如何正確治療子宮內膜息肉

很多女性都是在體檢時發現有子宮內膜息肉，那么到底要不要治療呢？子宮內膜息肉是由于子宮內膜局部過度增生導致的。通常伴有子宮異常出血、月經周期延長、不孕等癥狀。屬于常見的婦科病，中國女性發病率為24%～25%。主要治療原則為去除息肉、減輕癥狀、防止惡變、復發。

1.子宮內膜息肉會不會發生癌變

一項研究發現，子宮內膜息肉有95.2%為良性病變，1.3%為癌前病變，3.5%發生惡變。惡變高危因素包括年齡超過60歲、絕經狀態、肥胖、糖尿病、高血壓、使用他莫昔芬。

2.子宮內膜息肉必須手術嗎

如果息肉較小無癥狀，可保守治療，約6.3%～27%的息肉可在一年內自然消退。手術治療是子宮內膜息肉的主要治療方法，如果出現以下情況需要考慮手術：經量增多、經期延長、經間期出血、同房出血、不孕、絕經后出血等；子宮內膜息肉直徑大于10 mm；懷疑惡變的子宮內膜息肉，或存在惡變高危因素。無惡變高危因素患者可在術中放置含孕激素的宮內釋放系統，避免二次手術帶來的痛苦。

3.子宮內膜息肉手術以后還會復發嗎

子宮內膜息肉術后復發率較高（2.5%～43.6%），對于近期有生育要求的患者，建議宮腔鏡術后盡快妊娠。多次試孕不成功，可進行輔助生殖技術促孕。對于術后近期無生育要求的患者，建議術后以藥物治療預防復發為主，推薦以下三種治療方式：

含孕激素宮內釋放系統? 通過局部釋放高濃度的孕激素，使子宮內膜萎縮、變薄，預防子宮內膜息肉復發。無惡變風險者可在宮腔鏡手術術中放置，或于術后獲得病理報告的當天放置，也可于月經末期放置。

復方口服避孕藥? 在修復受損子宮內膜的同時，又能對抗子宮內膜局部的高雌激素狀態，抑制子宮內膜過度生長，恢復子宮內膜正常的生理環境，恢復正常月經周期，減少非功能性息肉的復發。

孕激素類藥物? 通過對抗雌激素對子宮內膜的促增長作用，使子宮內膜進入完全的分泌期，達到抑制息肉生長和預防復發的目的。

注意：患有多發性息肉、既往子宮內膜息肉切除術史、合并內異癥或子宮內膜增生的患者易復發。尤其是多發性息肉，術后應在醫生指導下堅持用藥，降低復發風險。