中西醫干預肝癌患者血小板無效輸注的研究進展

農耀斌 黃鴻娜 黃晶晶 董芷辛 宋文選 肖熹煜 杜沅沁

1.廣西中醫藥大學研究生學院，廣西南寧 530022；2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院中醫內科教研室，廣西南寧 530022；3.廣西中醫藥大學第一附屬醫院仙葫院區脾胃肝病科，廣西南寧 530022；4.廣西中醫藥大學第一附屬醫院仙葫院區腫瘤科二區，廣西南寧 530022

肝癌是常見的一種惡性腫瘤，據報道，我國肝癌的發病率、死亡率逐年上升，嚴重影響患者的生活質量[1]。血小板在機體肝臟涉及的生理病理過程中發揮著重要作用，在腫瘤轉移、免疫防御等過程中均扮演著重要的角色。血小板由成熟的親代巨核細胞分離、脫落，將無核的血小板顆粒釋放進入外周血，并進一步發育至功能成熟[2]。靜息狀態下的血小板在血管內未被激活，當血小板進入肝炎期的肝臟，會與肝血竇內皮細胞作用，誘導效應細胞聚集、激活，并釋放大量生長因子（血管內皮生長因子、血小板源性生長因子等），導致肝細胞壞死，影響肝細胞的修復及再生[3]。隨著現代醫學的發展，臨床逐漸了解血小板的生成過程，血小板在各種出血性疾病的治療中發揮良好的作用，至今未有藥物或生物制品可取代。而隨著需要量的增加，臨床上出現血小板告急的現象，因此，如何科學用血，避免血小板浪費，提高血小板輸注有效率及輸注后藥物調理成為當下的熱點之一。

1 血小板生成

關于血小板的生成，臨床學者有著不同的見解，有研究運用3D、4D 成像技術證實巨核細胞額外產生血小板的數量可滿足人體的需求，這一模式稱為胞膜出芽[4]。……