為醫院建筑工程項特殊性，增加建筑工程項目管理難度。為了解決設計、施工人員隊伍與建筑材料質量問題，立足施工前、施工環節、施工后三個階段，加強對設計工作的監督與管理，要求工作人員選擇適合的工藝、技術進行設計工作，提升設計的有效性。同時做好建筑材料質量管理與人員隊伍的建設工作，使其在安全的施工環境中開展工作。利用竣工驗收的方式，控制醫院建筑工程質量，為醫院建筑物投入使用提供安全、質量保障。