美軍航母新冠肺炎疫情防控處置及其結果對我軍航母相關工作的啟示

孫純鴿，王輝，代浩，崔蕾蕾，周濤

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）是近年來在全球范圍內暴發最嚴重的傳染病，其傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大。航母戰斗群作為軍事戰略的重要支柱，其任務重、危險性高、作業周期長、環境復雜，疫情防控工作有其特殊性，常規疫情防控措施不完全適用，且我軍航母在應對疫情方面缺少經驗。筆者通過總結杜魯門號新冠肺炎疫情“零感染”和羅斯福號新冠肺炎疫情大規模暴發的經驗和教訓，提出針對我軍航母疫情防控工作的意見和建議。

1 美軍航母新冠肺炎疫情防控方案、處置措施及結果

1.1 杜魯門號航母疫情防控措施及結果 新冠肺炎流行期間，杜魯門號落實了多項疫情防控措施［1］：（1）嚴格限制人員上艦，非必要人員不得上艦，必須上艦人員登艦前須隔離滿21 d 并且核酸檢測陰性；（2）上艦人員執行嚴格的防護措施，包括戴口罩、增加社交距離、途經環境隨時消毒，位于飛行甲板時，在洗消站接受流行病學篩查及體溫檢測等；（3）艦載機抵達后，機組人員不得進入船艙，在飛機或飛行甲板就餐；（4）對外來物資進行噴灑消毒，轉移到飛機升降梯晾干后再進入機庫，處理物資的人員佩戴外科口罩、手套并使用手消毒液；（5）對醫療后送機組人員返艦制定了相關規定，如機艙和設備消毒方案，并啟用了“三防”去污淋浴裝備；（6）迅速配備防疫物資，如用于檢測新冠病毒及其他21 種呼吸道病原體的RT?PCR 設備、重癥監護設備、外科口罩、N95 口罩、手套、防護服、溫度計和消毒劑等。同時，杜魯門號也有較好的醫療支持和隔離方案：醫療部門有52 個，備有3 張床位的ICU 和1 個隔離病房，可容納4 例患者。設立了隔離艙，可容納30 例患者，并確定了額外的隔離空間，預計最多可收治133 例隔離患者和16 例需單間隔離的患者。最終，杜魯門號“零感染”，完成任務，返回美國港口，其防疫關鍵在于將疫情防控關口前移，嚴防病毒上艦。

1.2 羅斯福號航母疫情暴發情況及教訓 2020 年，美軍羅斯福號航母在西太平洋部署期間暴發新冠肺炎疫情，離港第13 天發現3 例艦員新冠核酸檢測陽性，24 h 后確定約400例密切接觸者，4 d 后返港，確診人員轉移至關島海軍基地醫院隔離治療，其余人員轉移至關島酒店單間隔離觀察，其任務被迫中斷。最終4 779 例艦員約有1 271 例（26.6%）確診，其中1 例死亡［2-3］。羅斯福號疫情大規模暴發有客觀條件也有主觀因素：首先，羅斯福號相關人員在疫情發生早期沒有足夠重視，采取應對措施不及時；其次，羅斯福號缺乏有效的公共衛生事件上報途徑及處置方式，在疫情上報后沒有在第一時間得到技術和物資支持；再次，羅斯福號缺乏有效的確診手段，流行病學調查人員水平和疫情管理能力有限；最后，羅斯福號隔離區域、隔離設施嚴重不足，疫情暴發后短時間內無法提供足夠的隔離房間。

2 我軍航母疫情防控工作概況

2.1 嚴格落實隔離檢疫 我軍航母嚴格落實艦員上艦前隔離檢疫、測體溫、查健康碼、查核酸、換口罩、隨身物品消毒等措施。嚴格落實航母出海前全員隔離檢疫，檢疫期滿進行全員核酸檢測，最大程度防止感染人員上艦。不同風險等級地區人員、不同風險類別人員隔離檢疫期限根據軍隊新冠肺炎疫情防控方案要求隨時調整，多舉措確保零病毒上艦。

2.2 可疑患者追蹤監測 我軍航母嚴格落實“日報告”“零報告”制度，報告內容包括體溫及新冠可疑癥狀等，防疫人員負責匯總收集，發現可疑情況立即進行回訪。如不能排除，靠港期間須立即離艦觀察并進行核酸檢測，離港期間則須位于艦上進行隔離治療，排除后恢復正常工作。做到早發現、早診斷、早隔離、早治療。

2.3 艦上應急處置演習 我軍航母制定了疫情防控動員令及演習方案，以確保每名人員在疫情發生后能做到立即響應，防止疫情在整艘艦船進行傳播，避免大規模暴發。內容包括防護服穿脫訓練、人員轉運方案、隔離病區設置、發熱門診設置等。

2.4 公共環境消毒 在小掃除期間對公共衛生區劃進行全面消毒。特別是門把手、舷梯扶手、電話、臺面、開關等密切接觸部位。對23 個重點公共區域每日消毒3 次，其他部位每日1 次。

2.5 人物同防措施 艦務部門對補給進行安全檢測和消毒，冷鏈人員每周進行核酸檢測并對冷鏈食品及其外包裝進行核酸檢測，外來補給人員需持核酸檢測報告并采取不接觸作業方式。快遞收發先進行消毒處理放置2 h 后方可由艦員領取，領取后拆除外包裝并再次消毒，艦員嚴格落實手消毒。

2.6 多渠道健康教育 通過艦上廣播、航母論壇、手冊發放等多種方式宣傳最新的疫情防控措施。從個人防護、最新診療方案解讀、密接判定、消毒方法等多個方面，提高了官兵的健康素養，減緩了緊張焦慮情緒。

2.7 防疫物資的動態儲備 艦上建立了防疫物資的采購儲備制度和動態儲備體系。定期評估儲備防疫物資的品種、質量及數量，并根據供需及物品藥品臨期情況與醫院進行物資的動態調整。

2.8 積極接種新冠疫苗 全體艦員在疫情面前有高度的警覺性、自覺性、紀律性，人員號令意識強。除有明確禁忌證人員外，均按要求及時接種了新冠疫苗。

2.9 存在不足 首先，航母上專業防疫人員數量不足，防疫工作多由臨床醫師完成，流行病學調查水平和疫情處置能力有限；其次，缺少專業實驗檢測人員、設施，暫不能在艦上完成核酸檢測；最后，隔離區域不足，落實密切接觸人員單間隔離措施仍存在較大難度。

3 討論

3.1 阻止傳染源進入是航母防控傳染病疫情的首要原則 杜魯門號“零感染”和羅斯福號疫情暴發充分表明，航母或海軍艦艇防控傳染病疫情的首要原則就是阻止傳染源進入。羅斯福號疫情暴發后，雖在艦上對患者及密切接觸人員進行了治療或隔離觀察，但由于艦艇隔離區域、隔離設施嚴重不足，不能避免人員接觸，傳播途經不能被完全切斷，故只能暫時延緩但不能阻止疫情擴散［4］。艦艇上隔離、轉運及洗消的難度大、成本高，一旦傳染源進入很容易在無癥狀時就出現擴散，進而影響作戰任務無法完成。因此，出海前的隔離檢疫措施至關重要。出海期間如有外來人員上艦，須嚴格限制活動區域，并隨時進行消毒，接觸人員要嚴格做好防護。此外，務必要重視人物同防。

3.2 加快檢測設備試劑的研發及配備 新冠與普通上呼吸道感染較難鑒別診斷，健康監測和癥狀篩查無法控制無癥狀感染者的傳播［5］。美海軍圍繞常見傳染病及生化防御配備手持式、移動式及固定式檢測裝置開展實驗室檢測［6］，而我軍航母上暫不能開展PCR 實驗。航母與普通海軍艦艇相比，醫務室面積較大，可探索配裝A2 型生物安全柜、建設快檢PCR 實驗室，還可探索將PCR 實驗室模塊化、集成化、移動化部署于航母甲板或機庫。如可現場進行核酸檢測，即具備診斷能力，為指揮員快速提供依據做出判斷，將疫情對軍事任務的影響降到最低。此外也可通過抗原、抗體檢測以及廢水監測［7］結合流行病學調查綜合判斷風險級別。

3.3 多舉措將疫情擴散風險控制在最小范圍 相較于航母人員數量，美軍與我軍航母上的隔離設施和區域均嚴重不足。可在航母上推行“網格化”理念［8］，根據部門、工作范圍及通風設備分布劃分網格，不同網格之間人員盡量減少接觸，一旦發生疫情，可控制在最小范圍內，便于后續流行病學調查及處置，對關鍵崗位人員要劃分獨立區域，確保關鍵崗位工作正常運轉。還可在通風系統中增加高效過濾器、在房間內配置空氣凈化器、安裝隔板，均可降低感染風險。

3.4 建立新冠肺炎疫情快速反應小組 美海軍建立了快速反應小組，在檢測出陽性的24 h 內前出部署，進行流行病學調查、現場檢測、全面消殺。小組成員經過1 個月的培訓，學習穿戴個人防護裝備，了解檢疫程序、消殺和新冠病毒檢測方法。航母與其他艦艇相比面積大、層數多、有武器裝備、搭載戰斗機、人員分布不易掌握，我軍航母也可成立由各部門衛生員抽組形成的快速反應小組，更便于了解各部門情況、識別風險，高效開展疫情防控工作。

3.5 加強專業防疫人員培養 美軍現有6 500 多名接受過良好訓練的高素質公共衛生人員［9］，相較美軍，我軍專業防疫人員數量及水平尚有較大差距。我軍應定期組織航母軍醫參加衛生防疫理論和技能輪訓，并加大醫療隊防疫專業人員配備數量，還應組織對全體艦員進行防疫理論知識普及，提高整體防疫專業技術水平。