辨證施食、中醫起居護理在腦梗塞患者中的護理效果

袁珊（天津市南開醫院,天津 300110）

腦梗塞屬于腦血管疾病的一種，其最主要的臨床表現就是神經功能障礙，其具有相對較高的發病率、致殘率以及死亡率，治療完成后依然可能會出現肢體障礙、語言障礙以及神經功能障礙等并發癥，嚴重影響著患者的生活[1]。在我國人口老齡化日益嚴重的今天，腦梗塞是現階段老年人最常罹患的疾病之一，患者數量呈整體上升趨勢，如果不能給予患者及時的治療與優質的護理可能會導致一系列不良情況的出現，在這樣的情況下，為了患者更好地恢復就可以聯合應用中醫護理方案。本次實驗研究中的48例分析對象均隨機選取于自2019年4月-2020年4月之間我院收治的腦梗塞患者，觀察了在對腦梗塞患者進行辨證施食、中醫起居護理干預的過程中護理服務的臨床應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗研究中的48例分析對象均為隨機選擇，選自2019年4月-2020年4月期間于我院收治的腦梗塞病人，并通過隨機分組法將病人分成X組和Y組，每一組均有24例病人。X組男女比例、平均年齡、病程分別是14∶10、（62.36±4.28）歲、（14.22±2.16）天；Y組男女比例、平均年齡、病程分別為13∶11、（62.19±4.14）歲、（13.87±2.23）天。兩組患者的一般資料均無統計意義，P＞0.05。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 以醫護服務人員普通護理服務作為對Y組病人的護理方法，幫助病人選取最適宜體位，進行用藥、生活和飲食的指導，并疏導病人負性心理情緒，密切觀察病人的各種生活癥狀和疾病情況。在此基礎上也應該根據患者的實際情況做好康復護理，盡可能幫助患者恢復到最佳的心理與生理狀態。X組病人的護理方法是普通護理服務+辨證施食、中醫起居護理干預，普通護理服務項目同Y組，中醫特色護理干預的具體內容如下。

1.2.1 中醫情志護理 對腦梗塞患者而言，做好情志護理很重要，因為情志的護理效果直接影響著患者的治療和恢復實際效果。腦梗塞患者會發生語言表達、身體、神經系統阻礙等多種多樣并發癥和后遺癥，很有可能產生消極情緒，這時護理人員應做好情志護理和對病人進行疏導，并詳細介紹病癥、治療、預后等相關內容的方法，提升患者的治療信心，以便于保證后期的治療效果。

1.2.2 中醫飲食護理 在為腦梗塞患者提供飲食護理的過程中要以“辨證施食”為基本原則制定針對性的飲食計劃。中醫認為食即為藥，患者飲食對病情控制與恢復均有著積極的意義，因此，讓患者多進食對脾胃有益的食物，肝陽上亢、風火上擾患者應該多進食綠豆、青菜等清淡干寒的食物，風痰瘀阻的患者要進食低鹽、低脂肪的清淡食物，痰熱患者要多進食水果蔬菜，并囑咐患者多飲水，而氣虛血瘀型患者要保證飲食清淡和容易消化，以補中益氣和活血化瘀為食物的選擇依據[2]。首先，對于“氣虛血瘀型”腦梗塞患者來說，臨床醫學上大多表現為神疲乏力、氣短、食少便溏，為了促進患者康復，則可以在日常飲食上多給予一些具有益氣健脾之功效的食物，比如，小米、山藥、香菇、豆腐等食物；其次，對于“血虛型”腦梗塞患者來說，臨床上的表現大多為面色蒼白、唇色淡白、手足麻木等，可以多食用一些具有“益氣養血”之功效的食物，比如，大棗、桂圓、菠菜、黑木耳、血豆腐等食物；再次，對于證屬“陽虛”這類腦梗塞患者來說，臨床表現大多為腰酸腿軟、怕冷、大便溏稀等，因此，可以多食用一些助陽類食物，比如，羊肉、蓮子、核桃仁、韭菜等；最后，對于證屬“陰虛”的患者來說，其大多形體比較瘦弱，而且還存在盜汗、失眠等臨床癥狀，因此，可以多食用一些具有養陰生津功效的食物，比如，梨、蓮子、百合、銀耳等食物。

1.2.3 中醫起居護理 腦梗塞這一疾病的出現與陽氣不足、運行不暢有著直接的關系，因此，日常起居護理的過程中就要以靜養為主、運動為輔作為基本原則。一般運動時間以陽氣生長階段的早上和中午為主，而休息時間則要集中于陽氣收與藏的下午和中午。同時，也要注意患者不能過于安逸或者疲勞，鼓勵患者合理活動，以促進身體更好地恢復[3]。①病床安置。腦梗塞患者大多存在陽氣不足情況，患者多數畏寒怕風，為了避免患者受寒并且促進患者康復，需要將腦梗塞患者盡量安置在向陽溫暖的病房。護理人員要檢查門窗是否存在漏風情況，尤其在冬季氣溫較低時段，更要避免冷氣從門窗進入病房，以防腦梗塞患者的病情加重或延長患者的康復時間；②護理人員要每日檢查和管理病房環境，時刻保持病房內環境安靜、空氣清新，這樣有利于腦梗塞患者的休養，還能調動患者食欲，并引導患者盡可能保持良好的情緒，確保患者可以更好地執行醫囑，促進患者早日康復。但需要注意的是，在對病房每日進行通風時，要根據氣候情況以及患者證屬類型進行靈活調整，切記不能出現“對流風”，否則極易導致腦梗塞患者病情加重；③病房內的溫濕度要適宜，通常情況下，溫度要控制在18℃-20℃，而濕度則需要盡可能控制在50%-60%，具體數值要根據腦梗塞患者病情進行靈活調整，切勿由于病房內溫度過低而導致患者出現感冒發燒情況，這樣不利于患者治療及康復。

1.2.4 中醫康復護理 對于腦梗塞患者來說，做好康復是至關重要的，大多數患者可能會出現語言、肢體等多方面的功能障礙。因此，就需要運用中醫推拿、按摩等手法進行康復護理，一般上肢的穴位選擇曲池穴、內關穴與合谷穴，下肢的穴位選擇三陰交、足三里與照海穴，運用點按等手法交替實施推拿和按摩，促進患者肢體功能的恢復。此外，根據患者的癥狀加減穴位，在為患者實施中醫特色護理的過程中做好針灸護理。

1.3 評價指標 將護理前后心理狀態、肢體功能、語言功能、神經功能以及生活質量作為本次實驗研究中兩組患者的觀察、評價指標。

心理狀態借助漢密爾頓焦慮自評量表評價，評分越低表示患者心理狀態越健康。

借助Fu-Meyer運動功能評定量表實現肢體功能的評價，評價內容為上肢功能與下肢功能，最高分為100分，評分越高表示其運動功能恢復越理想。

語言功能采用漢語失語癥檢查表評價，根據患者語言表達通暢度、是否存在邏輯錯誤進行評價，滿分為100分，患者語言功能與評分呈正相關。

神經功能評價則根據美國國立醫療研究院所制定的缺血性腦梗塞量表完成，將主要的功能分為注意、視野、凝視、面癱、上下肢活躍和身體共濟障礙等部分，最高得分為45分，評分越低則說明病人的中樞神經系統功能恢復程度越好[4]。

通過生活質量評估量表完成對生活質量的評價，分為生理功能、社會功能、軀體疼痛、精神健康等內容，每一項內容的最高分均為100分，患者生活質量與評分呈正向相關性。

1.4 統計學分析 收集實驗數據并借助SPSS19.0統計學軟件處理、分析，以（±s）表示計量資料，借助t實現數據分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 與Y組患者相比，X組患者護理后心理狀態、肢體功能、語言功能、神經功能恢復效果均更為理想，P＜0.05；而兩組患者護理前差異無統計學意義，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態、肢體功能、語言功能、神經功能比較(±s,分)

表1 兩組患者護理前后心理狀態、肢體功能、語言功能、神經功能比較(±s,分)

組別（n=24） 時間 心理狀態 肢體功能 語言功能 神經功能X組 護理前 32.36±4.57 44.63±4.34 48.69±5.26 28.56±2.87護理后 17.32±3.35 80.36±5.12 83.32±4.98 11.48±1.54 Y組 護理前 31.98±5.14 45.32±4.59 49.03±5.18 27.96±3.15護理后 26.87±4.26 66.32±5.03 66.21±4.67 19.33±3.07

2.2 X組有患者24例，其生理功能、社會功能、軀體疼痛、精神健康等生活質量評價項目評分分別為（87.69±3.78）分、（88.53±3.75）分、（90.35±3.89）分、（87.69±4.26）分；Y組有患者24例，其生理功能、社會功能、軀體疼痛、精神健康等生活質量評價項目評分分別為（72.36±4.25）分、（74.69±4.16）分、（78.69±4.03）分、（71.36±4.25）分，通過比較兩組患者生活質量后可知，X組患者評分顯著高于Y組患者，P＜0.05。

3 討論

腦梗塞在中醫上屬于“中風癥”的疾病范疇，認為這一疾病屬于本虛標實之癥，本虛表現為肝腎虧虛、氣血衰少，而標實的表現為風火相煽，瘀血阻滯、氣血逆亂以及痰濕壅盛。在運用中醫理念為患者實施護理服務的過程中，要以暢達經脈、調和臟腑、疏通氣血、活動筋骨以及調節情志為基礎[5]。

中醫特色護理干預是臨床應用較多的一種中醫護理方案，其從中醫角度對疾病進行了全面的辨證分析，根據結果做好患者的指向性特色護理服務，有助于后期患者的更好治療與預后改善，在臨床上有著廣泛的應用。在實施腦梗塞患者的護理過程中，中醫特色護理干預的應用調節了患者的情志，做好了飲食與起居等方面的指導，同時，中醫康復操作改善了患者四肢的血液循環，有助于其經絡的疏通，改善了肢體的功能。在此基礎上針灸方案更是達到了行氣活血的功效，有助于患者的更好恢復[6]。

為了促進腦梗塞患者康復，提高患者生活質量，避免由于治療或者護理不當而出現腦梗塞后遺癥，必須要做好針對腦梗塞患者進行的中醫特色護理服務，尤其要突出中醫辨證施食以及中醫起居護理等方面的內容。從中醫治療腦梗塞的辨證施食實際應用情況來看，臨床上的中醫辨證施食主要圍繞以下幾個方面進行：①對于氣虛血瘀證型患者來說，要在日常飲食中適當增加小米、山藥、豆腐等具有益氣健脾功效的食物，既可以制作成普通飲食，也可以通過藥膳的方式食用；②血虛型患者需要通過飲食實現“補氣養血”，因此，要盡可能食用大棗、桂圓、菠菜等食物；③對于“陽虛”或者“陰虛”的患者來說，分別要通過食用羊肉、韭菜、梨和銀耳等食物達到“壯陽”和“補陰”之功效。

在進行中醫起居護理時，需要根據四時氣候變化適當調整起居方案，做好氣象護理服務。比如，在春夏時節，腦梗塞患者應當盡可能早起床，廣步于庭，這樣可以使體內陽氣更加充沛。而如果在秋冬季，則應當“早臥晚起，必待日光”，避免陽氣“發泄”。此外，還需要根據天氣情況，適當增加被褥和衣物，不能受到“賊風”侵襲，要確保作息時間合理，夏季不可久眠，冬季不可輕出，這樣才能確保腦梗塞患者早日康復。

綜上所述，在為腦梗塞患者實施護理服務的過程中，中醫特色護理干預的運用不僅有效疏導了患者的負性情緒，同時，也促進了患者肢體、語言與神經功能更好地恢復，提高了患者的生活水平與質量，值得予以廣泛臨床推廣。