基于混合式教學法的“腎上腺皮質激素類藥物”說課設計

黃桂坤　王金妮　廖長秀

摘要：“藥理學”課程是藥學專業的必修核心課程，其中“腎上腺皮質激素類藥物”是教學中的重點和難點內容，該文基于混合式教學法，從教材、教學法、教學過程、教學反思、同行評價等方面出發，進行教學設計方案的闡述，以期能夠幫助學生更好地掌握糖皮質激素類藥物知識，形成自主學習的習慣，通過說課的方式達到與同仁共勉、互相交流的目的。

關鍵詞：藥理學；糖皮質激素類藥物；說課設計；混合式教學法

1 概述

說課是教師在充分備課的基礎上，面對同行或專家闡述某節課的教學設計及其理論依據，然后由聽者評議，相互交流探討，從而完善教學設計的一種教研活動［1］。說課活動涉及主講教師對教材的理解、教學方法使用、教學過程的把控等各方面內容的探討，是提高課堂教學質量的重要途徑［2］。“藥理學”課程教學內容多，知識量大，涵蓋面廣，通過傳統的教學模式能達到傳遞知識的目的，但容易導致學生學習主動性缺乏，過于依賴老師的講解而缺乏思考。課堂時間有限，授課有重難點之分，學生往往會重點學習老師傳授的知識點，而講授不到、需要拓展的內容則容易被忽略［3］。

目前，我校的“藥理學”課程教學仍然以大班授課、教師講授為主，課程教學改革主要圍繞以問題為基礎的教學法（problem-based，PBL）和以病例為基礎的教學法（case based learning，CBL）進行開展線下教學，取得了一定的教學效果［4-5］。而線上線下混合式教學可能成為未來學校課程實施的主流模式，學生通過自學掌握一般基礎知識，通過線下互動研討引導學生更加深入學習，既提升學習能力又豐富課堂內容。教師通過線上線下混合式教學，可充分整合利用各種教學資源，優化教學設計，促進師生互動與交流，在教學中體現“學生為主體”的教學理念［6］。同時可通過多環節將專業教育與人文教育進行有機結合，達到傳道授業解惑、立德樹人的目的。本文以藥理學中腎上腺皮質激素類藥物內容為例，通過說課的形式闡述教學設計方案。

2 說教材

2.1 教材的地位和作用

藥理學是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及其規律和作用機制的學科［7］，是一門醫學與藥學相關的綜合性學科，是醫學與藥學、基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁。說課教材為楊寶峰、陳建國主編的《藥理學》（第9版）。

2.2 教學目標

知識目標：掌握糖皮質激素的生理效應、作用機制、藥理作用、臨床應用、不良反應和禁忌證、用藥方法；熟悉糖皮質激素類藥物的體內過程、分類、構效關系，可的松、潑尼松等藥物的作用特點；了解鹽皮質激素的臨床應用。

能力目標：培養學生分析問題和解決問題的能力，具備該類藥物用藥咨詢的能力。

素質目標：培養學生團隊合作精神，嚴謹求真的科學精神，知行合一、珍愛生命、關愛患者的職業素養和社會責任感。

3 說教法

3.1 學情分析

授課班級為三年級藥學專業本科，學生已經學習了“生理學”“病理生理學”“病原微生物與免疫學”等課程，具備學習這門課程的基礎知識，對“藥理學”這門相對接近臨床的課程比較感興趣。藥理學教材章節多，藥物多，特別是藥物的作用機制比較生澀難懂，而部分學生基礎不夠扎實，容易跟不上學習進度，進而缺乏學習自信，失去學習興趣。教師授課時可利用學生感興趣的內容作為教學切入點，如合適的臨床用藥案例、社會現象、熱點話題等，充分利用線上線下課程資源，采用多元化的教學手段，激發學生的求知欲，提高教學效果。

3.2 教學方法分析

基于雨課堂平臺，采用線上線下混合式教學的模式，以“基于案例提出問題—學生預習討論問題—課堂討論與解決問題—歸納總結”這一主線進行教學活動。綜合應用案例教學法、任務驅動法、問題教學法、思維導圖等多種教學方法。線上學習內容包括學生自主學習該章節理論知識，包括視頻、課件、案例資料、測試題，拓展提升資料；線下課堂以中班（把班級分為12個小組，由6個小組組成一個中班）案例討論課進行，教師組織案例討論、小組代表匯報、辯論，引導生生互動，幫助學生進行核心知識的內化、學以致用，同時進行師生、生生形成性評價［8-9］。

4 教學過程設計

授課程序及學時安排，學時2學時（80min）：導入新課（5min）—課堂前測（5min）—問題式討論（5min）—案例討論（50min）—課堂拓展（5min）—隨堂練習（5min）—歸納總結及布置課后任務（5min）。

4.1 課前

雨課堂發布學習任務，要求學生個人線上自主學習該章節理論知識，完成測試題，要求以學習小組為單位，收集資料，完成案例分析題目。

4.2 課堂教學

4.2.1 導入

糖皮質激素在很多臨床科室都是不可或缺的藥物，具有非常重要的臨床應用，但藥物的濫用容易造成諸多的不良反應，普通群眾甚至談“激素”色變。作為藥學專業的學生該如何看待糖皮質激素類藥物的治療作用和不良反應，即藥物的兩面性？通過糖皮質激素的應用現狀及廣泛群眾的擔憂導入引出本章節的教學目標。引導學生用“對立統一”的哲學觀點去分析問題。糖皮質激素的治療作用與不良反應是相互對立又相互依存的關系［11］，這就是唯物辯證法中的對立統一。在課堂中將思政元素融入教學內容，使學生對馬克思唯物辯證法的認識更加直觀和具體，反過來使用唯物辯證法對立統一的科學思維來思考如何更科學地臨床用藥，培養學生的職業使命感和社會責任感。

4.2.2 課堂前測

圍繞糖皮質激素的藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應及應用方法等知識點，選取5個選擇題進行測試，檢驗學生課前自主學習的學習效果，依托雨課堂平臺數據分析結果，及時調整教學。

4.2.3 參與式學習

（1）問題式討論。①糖皮質激素類藥物又名甾體類藥物，與非甾體類解熱鎮痛抗炎藥有什么區別？②當病人肝功能不全時，可使用可的松或潑尼松進行治療嗎？引導學生思考此類藥物的體內過程受哪些因素影響，鞏固線上自學效果。同時由此處引入相關知識拓展腎上腺皮質激素的構效關系的發現故事，激發學生對科學研究的興趣、求知的欲望，擴展科研思維。

（2）病例討論。糖皮質激素類藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應等均屬于重難點內容，通過病例分析討論的方式去突破，病例涉及藥物的臨床應用與不良反應等方面的內容。要求學生針對病例討論分析以下問題：①糖皮質激素類藥物有哪些臨床應用？②患者出現的不良反應與糖皮質激素的使用是否有關系？可能原因是什么？③長期使用糖皮質激素類藥物有哪些不良反應？④生理劑量下和超生理劑量糖皮質激素對代謝產生的影響有何不同？⑤糖皮質激素抗炎、免疫抑制的作用機制分別是什么？⑥如何根據不同患者病情制訂治療方案（包括藥物品種、劑量、療程和給藥途徑等）？圍繞上述問題，教師組織學生討論，針對病例分析的6個問題，每個小組的代表分別匯報其中之一的答案即可，同組組員可對該問題答案進行補充，其他小組同學可對匯報小組的答案提出質疑并討論。教師在學生匯報完畢后給予點評，同時鼓勵各組同學圍繞病例及章節相關內容提出新的問題并討論。

（3）課堂拓展。通過前面的學習，學生基本達到教學的知識目標，了解到糖皮質激素類藥物具有抗炎、免疫抑制、抗休克、允許作用、退熱等廣泛的藥理作用，可用于多種疾病的治療， 但該類藥物的不良反應也非常突出， 可能給患者的生命質量帶來影響。盡管學生對如何更科學合理地應用糖皮質激素類藥物也很感興趣，但受課本篇幅以及課堂的時間限制，課堂上能夠講授與討論的內容有限，因此適當的拓展有助于學生對課本知識的掌握與實踐。通過雨課堂平臺發送《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》等相關資料，鼓勵學生課后研讀，加強與其他學科知識聯系，內化知識，提升水平。

（4）隨堂練習。教師通過雨課堂平臺發布隨堂測試題，并根據雨課堂后臺反饋的正確率，著重講解錯題，解決難點問題。

（5）歸納總結。教師通過板書以思維導圖的方式進行總結，以糖皮質激素類藥物的藥理作用為中心，推導臨床應用、不良反應和禁忌證，幫助學生理清藥物藥理作用與臨床應用、不良反應之間的內在聯系，形成清晰的脈絡，把整個章節知識點的連成知識網絡。

4.2.4 課后

雨課堂平臺推送課后思考題，布置文獻閱讀任務，并做好線上答疑解惑。進行問卷調查，通過反饋信息，了解學生在學習中遇到的困難和困惑，對教學方式的接受程度，反思改進教學。

5 教學反思

5.1 混合式教學法的應用

本章節教學基于雨課堂采用線上線下混合式教學的模式，案例教學法、任務驅動法、問題教學法、思維導圖法等多種教學方法穿插其中，可充分激發學生的興趣和求知欲，變被動學習為主動學習。學生個人課前在線上完成自學任務，可發現自身的知識盲點、疑點所在，各小組通過課前與課堂、線上與線下參與病例討論、問題討論，可加深對知識的理解，提高分析問題和解決問題的能力，發揮學生的“主體”作用。線下課堂中教師的點評和歸納總結可起到“主導”的作用，幫助學生突破重難點知識。

5.2 人文教育的滲透

如何在專業課程中自然地融入思政教育是當前大家關注的一個熱點問題。本章教學設計分別在課堂導入、藥物的構效關系、藥物不良反應等三個方面引入簡短的思政元素，啟發學生思考，延伸學科相關知識，拓展科研思維，通過醫療衛生實事，滲透人文教育，培養學生的職業認同感和職業道德，提升社會責任感。

5.3 教學多元化評價

本章節基于線上線下混合式的教學方法可構建由形成性評價與終結性評價相結合評價模式，并推廣至整門課程，基本可全過程、綜合性地評價學生的學習效果和學習成績。形成性評價包括線上與線下兩部分成績，線上成績評價以雨課堂后臺記錄為準，視頻觀看時長、PPT觀看、完成測試、發帖討論、投稿等均可以按一定比例計分；線下成績評價依據：線下討論課學生出勤、小組代表匯報、互動討論、學生之間相互評價、學生自評；終結性評價由階段性測試和期末考試成績組成。

6 同行評價

說課結束后，請同行教師點評，給予意見和建議。

結語

說課是一種提高教學研究能力的途徑和實踐教育科研價值的方法［1］。通過說課，加深教師對理論知識的掌握，加強教師對課堂內容的總結、提煉和升華，提升教師的語言組織能力。通過反思整個教學活動的缺點與不足，促進教師探究更好的教學策略，探索更適合學生的教學方法，從而提高課堂教學效果［10］。

參考文獻：

［1］黃海英.解熱鎮痛藥說課探討——以結構為導向的情境式教學［J］.衛生職業教育，2011，29（5）：70-71.

［2］張瑞瑞，王萍.《中藥藥劑學》“顆粒劑”說課設計［J］.才智，2019，29：110.

［3］王遠，徐放，杜紅禹.線上線下混合式教學模式在病理學中的研究與實踐［J］.中國繼續醫學教育，14（8）：16-19.

［4］盧紅梅，賴術，廖長秀，等.抗高血壓藥的改良式PBL教學探討［J］.基礎醫學教育，2016，18（07）：525-527.

［5］廖長秀，羅瑩，賴術，等.構建“以學生為主體”的多元化機能實驗教學模式［J］.基礎醫學教育，2016，18（05）：382-384.

［6］殷玥，林大專，管黎黎.藥學專業藥物分析“維生素C的質量分析”說課設計［J］.衛生職業教育，2018，2（36）：42-43.

［7］楊寶峰，陳建國.藥理學［M］.人民衛生出版社，2018.

［8］趙威，諸葛青云，閆寶龍，等.基于OBE理念指導下日本血吸蟲病教學說課設計［J］.基礎醫學教育，2022，24（03）：152-156.

［9］趙金紅，谷生麗，唐小牛，等.雨課堂+BOPPPS教學模式在人體寄生蟲學中的應用［J］.基礎醫學教育，2021，23（05）：331-334.

［10］劉昱， 呂權真， 仲華， 等. 淺談馬克思主義唯物辯證法在臨床藥物治療學課程思政中的應用［J］.科教文匯（上旬刊），2021（12）：110-112.

［11］李翠萍.解熱鎮痛藥的說課設計［J］.衛生職業教育，2019，2（37）：70-71.

基金項目：廣西高等教育本科教學改革工程項目“基于PBL的翻轉課堂模式下藥理學實驗教學的探索和實踐”（項目編號：2018JGB274）；廣西高等教育本科教學改革工程項目“醫學留學生藥理學實驗雙語PBL教學模式探索與實踐”（項目編號：2017JGA269）

作者簡介：黃桂坤（1987—），女，漢族，廣西北流人，碩士，講師，研究方向：藥理學。

通訊作者：廖長秀（1977—），女，漢族，湖北仙桃人，博士，教授，研究方向：藥理學。